18 resultados sobre Traumatología

playlist_add_checkArtículo - Revista de la Asociación Argentina de Traumatología del Deporte - 2017

Suplementos Deportivos. Revisión

Dr. Pablo Pelegri.
Es sabido que los deportistas que compiten buscan sobrepasar los límites de sus posibilidades en cuanto al rendimiento. Para ello a veces recurren a métodos entre los cuales se halla la Suplementación. Por ello este texto intentará aclarar qué está permitido utilizar, y la influencia que podrá tener el uso de Suplementación en el rendimiento. ¿En qué grado influyen los suplementos dietarios en el RENDIMIENTO DEPORTIVO? El Rendimiento/éxito Deportivo depende de varios factores, entre los cuales se encuentran principalmente Aspectos Genéticos: morfológicos, fisiológicos, metabólicos. El grado de Preparación Física (el entrenamiento periódico) Alimentación adecuada (dieta con adecuada cantidad d
 
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Clasificación de Lesiones Meniscales de ISAKOS: Estudio de Reproducibilidad Intra e Interobservador

Dr. Fernando Díaz Dilernia, Dr. Mariano Jesús Fresneda, Dr. Juan José Deré, Dr. Juan Pablo Zicaro, Dr. Matías Costa Paz y Dr. Carlos Heraldo Yacuzzi.
Introducción: El objetivo de este trabajo fue analizar la reproducibilidad intra e interobservador de la clasificación de lesiones meniscales de Sociedad Internacional de Artroscopía, Cirugía de la Rodilla y Medicina Deportiva (ISAKOS). Materiales y Métodos: Se utilizó la clasificación artroscópica de lesiones meniscales creada por la ISAKOS. Se seleccionaron y se analizaron 31 videos artroscópicos de cirugías realizadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Los mismos fueron evaluados por 3 traumatólogos (2 especialistas en cirugía de rodilla y un becario de postgrado), en dos ocasiones con un intervalo de 30 días. Se utilizó el índice de Kappa de Cohen para evaluar la reproducibilidad intraobservador y el coeficiente de correlación intraclase para la reproducibilidad interobservador. Resultados: La reproductibilidad promedio intraobservador fue para el primero de 51%, para el segundo de 65% y para el tercero de 58%, alcanzando un acuerdo moderado según la categorización del coeficiente de Kappa utilizada por Landis y Koch. Con respecto a la reproductibilidad interobservador, se obtuvo una concordancia buena (ICC=0,71), según el Coeficiente de correlación intraclase. Todos los cálculos fueron estadísticamente significativos. (p<0,05). Conclusión: Si bien esta clasificación permite una detallada descripción de las lesiones meniscales, la reproductibilidad intraobservador no alcanzo los valores óptimos a pesar de haber obtenido en promedio un acuerdo moderado. Por otro lado, la reproductibilidad interobservador demostró en promedio resultados mayores al 70% (concordancia buena), con lo cual podemos afirmar que el acuerdo y reproductibilidad interobservador es aceptable. Tipo de trabajo: Observacional, descriptivo de tipo diagnóstico Nivel de Evidencia: IV.
 
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Evaluación Cinemática de la Biomecánica de Rodilla en los Gestos de Lanzamiento en Jugadores de Básquet

Dr. Gustavo Gumpel, Dr. Gabriel Rosello, Dr. Ariel Braidot, Dr. Guillermo Favaretto, Dra. Melina Frissoli, Dr. Diego Gemignani, Dr. Jonathan Gotte, Dr. Roberto Massuh, Dr. David Nitzsche, Dra. Josefina Rayan y Dr. Matías Turin.
Introducción: En este trabajo se estudia las relaciones entre el varo/valgo, flexión/extensión y rotación interna/externa de rodilla en los a jugadores de básquet durante movimientos de lanzamiento. Material y Método: Se realizó el registro de siete sujetos masculinos, jugadores amateur de básquet. Cada uno ejecutó cinco lanzamientos de tiro simple y en carrera. Se evaluó la influencia en el movimiento varo/valgo de estos gestos. Resultados: Se encontró que en ambos casos existe una mayor tendencia al valgo, con un 69% para el lanzamiento simple y un 80% para el lanzamiento simple con carrera. Se registró para la pierna izquierda mayor movimiento de valgo de rodilla que para la pierna derecha. Se encontró que el 78% de los registros en lanzamiento simple y el 93% lanzamiento con carrera realizan un movimiento de valgo para la rodilla izquierda. Conclusión: Al comparar los ángulos máximos de flexión/extensión y de rotación interna/externa con los ángulos máximos varo/valgo se encontró una débil correlación entre el ángulo varo/valgo y el ángulo de rotación interna/externa, como así también entre el ángulo varo/valgo y el ángulo de flexión/extensión en rodilla, para los dos gestos de lanzamiento analizados. Nivel de evidencia: IV.
 
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Resultados del Tratamiento Artroscópico de las Calcificaciones del Manguito Rotador en Deportistas

Dr. Luciano Andrés Rossi, Dr. Adrián Sirio y Dra. Guillermina Bruchmann.
Introducción: Las calcificaciones del manguito rotador son una causa frecuente de dolor del hombro y pueden provocar a una limitación funcional importante del mismo. El tratamiento artroscópico ha demostrado ser una opción válida en los pacientes que no responden a las medidas conservadoras. Sin embargo no existe ningún trabajo en la literatura que describa los resultados del tratamiento del tratamiento artroscópico de esta patología en los deportistas. Objetivos: Evaluar los resultados clínicos luego de la remoción artroscópica de calcificaciones del supraespinoso y reparación del manguito rotador sin acromioplastía en pacientes deportistas. Materiales y Métodos: Realizamos una evaluación retrospectiva de los resultados clínicos de la remoción artroscópica de los depósitos de calcio y posterior reparación del manguito rotador sin acromioplastía en pacientes deportistas. Se evaluaron 24 pacientes consecutivos con una edad media de 41,2 años. El dolor se evaluó subjetivamente con la escala visual análoga EVA pre y postoperatorio. La evaluación funcional se realizó con el score de Constant y UCLA. Se realizaron radiografías postoperatorias y RNM para evaluar las calcificaciones remanentes y la indemnidad de la reparación del supraespinoso. Resultados: El seguimiento promedio fue 59 meses (rango: 18 -91). El dolor mejoró de una media de 8,4 ± 1,3 en el preoperatorio a 0,6 ± 0,3 en el postoperatorio (p< 0,001). La puntuación de Constant media aumentó de 26,9 ± 12,6 en el preoperatorio a 89,7 ±1,3 en el postoperatorio (p<0,001) y la puntuación de la UCLA se incrementó de 17,3 ±6 en el preoperatorio a 33,2 ±4,5 después de la operación (p< 0,001). El 83,3% de los pacientes refirieron tener un resultado excelente o bueno (6 excelente, 14 bueno). Veintitrés pacientes (95,8%) pudieron volver al deporte. El tiempo promedio para regresar al deporte fue de 5,2 meses (rango 4 a 11). La evaluación postoperatoria de la integridad del tendón fue posible en el 80% de los pacientes con RNM. Todos mostraron integridad de los tendones del manguito rotador. Conclusiones: La remoción artroscópica y la reparación del manguito rotador sin acromioplastía disminuye significativamente el dolor y mejora la función del hombro en los pacientes deportistas con calcificaciones del supraespinoso.La mayoría retorna al mismo nivel deportivo previo a la lesión. Nivel de evidencia: IV.
 
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Dirección y Longitud del Túnel Femoral en la Plastia del Ligamento Cruzado Anterior Transportal. Influencia de la Ubicación del Portal Medial y las Guías Femorales

Dr. Mauro Minig, Dr. Marcio Bordon, Dr. Pablo Narbona y Dr. Guillermo Allende.
Introducción: Las técnicas transportales tienen desventajas con respecto a otras técnicas relacionadas a la dirección y longitud del túnel femoral. El objetivo principal del estudio es describir una técnica transportal anatómica vertical para el fresado del túnel femoral utilizando una guía femoral con extremo punzante para la plastia del ligamento cruzado anterior (LCA). El segundo objetivo es comparar la variabilidad radiográfica con una técnica transportal clásica utilizando otras guías femorales. Material y Método: Se describe una nota técnica de fresado femoral transportal vertical utilizando una guía femoral con extremo punzante. Se diseñó un estudio observacional retrospectivo que comparó dos formas de realizar el túnel femoral por portal medial durante la plastia del LCA. El grupo 1: técnica transportal vertical con una guía femoral con extremo punzante. El grupo 2: técnica transportal clásica con guía femoral transportal Arhrex o guía femoral transtibial universal de 7 mm. Se analizaron mediciones del túnel femoral tales como ubicación, inclinación coronal y longitud relativa. Resultados: El túnel femoral fue ubicado correctamente en ambos grupos. En el grupo 1, el túnel femoral fue más vertical y presentó una mayor longitud relativa con una diferencia significativa (p <0,0001). Conclusión: La utilización de una técnica transportal vertical con una guía femoral con extremo punzante permite realizar un túnel femoral anatómico más vertical y largo en comparación con una técnica transportal clásica. Significancia clínica: Un túnel femoral transportal, anatómico y vertical podría disminuir el riesgos de complicaciones en pacientes que requieran una plastia del LCA.
 
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Diagnóstico del Síndrome Compartimental Inducido por el Ejercicio Mediante Resonancia Magnética Post-Esfuerzo

Dr. Vicente Paús, Dr. Ariel Graieb, Dr. Federico Torrengo y Dr. Francisco Villalba.
▸RESUMEN RESUMEN: El SCIE representa la causa del 27% de los cuadros de dolor anterior de pierna en atletas. El origen del dolor en este cuadro es aún discutido. La medición de la presión intracompartimental es el gold standard en el diagnóstico, aunque es un estudio invasivo. El desarrollo e interpretación de nuevas secuencias en RMN, aportaron una alternativa en el diagnóstico incruento del SCIE. La RMN post-esfuerzo es una opción atractiva y atraviesa en la actualidad su proceso de validación. MATERIAL Y MÉT ODOS Se evaluaron 22 pacientes con diagnóstico clínico de síndrome compartimental inducido por el ejercicio, con una media de seguimiento de 5 años (1-10 años). Todos fueron evaluados mediante examen clínico, RM pre y post actividad física y medición de presión intracompartimental pre y post actividad física. La resonancia magnética se realizó en reposo y luego de la prueba de esfuerzo. La medición de presión intracompartimental se realizó con la técnica de Whitesides, el diagnóstico se realizó con los criterios de Pedowitz. RESULTADOS De los 22 pacientes, 19 tuvieron una medición intracompartimental positiva (15 masculino, 4 femenino) y 3 una medición negativa. Todos los pacientes tuvieron una RMN normal en reposo. En los 3 pacientes que tuvieron medición intracompartimental negativa, la RMN post-esfuerzo fue normal. De los 19 pacientes restantes, la RMN detectó señal hiperintensa en T2 y STIR en 15 de ellos (78,95%). CONCLUSIONES La RMN podría tener un lugar en el diagnóstico, para lo cual debería mejorarse la sensibilidad de este método. No obstante, la medición intracompartimental pre y post-esfuerzo sigue siendo el gold-standard. Nivel de evidencia: IV. Palabras claves: síndrome compartimental crónico; ejercicio; dolor anterior pierna; atletas. ▸ABSTRACT BACKGROUND: Chronic exertional compartment syndrome (CECS) is the cause of 27% of anterior leg pain in athletes. The source of pain in this condition is still debated. Measurement of intracompartmental pressure is the gold standard diagnosis, albeit an invasive study. The development and interpretation of new MRI sequences has provided a non-invasive alternative to CECS diagnosis. Post-exercise MRI is an attractive option which is currently undergoing its validation process. METHODS: 22 patients with a clinical diagnosis of CECS were included, with a median follow-up of 5 years (1-10 years). All the patients were evaluated by clinical examination, pre- and post-exercise MRI and pre-and post-exercise intracompartmental pressure measurement. Pressure was measured with Whitesides technique, and diagnosis was carried out by Pedowitz criteria. RESULTS: Out of the total 22 patients, 19 had positive intracompartmental measurement (15 male, 4 female) and 3 had negative measurement. All the patients had a normal MRI at rest. The three patients who had negative intracompartmental measurement had a normal post-stress MRI. Out of the remaining 19 patients, the MRI detected hyperintense signal in T2 and STIR weighted in 15 of them (78,95%). CONCLUSIONS: MRI could be relevant for diagnosis, for which case the sensitivity of this method should be improved. Nevertheless, pre- and post-stress intracompartmental measurement continues to be the gold-standard. Level of evidence: IV. Keywords: Chronic exertional compartment syndrome; anterior leg pain; athletes.
 
playlist_add_checkArtículo - Gymnasium - 2017

Segurança e Eficácia dos Exercícios Propriocetivos em Doentes com Artrite Reumatóide (Revisão Sistemática)

Pedro Miguel Rosmaninho Aleixo, Carlos Pinto e Neto Tavares, José Maria Gonçalves Vaz Patto y João Manuel Cunha Silva Abrantes.
Objetivos: Avaliar a evidência dos ensaios clínicos sobre a segurança e eficácia dos exercícios propriocetivos em doentes com artrite reumatóide (AR), relativamente à atividade da doença, risco de queda, capacidade funcional e estabilidade. Métodos: Procura efetuada na PubMed e Cochrane Central (até 30/10/2014) usando as palavras “ Rheumatoid Arthritis AND ( Balance OR Proprioceptive )”. Dois investigadores realizaram a revisão dos estudos independentemente. Critérios de inclusão: programas com exercícios propriocetivos aplicados em doentes com AR; avaliação da atividade da doença, risco de queda, capacidade funcional e/ou estabilidade. Critérios de exclusão: duração do programa < 8 semanas ou frequência < 2 vezes/semana; estudos de caso; artigos não escritos em inglês, português ou espanhol. Qualidade dos estudos avaliada pela escala PEDro e pelos seguintes itens: descrição da seleção dos sujeitos; definição de critérios de inclusão/exclusão; descrição dos programas; reportadas razões para abandono; reportados efeitos secundários; estimação do tamanho da amostra; avaliadores cegos. Resultados: Incluídos 6 estudos. Amostra pequena na maioria deles. Os estudos mostraram melhorias na atividade da doença, capacidade funcional, risco de queda e estabilidade. Conclusões: Existe evidência que exercícios propriocetivos são seguros e eficazes na melhoria da qualidade de vida de doentes com AR, embora sejam necessários mais estudos para fortalecer esta evidência. Resumen Objetivo: Evaluar la evidencia de los ensayos clínicos sobre la seguridad y eficacia de los ejercicios propioceptivos en pacientes con artritis reumatoide (RA) en relación con la actividad de la enfermedad, el riesgo de caídas, la capacidad funcional y la estabilidad. Métodos: Búsqueda realizada en PubMed y Cochrane Central (hasta el 30/10/2014) usando las palabras “ Rheumatoid Arthritis AND ( Balance OR Proprioceptive )”. Dos investigadores realizaron la revisión de los estudios de forma independiente. Criterios de inclusión: programas de ejercicios propioceptivos realizados en pacientes con AR; evaluación de la actividad de la enfermedad, el riesgo de caídas, la capacidad y / o la estabilidad funcional. Criterios de exclusión: la duración del programa <8 semanas o frecuencia de <2 veces / semana; Los estudios de caso; artículos que no están escritos en Inglés, portugués o español. La calidad de los estudios fue evaluado por la escala de PEDro y los siguiente ítems: descripción de la selección de los sujetos; definición de los criterios de inclusión / exclusión; descripción de los programas; informaron de las razones para abandonar; los efectos secundarios notificados; la estimación del tamaño de muestra; evaluadores ciegos. Resultados: Se incluyen 6 estudios. Muestra pequeña en la mayoría de ellos. Los estudios han demostrado mejoras en la actividad de la enfermedad, la capacidad funcional, el riesgo de caída y la estabilidad. Conclusiones: Existe evidencia de que los ejercicios propioceptivos son seguros y eficaces en la mejora de la calidad de vida del paciente con AR, aunque se necesitan más estudios para fortalecer esta evidencia.
 
Blog - 17 mayo, 2016

Osteoporosis y ejercicio

Por Lic. Gorka Nuñez, MD.
La cuestión de si es recomendable el ejercicio para la osteoporosis ha sido muy estudiada en la comunidad científica durante los últimos años. Hasta hace poco se pensaba que un programa de ejercicio frenaba la pérdida de densidad ósea, pero ahora sabemos que no sólo eso, sino que con un adecuado entrenamiento, se puede aumentar la densidad ósea en cualquier momento de la vida de una persona. Si tienes este problema, las siguientes líneas te interesan. La osteoporosis es una enfermedad que debilita los huesos, debido a una pérdida de masa ósea y un cambio en la estructura ósea. La consecuencia de salud más grave de la osteoporosis son las fracturas, que a veces se producen tras una caída, y en los casos más graves, espontáne
 
playlist_add_checkArtículo - Revista de la Asociación Argentina de Traumatología del Deporte - 2015

Método Tres Escuadras en Pacientes Deportistas con Hernia de Disco Lumbar en Ámbito Hospitalario. Trabajo Prospectivo

Karina Bogdano, Carmen Cardone y Jorge Salas Braconi.
Se realizó un ensayo clínico controlado, prospectivo, no cegado y no randomizado en pacientes deportistas con Hernia de disco lumbar (HDL) con o sin irradiación, tratados con medicación y con el Método de Reeducación postural MTE, Método Tres Escuadras. OBJETIVO: determinar la existencia y magnitud de la diferencia entre el VAS final e inicial, la flexibilidad lumbar final e inicial y la funcionalidad final e inicial en cada uno de los grupos. MATERIAL Y MÉTODO: Este estudio fue realizado desde abril de 2009 hasta abril de 2014, en pacientes deportistas que presentaban Hernia de disco lumbar diagnosticada por resonancia magnética nuclear. La N inicial fue de 126 pacientes, de los cuáles 26 fueron eliminados, N final: 100 pacientes; con un grupo etario de 18 a 65 años. Todos los pacientes realizaban deporte. Se subdividieron en tres grupos según edad, deporte y nivel de competencia. Las variables analizadas fueron el VAS, el Schoeber lumbar, el Schoeber total y el test de Owestry. Se evaluaron en la sesión 1 y en la 10. Los pacientes fueron atendidos con 1 sesión semanal con el Método Tres Escuadras. RESULTADOS: Se evidenció una disminución en el VAS del 83,33% post intervención con respecto al valor basal. Se evidenció un aumento en la maniobra de Schoeber lumbar del 3,57% con respecto al valor basal. Se evidenció un aumento en la maniobra de Schoeber total del 28,57% con respecto al valor basal. Se determinó una disminución en el Owestry del 20% con respecto al valor inicial. CONCLUSIÓN: Hay una diferencia estadísticamente significativa para el VAS, Schoeber lumbar, Schoeber total y test de Owestry, pre y post - intervención (valor p= <0,001)
 
Blog - 1 agosto, 2015

Mecanotransducción y la importancia de las fascias

Por Lic. Ignacio Alejandro Costa.
En el presente artículo, nada menos que Andrzej Pilat, explica la relación entre las fascias y el estímulo mecánico. Partiendo desde nociones de la arquitectura (la tensegridad), relacionándola con la estructura interna de la celular muscular y su anclaje extracelular, el autor explica como hay enlaces mecánicos, funcionales y químicos, que interviene en la sensibilidad y sus respuestas. Realmente interesante cuando se piensa en la recuperación de lesiones a limitación del movimiento e incluso el músculo como un órgano complejo neuro-endócrino, en relación estrecha con el organismo todo. Ver / Descargar
 
Blog - 11 mayo, 2015

Anamnesis y registro de actividad con Wearables. Propuesta de valoración mediante el programa SOFTEID®

Por Prof. Julián Aguilera Campillos.
Aguilera, J; Heredia, JR y Peña, G. (2015). Instituto Internacional de Ciencias del Ejercicio Físico y la Salud. IICEFS 1.- Introducción a la anamnesis. 2.- El historial clínico del paciente. 3.- Registro de actividad y hábitos mediante Wearables. 4.- Análisis de los datos mediante el programa SOFTEID®. 5.- Conclusiones. 6.- Webgrafía y bibliografía. 1.- INTRODUCCIÓN A LA ANAMNESIS. Uno de los objetivos de la valoración funcional es el registro del estado anatómico y fisiológico de sus estructuras, por ello, realizamos infinidad de pruebas, test, mediciones... con el fin de buscar los “culpables” de la situación actual de nuestro evaluado, o bien, establecer nuestro punto de partida. Sin embargo, en ocasiones, no somos ca
 
playlist_add_checkArtículo - Revista de la Asociación Argentina de Traumatología del Deporte - 2014

Tendinitis Calcificada del Supraespinoso en un Triatleta Senior

Dr. Ignacio Dallo Lazzarini y Dr. Ezequiel Santa Coloma.
Presentamos el caso de un hombre de 62 años de edad, que practica triatlón con tendinitis calcificada del hombro tratada con inyección de plasma rico en plaquetas.