Nunes RAM, Castro JBP, Machado AF, Silva JB, Godoy ES, Menezes LS, Bocalini DS, Vale RGS. Estimación del VO2máx Para Mujeres Adultas Mayores. JEPonline 2016;19(6):180-190. El objetivo de este estudio fue desarrollar y validar un modelo de estimación de VO2máx basado en el umbral ventilatorio submáximo en un protocolo de prueba ergométrico en mujeres adultas mayores. Los sujetos consistieron en 130 mujeres que tenían 60 años de edad o más. Cada sujeto fue probado en un cicloergómetro usando un protocolo incremental máximo. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: grupo A (estimación) y grupo B (validación). Las variables independientes fueron la masa corporal en kilogramos (masa corporal), el segundo umbral de carga de trabajo (UC2) y la frecuencia cardíaca en el segundo umbral (FCU2). El método de validación cruzada se utilizó en el grupo B, con el grupo A sirviendo de base para el modelo y el conjunto de datos de validación. Se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple a los resultados para predecir el VO2máx (VO2máx = 32.158 + 0.22 (UC2) - 0.333 (masa corporal) - 0.016 (edad) en mLO2•kg-1•min-1; r = 0.998 y SEE = 0,311 mLO2•kg- 1 •min- 1). La validación de este modelo se confirmó mediante el análisis de concordancia de Bland y Altman. Este modelo demuestra la capacidad de estimar el VO2máx con un error mínimo (SEE <1,00) basado en los indicadores del umbral ventilatorio obtenidos a partir de pruebas incrementales de mujeres adultas mayores sanas no deportistas.

Los fisiólogos del ejercicio han evitado previamente usar entrenamiento físico intervalado con adultos mayores debido a los aspectos relacionados al aumento en la frecuencia cardíaca (HR) y en la tensión respiratoria, los cuales generalmente son constantes durante una sesión de ejercicios cardiovasculares en estado estable. El propósito de esta investigación fue examinar las respuestas fisiológicas de los adultos mayores usando dos protocolos con ejercicios de ciclismo de intensidad constante o intervalados. Los sujetos realizaron dos protocolos de ejercicios de 20-min de manera aleatorizada en una bicicleta ergométrica con freno electrónico; uno constante a 50% VO2max, y el segundo con una intensidad alternada de 70% a 30% VO2max en ciclos de 1 minuto. Se obtuvieron las medidas fisiológicas de VO2, HR, RER y RPE. Los sujetos informaron valores de RPE similares con ambos protocolos. Los adultos mayores generaron un VO2 16% más alto durante el entrenamiento intervalado, en comparación con el ejercicio de intensidad constante. El HR varió 12,1 latidos•min-1 durante el protocolo constante comparado a 22,6 latidos•min-1 para el protocolo intervalado. Si se tiene en cuenta junto con el reporte de los sujetos de haber disfrutado mas, el protocolo intervalado podría ser más beneficioso para los adultos mayores cuando se utiliza dentro de un programa de acondicionamiento.

El propósito de esta investigación fue examinar los efectos de dos intensidades para el entrenamiento con sobrecarga y del reemplazo de testosterona sobre los cambios en las concentraciones circulantes de hormonas y factores de crecimiento y su relación con los cambios en la composición corporal en ancianos débiles. En el presente estudio se utilizó un diseño factorial 2 × 2 × 2 con drogas (100 mg/semana de testosterona; T o sin testosterona), Entrenamiento de Sobrecarga (baja intensidad y alta intensidad) y Tiempo (Pre y Post-intervención). La duración de las intervenciones fue de 12 semanas. En la presente investigación participaron sesenta y un hombres con una edad media de 77.8±6.1 años, una concentración total de testosterona <480 ng/dL, y que se encontraban en la fase de recuperación de una enfermedad reciente. Se realizaron análisis del suero para determinar las concentraciones de factor de crecimiento tipo insulínico 1 (IGF-1), proteína fijadora de IGF 3 (IGFBP-3), globulina fijadora de hormonas sexuales (SHGB), y testosterona total. Además se realizaron mediciones pre y post-intervención de la fuerza de las piernas y del área de sección transversal muscular del muslo medio. Como se esperaba, las concentraciones de testosterona total y testosterona libre se incrementaron significativamente con la administración de testosterona (cada una p<0.001). Además con la administración de testosterona se observó una tendencia hacia la reducción de la concentración de IGFBP-3 (p=0.175) y hacia un incremento en el índice IGF-1/IGFBP-3 (p=0.094). Se halló un efecto significativo del tiempo con respecto a la concentración de IGF-1, observándose un incremento en la media de cuatro grupos a través del tiempo (p=0.013). Se observaron correlaciones significativas entre las concentraciones post-intervención de testosterona total (r=0.385; p=0.002) y testosterona libre (r=0.315; p=0.013) y el % de cambio en el área de sección transversal muscular del muslo medio. El valor post-intervención del índice IGF-1/IGFBP-3 tuvo una correlación significativa con el área de sección transversal muscular del muslo medio (r=0.269; p=0.036) y con el % de cambio en la masa magra (r=0.261; p=0.05). Estos datos sugieren que el incremento en las concentraciones de testosterona libre y testosterona total así como también en el índice IGF-1/IGFBP-3, luego de la administración de testosterona pueden ser indicadores de los cambios en la masa muscular con la administración de testosterona en hombres ancianos con hipofunción gonadal que se encuentran en la fase de recuperación de una enfermedad.

Estudios previos han demostrado que los frágiles octogenarios tienen una atenuada capacidad respecto de las adaptaciones cardiovasculares al entrenamiento de la resistencia. En el presente estudio, hemos determinado la magnitud de las adaptaciones cardiovasculares y metabólicas en respuesta al entrenamiento de la resistencia de alta intensidad en sujetos ancianos saludables y que no eran débiles. Diez sujetos [8 hombres, 2 mujeres, 80.3 años (DE 2.5)] completaron 10-12 meses (108 sesiones de ejercicio) de un programa supervisado para el entrenamiento de la resistencia que consistió de 2.5 sesiones/semana (DE 0.2), 58 min/sesión (DE 6), con una intensidad del 83% de la frecuencia cardíaca pico. Las principales variables estudiadas fueron la máxima potencia aeróbica que podían alcanzar los sujetos [pico de capacidad aeróbica (VO 2 pico)]; la concentración sérica de lípidos, la tolerancia a la administración oral de glucosa y la acción de la insulina con la utilización de un clamp hiperglucémico, la composición corporal valorada mediante absorciometría dual de rayos X, y el gasto energético valorado con la utilización de agua doblemente marcada y mediante calorimetría indirecta. El programa de entrenamiento resultó en un incremento del 15 % en el VO 2 pico (DE 7) [22.9 (DE 3.3) a 26.2 ml.kg -1 .min -1 (DE 4.0); p<0.0001]. Los cambios favorables en el perfil lipídico incluyeron la reducción en el colesterol total (-8 %; p<0.002) y en el colesterol LDL (-10 %; p<0.003), sin cambios significativos en el colesterol HDL o en los triacilglicéridos. Se observó una mejora en la acción de la insulina, lo cual fue evidenciado por un incremento del 29% en la tasa de desaparición de glucosa en relación con la concentración de insulina durante el clamp hiperglucémico. La masa grasa se redujo en 1.8 kg (DE 1.4) (p<0.003); la masa magra no cambió. El gasto energético total se incrementó en 400 kcal/día debido al incremento en la actividad física. No se produjeron cambios en el metabolismo de reposo. En resumen, los octogenarios saludables que no son débiles pueden adaptarse al entrenamiento de la resistencia de alta intensidad con mejoras en la potencia aeróbica, en la acción de la insulina y en los factores de riesgo de enfermedad coronaria relacionados con los lípidos y las lipoproteínas séricas; sin embargo, las adaptaciones en la potencia aeróbica y en la acción de la insulina son menores a las observadas en individuos de mediana edad.

El entrenamiento con sobrecarga ha mostrado incrementar en forma confiable y sustancial la fuerza muscular de adultos mayores, y estas mejoras se ven acompañadas de una mejora en el rendimiento funcional. Se deberían manipular las variables de entrenamiento para mejorar la fuerza muscular y minimizar el riesgo de lesión en esta población.

El envejecimiento, incluso en ausencia de enfermedad crónica, está asociado con una variedad de cambios biológicos que pueden contribuir a la disminución de la masa, fuerza y función del músculo esquelético. Tales pérdidas disminuyen la resiliencia fisiológica y aumentan la vulnerabilidad a eventos catastróficos. Como tal, las estrategias tanto para la prevención como para el tratamiento son necesarias para la salud y el bienestar de los adultos mayores. El propósito de esta Declaración de Posición es proporcionar una visión general de la bibliografía actual e importante y proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el entrenamiento de la fuerza para adultos mayores. Tal como se presenta en esta Declaración de Posición, la investigación actual ha demostrado que contrarrestar el desuso muscular mediante el entrenamiento de la fuerza es una intervención poderosa para combatir la pérdida de fuerza y masa muscular, la vulnerabilidad fisiológica y sus consecuencias debilitantes sobre el funcionamiento físico, la movilidad, la independencia, el control de enfermedades crónicas, el bienestar psicológico, la calidad de vida y la esperanza de vida saludable. Esta Declaración de Posición proporciona evidencia para respaldar las recomendaciones para un entrenamiento de fuerza exitoso en adultos mayores relacionado con 4 partes: (a) variables de diseño del programa, (b) adaptaciones fisiológicas, (c) beneficios funcionales, y (d) consideraciones de fragilidad, sarcopenia, y otras condiciones crónicas. El objetivo de esta Declaración de Posición es a) ayudar a fomentar un enfoque más unificado y holístico del entrenamiento de la fuerza para adultos mayores, b) promover los beneficios funcionales y de salud del entrenamiento de fuerza para adultos mayores, y c) prevenir o minimizar los temores y otras barreras a la implementación de programas de entrenamiento de fuerza para adultos mayores. Declaraciones Resumidas El propósito de esta declaración de posición es proporcionar una visión general de la bibliografía actual e importante, evaluar las variables del programa de ejercicios y proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para el entrenamiento de la fuerza para adultos mayores. Las investigaciones actuales han demostrado que contrarrestar el desuso muscular mediante el entrenamiento de la fuerza es una intervención poderosa para combatir la pérdida de fuerza muscular, la pérdida de masa muscular (sarcopenia), la vulnerabilidad fisiológica (fragilidad) y sus consecuencias debilitantes sobre el funcionamiento físico, la movilidad, la independencia, el manejo de enfermedades crónicas, el bienestar psicológico y la calidad de vida. A continuación se presenta una lista de 11 declaraciones resumidas para el entrenamiento de fuerza eficaz en adultos mayores en 4 partes. Los objetivos de estas recomendaciones son (a) ayudar a fomentar un enfoque más unificado y holístico del entrenamiento de la fuerza para adultos mayores, (b) promover los beneficios funcionales y de salud del entrenamiento de fuerza para adultos mayores, y (c) prevenir o minimizar los temores y otras barreras a la implementación de programas de entrenamiento de fuerza para adultos mayores. Parte 1: Variables del Programa de Entrenamiento de Fuerza 1. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado con las instrucciones apropiadas para la técnica de ejercicio y la detección adecuada es seguro para los adultos mayores sanos. 2. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado para adultos mayores debe incluir un enfoque individualizado y periodizado que trabaje hacia 2-3 series de 1-2 ejercicios multiarticulares por grupo muscular principal, logrando intensidades del 70-85% de 1 repetición máxima (1RM), 2-3 veces por semana, incluyendo ejercicios de potencia realizados a velocidades más altas en movimientos concéntricos con intensidades moderadas (p.e., 40-60% de 1RM). 3. Los programas de entrenamiento de fuerza para adultos mayores deben seguir los principios de individualización, periodización y progresión. Parte 2: Adaptaciones Fisiológicas Positivas al Entrenamiento con Ejercicios de Fuerza en Adultos Mayores 4. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado puede contrarrestar los cambios relacionados con la edad en la función contráctil, la atrofia y la morfología del músculo esquelético humano envejecido. 5. Un programa de entrenamiento adecuadamente diseñado puede mejorar la fuerza muscular, la potencia y el funcionamiento neuromuscular de los adultos mayores. 6. Las adaptaciones al entrenamiento de la fuerza en adultos mayores están mediadas por adaptaciones neuromusculares, neuroendocrinas y hormonales al entrenamiento. Parte 3: Beneficios Funcionales del Entrenamiento con Ejercicios de Fuerza para Adultos Mayores 7. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado puede mejorar la movilidad, el funcionamiento físico, el rendimiento en las actividades de la vida diaria (ADL, por sus siglas en inglés) y preservar la independencia de los adultos mayores. 8. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado puede mejorar la resistencia de un adulto mayor a lesiones y eventos catastróficos como caídas. 9. Un programa de entrenamiento de fuerza adecuadamente diseñado puede ayudar a mejorar el bienestar psicosocial de los adultos mayores. Parte 4: Consideraciones para Fragilidad, Sarcopenia u otras Afecciones Crónicas 10. Los programas de entrenamiento de fuerza pueden adaptarse para adultos mayores con fragilidad, limitaciones de movilidad, deterioro cognitivo u otras afecciones crónicas. 11. Los programas de entrenamiento de fuerza pueden adecuarse (con equipamiento portátil y alternativas de ejercicios en sedestación) para adaptar a los adultos mayores que residen en centros de vivienda asistida y de enfermería especializada.

En base a datos de estudios transversales, recientemente hemos reportado que, en contraste con el enfoque predominante, la tasa de disminución en el consumo máximo de oxigeno (VO 2 máx) con la edad es mayor en mujeres físicamente activas en comparación con mujeres sedentarias saludables. Hemos evaluado esta hipótesis en hombres a través de la utilización de un estudio meta analítico de los valores de VO 2 max publicados en la literatura. Un total de 242 estudios (538 grupos de sujetos y 13828 sujetos) cumplieron con los criterios de inclusión y fueron arbitrariamente separados en poblaciones de sedentarios (214 grupos, 6231 sujetos), activos (159 grupos, 5621 sujetos) y entrenados en resistencia (165 grupos, 1976 sujetos). El porcentaje de grasa se incremento con la edad en lo hombres sedentarios y activos (p<0.001), mientras que no se observaron cambios en los hombres entrenados en resistencia. El VO 2 máx. estuvo fuertemente e inversamente correlacionado con la edad dentro de cada población (r = -0.80 a -0.88, todas la p<0.001) y fue mayor en la población de sujetos entrenados en resistencia y menor en la población de sujetos sedentarios a cualquier edad. Las tasas absolutas de disminución en el VO 2 máx. con la edad no fueron diferentes (p>0.05) entre las poblaciones de sujetos sedentarios (-4.0 ml/kg/min/década), activos (-4.0) y entrenados en resistencia (-4.6). De manera similar, no hubo diferencias grupales (p>0.05) en las tasas relativas (%) de disminución del VO 2 máx. con el avance de la edad (-8.7, -7.3, y -6.8% /década, respectivamente). La frecuencia cardiaca máxima estuvo inversamente relacionada a la edad dentro de cada población (r=-0.88 a -0.93, todas la p<0.001), pero la tasa de reducción relacionada a la edad no fue diferente entre las poblaciones. Hubo reducción significativa en la cantidad de millas corridas y en la velocidad con el avance de la edad en los hombres entrenados en resistencia. Los hallazgos del presente meta-análisis transversal no respaldan la hipótesis acerca de que la tasa de disminución en el VO 2 máx. con la edad está relacionada al nivel de ejercicio aeróbico habitual en hombres.

Antecedentes: El gasto de energía de la actividad física realizada en el transcurso de la vida (PAEE) es un importante determinante de riesgo para muchas enfermedades crónicas, pero su determinación sigue siendo difícil. Los cuestionarios de historial de actividad física (PA) informados previamente parecen ser confiables, pero su validez está menos establecida. Métodos: Nuestro objetivo fue diseñar y validar una encuesta de historial de PA en la adultez (HAPAQ) contra mediciones objetivas de actividad física (PA) en los mismos individuos. Seleccionamos los participantes de una cohorte de población en Cambridgeshire, REINO UNIDO, (Consejo de Investigación Médica Estudio de Ely) cuya medición de PA, había sido obtenida en el pasado, una vez entre 1994 y 1996, y otra vez entre 2000 y 2002, a través de monitores de frecuencia cardíaca calibrados individualmente. 100 individuos de esta cohorte asistieron a la entrevista. El historial de PA dentro de los dominios de casa, trabajo, transporte, deporte y ejercicio fue recabado mediante un cuestionario en el cual se realizaron preguntas cerradas, repetidas durante varios períodos de tiempo discretos desde la edad de 20 años hasta la edad actual. El PAEE promedio de los 2 períodos de mediciones objetivas se comparó con los datos informados por ellos mismos de los períodos de tiempo correspondientes en el cuestionario. Resultados: Se observaron correlaciones significativas entre el PAEE total derivado del cuestionario HAPAQ y el PAEE total medido objetivamente en los dos los períodos de tiempo (Spearman r = 0,44; P <0,001). De manera similar, el tiempo auto-informado destinado a PA intensa se correlacionó significativamente con las mediciones objetivas de actividad física (PA) intensa (Spearman r = 0,40; P <0,001). Conclusiones: HAPAQ demuestra la validez convergente entre PAEE total y PA intensa. Este instrumento será útil para clasificar a los individuos según su PA pasada en los estudios de etiología de enfermedades crónicas, en las cuales la actividad podría haber sido un factor subyacente importante y haber contribuido con la patogénesis de las enfermedades.