15 debates sobre Prevención y Rehabilitación Cardiovascular

Karelia del Norte, una experiencia de Prevención Primaria digna de imitar...

La población de Finlandia, en la década del 60, como consecuencia de sus malos habitos alimentarios y tóxicos, como el cigarrillo y el sedentarismo, tenía la tasa mas alta de mortalidad cardiovascular que el resto de Europa, el desastre era tan grande, que gran parte de la fuerza laboral de este país, principalmente hombres de mediana edad, morían precozmente, no solo generando una perdida humana inaceptable, sino que desde el punto de vista económico, ponía en riesgo el propio sistema de desarrollo económico y social de Finlandia retrasando las perspectivas de crecimiento que si presentaban los países vecinos... En 1971, la Provincia de Karelia del Norte, respondiendo a una demanda del gobierno central, para iniciar una serie de
 

Cómo convertir un corazón herido en uno fuerte y sano (Nota de Nicolas Parrilla para el Diario Clarin de Argentina)

Nota del Periodista Nicolas Parrilla a la Dra. Mirta Lahan y al Dr. Alejandro M. Gómez Monroy que nos comenta en forma simple como son los lineamientos generales de como se debe abordar en forma multidisciplinaria una enfermedad cardiovascular... Desde la medicina y la psicología existen tratamientos que sirven como un taller mecánico para corazones lastimados. “Mi corazón es un músculo sano pero necesita acción”, cantaba en Madrid Andrés Calamaro en “Hace calor”, uno de los éxitos de Los Rodríguez. Muchas veces caricaturizado como el responsable de enamorarse y demás cuestiones sentimentales, el corazón es mucho más que eso, y no solamente un amor no correspondido lo puede lastimar. Las enfermedades cardiovasculares s
 

Adherencia y deserción: un problema de dificil solución

La adherencia de los pacientes a los programas de RHCV, se estima en solo el 60% al año, es decir que hay un 40% de deserción durante el primer año, con el agravante que, de ese 40% el 80% abandona dentro de los primeros tres meses, es decir, en un tiempo, en donde la RHCV recién comienza a mostrar los primeros efectos… Esta tasa de deserción, que parece muy alta, es la misma (algo menor incluso) que la que se ha estudiado con cualquier tratamiento de otras enfermedades crónicas que son poco sintomáticas, por ejemplo la hipertensión arterial o la hipercolesterolemia. Se estima que el 50% de los pacientes, al cabo de un año, bajo la dosis del medicamento por su cuenta, o bien abandono por completo, su tratamiento medicam
 

Rehabilitación Cardiovascular: quien es mas apto para formar parte del equipo, los Prof. en Educación Física o los Kinesiólogos???

La RHCV es una práctica cardiológica terapéutica multi e interdisciplinaria que requiere la intervención de un equipo de profesionales que colaboran con el Médico Cardiólogo Rehabilitador, para lograr los objetivos diseñados a la medida de cada paciente. Los miembros del equipo son Nutricionistas, Psicólogos, Asistentes Sociales, Enfermeros, Técnicos y especialmente Prof. en Educación Física y Kinesiólogos. En Países como la Argentina, desde siempre, se han planteado controversias relacionadas con las incunbencias de estas dos profesiones... Nosotros tenemos muy bien una idea formada al repecto... que piensan ustedes de esto... Nos interesa vuestra opinión !!! (Les recordamos que el 8/4/13 inicia la 2da. Edición del Curso
 

¿Se podría trabajar con pacientes coronarios en isquemia en las sesiones de RHCV?

La gran mayoría de la población que se encuentra dentro de un tratamiento de rehabilitación cardiovascular, son pacientes con enfermedad coronaria, por lo cual muchos de ellos, por no haber sido intervenido quirúrgicamente o por la misma evolución de la enfermedad, poseen un disbalance entre la oferta y demanda del flujo sanguíneo al músculo miocardio. Por lo tanto, el interrogante planteado, se debe a que existen varios trabajos científicos que han podido documentar que uno de los principales estímulos para aumentar la liberación de factores de crecimiento vascular endotelial es: la isquemia, por lo que nos lleva a plantearnos esta disyuntiva.
 

Conocer y tratar los Factores de Riesgo, debe ser solo responsabilidad de los Cardiólogos?

Los Factores de Riesgo Cardiovascular, enferman y matan... sabemos que hay unos cuantos (la mayoría) que son modificables, tratables y herradicables, ellos son: a) Hábitos Tóxicos (como Fumar) b) Conductas Nocivas (como ser Sedentarios, Comer Mal, tener una Personalidad Hiperreactiva, etc.) y c) Ciertas Enfermedades (Hipertensión Arterial, Dislipemias, Diabetes, etc.). Como ven muchos de estos FRC debieran ser conocidos y manejados, no solo por los médicos, sino por todas las ciencias relacionadas con la salud (Prof. en Educación Física, Kinesiólogos, Nutricionistas, Sociólogos, Psicólogos, Urbanistas, etc.) todos deberían estar comprometidos en la batalla que hasta ahora solo los médicos seguimos y vamos perdiendo... In
 

Es el Sedentarismo, es la Madre de todos los Factores de Riesgo Coronario ?

Las enfermedades cardiovasculares, siguen siendo, a pesar de los grandes avances en sus tratamientos, la principal causa de muerte en la mayoría de los países del mundo. Sin duda que los FRC juegan un rol importantísimo en este problema, algunos se estan controlando bastante bien... pero que pasa con el Sedentarismo... El objetivo de este foro es discutir entre todos como el sedentarismo (el último FRC incorporado por la American Heart Association como Mayor) abona el terreno para todos los otros...
 

¿Pueden los pacientes cardíacos realizar trabajos de fuerza de tipo isométrico?

Los trabajos isométricos en los programas de rehabilitación cardiovascular, son generalmente desestimados,debido al estrés cardiovascular que ocasionan. Esa posición muchas veces conservadora imposibilita entrenar este tipo de fuerza, que en la gran mayoría de las acciones de la vida cotidiana está presente, como: el sostener la bolsa de los mandados durante un tiempo determinado, el alzar un nieto, cambiar un neumático, etc. por lo cual entrenar esta capacidad muscular mejoraría la calidad de vida de nuestros pacientes? Por lo tanto ¿Qué estrategias se podrían utilizar para incluir estos ejercicios y no correr riesgo con está población?
 

¿Podría utilizarse la escala de percepción subjetiva del esfuerzo para cuantificar el entrenamiento de fuerza en prevención primara y secundaria, en reemplazo del test de 1 RM?

La fuerza como uno de los componentes que forma parte de la aptitud física para la salud, debe entrenarse correctamente para favorecer su desarrollo. Por tal motivo, una adecuada programación será la clave del éxito para alcanzar los objetivos propuesto, para lograr los mismo, el profesional deberáutilizar, cuantificar y planificar los componentes de la carga externa de los cuales podríamos mencionar algunos a modo de ejemplo: volumen, pausa, densidad, intensidad, entre otros. Todo este accionar, se podrá realizar partiendo de distintos test, como por puede ser el de una repetición máxima (1 RM).
 

Entrevista de admisión (EA) a un Programa de RHCV (Continuación)

Al ser la RHCV una práctica cardiológica integral, que abarca aspectos no solo físicos, sino también todo lo psíquico y lo social - vocacional, el Cardiólogo Rehabilitador, y su equipo, durante la EA, debe intentar, discernir, investigar y conocer, en forma rápida, cual es la personalidad del paciente, el grado de soporte familiar, y/o social además de interpretar la magnitud del impacto que puede haberle generado o no, a el paciente y a su entorno el saberse portador de una enfermedad cardiovascular. Seguramente estará en la habilidad y experiencia profesional el saber encontrar la brecha por donde poder ir entrando al interior profundo del paciente y su entorno, generando la confianza indispensable, para poder ir descifrand
 

Entrevista de admisión (EA) a un Programa de RHCV

La entrevista de admisión (EA) a un Plan de RHCV Integral, a nuestro criterio, corresponde al 50% del éxito posterior que podremos lograr o no con el paciente en cuestión. En este Foro, mostrare paso a paso, todos los aspectos centrales y los inconvenientes que habitualmente se presentan durante la misma. La EA en la práctica, la realiza el médico cardiólogo rehabilitador, pero en un estado ideal deberían estar presentes el Prof. en educación física y/o fisioterapeuta, la nutricionista y el psicólogo, cosa que en la práctica diaria es sumamente dificultoso e improbable que ocurra. Siendo las enfermedades cardiovasculares, problemas que en general involucran hábitos y conductas nocivas que habitualmente se comparten
 

Ergometría pre ingreso a RHCV

Un problema que vemos a diario, los Cardiólogos durante la entrevista de admición, es que los pacientes no disponen de una evaluación funcional actualizada... Si el paciente ha tenido un IAM reciente, o ha sido sometido a una Cirugía de By Pass o Angioplastia pocos días antes, asi se sienta bien y no tenga ningún síntoma sospechoso de complicación, debera tener antes de iniciar su RHCV al menos una "mini-PEG" limitada por carga, habitualmente 4 mets, con esta mini-prueba, podemos de manera "segura" iniciar su Plan Integral de RHCV sin exponerlo a riesgos innecesarios, además obtendremos valiosos datos que nos permitiran planificar las primeras seis semanas de actividad y luego entonces si, practicar una PEG convencional completa