Resumen
Objetivo
Nuestro objetivo fue investigar el efecto de los programas de calentamiento preventivo de lesiones de FIFA 11+ (11+) y Harmoknee en la relación de resistencia convencional (RSE), la relación de control dinámico (DCR) y la relación de velocidad rápida/lenta (FSR) en jugadores de fútbol profesionales jóvenes. Estas proporciones están relacionadas con el riesgo de lesiones en la rodilla en jugadores de fútbol.
Métodos
Treinta y seis jugadores se dividieron en 3 grupos; FIFA 11+, Harmoknee y Control (n = 12 por grupo). Estos ejercicios se realizaron 3 veces por semana durante 2 meses (24 sesiones). La CSR, DCR y FSR se midieron antes y después de la intervención.
Resultados
Después del entrenamiento, se encontró que la CSR y el DCR de los músculos de la rodilla en ambos grupos eran más bajos que los valores normales publicados (0.61, 0.72 y 0.78 durante 60 ° .s.−1180 ° .s−1 y 300 ° .s−1respectivamente). La CSR (60 ° .s−1) aumentó en un 8% y FSR en el cuádriceps de la pierna no dominante en un 8% en el 11+. Mientras tanto, el DCR en las piernas dominantes y no dominantes se redujo en un 40% y 30% respectivamente en el 11+. La CSR (60 ° .s−1) en la pierna no dominante mostró diferencias significativas entre los grupos de 11+, Harmoknee y control (p = 0.02). En cuanto al análisis DCR entre grupos, hubo diferencias significativas en la pierna no dominante entre ambos programas con el grupo de control (p = 0.04). Para FSR no se encontraron cambios significativos entre los grupos.
Conclusiones
Se puede concluir que la CSR y FSR mejorada de 11+, pero el programa Harmoknee no demostró mejoras. Sugerimos agregar más elementos de entrenamiento al programa Harmoknee que tenía como objetivo mejorar la fuerza de los isquiotibiales (CSR, DCR y FSR). Los jugadores de fútbol profesionales tienen una mayor predisposición de recibir lesiones en la rodilla porque se encontró que los isquiotibiales a la relación cuádriceps eran más bajos que los valores promedio. Parece que los 11+ tienen potenciales para mejorar la RSE y la FSR, así como evitar lesiones en la rodilla en jugadores de fútbol.
Introducción
La mayoría de las lesiones en el fútbol ocurren en las extremidades inferiores, especialmente en la rodilla y el tobillo. Representan el 17% de todas las lesiones, es decir, los sitios de lesiones más comunes. (1). Majewski et al. (2) Investigó a 17.397 pacientes con 19,530 lesiones deportivas durante un período de 10 años y mostró que de 6434 jugadores, más de un tercio (37%) tuvieron 7769 lesiones (39.8%) relacionadas con la rodilla. Se demostró que el fútbol (35%) y el esquí (26%) son las lesiones de contratación deportiva más viable, y la mayoría de los jugadores lesionados eran hombres (68.1%) (2). Además, según la FIFA (2006), aproximadamente el 69.6% de los jugadores registrados son hombres. Por lo tanto, los estudios isocinéticos en los músculos de la rodilla en los jóvenes jugadores de fútbol masculinos son sustanciales. Pueden ayudarnos a mejorar la prevención de lesiones (3).
Uno de los factores determinantes de las lesiones de la rodilla es el equilibrio muscular entre los isquiotibros y el cuádriceps (4)–(7). La baja relación isquiotibial a cuádriceps se asocia significativamente con la lesión muscular de la rodilla. Esta relación de resistencia es aceptable para estar entre 0.5 a 0.8 dependiendo de la velocidad angular del movimiento realizado con el isquiotibial al menos la mitad que los cuádriceps (8), (9). Según Grygorowicz et al. (9)se puede estimar el riesgo de lesiones sobre la base del valor de la relación HCON/QCON (9). Varias investigaciones tienen una relación de resistencia convencional asociada (CSR) de menos de 0.61, 0.72, 0.78 durante 60 ° .s.−1180 ° .s−1 y 300 ° .s−1respectivamente, con un mayor riesgo de lesiones (7), (8), (10), (11). Cuanto mayor sea el valor de la relación HCON/QCon, mejor será la capacidad funcional de los isquiotibiales para estabilizar la articulación de la rodilla. El aumento de la estabilidad de la articulación de la rodilla puede prevenir y disminuir el riesgo de lesiones de rodilla (9).
Además de la RSE, algunos investigadores han sugerido otro método para evaluar la condición de la articulación de la rodilla que se conoce como relación de control dinámico (DCR) (6), (12). El DCR se calcula como torque de isquiotibiales excéntrico neto máximo dividido por el torque de cuádriceps concéntricos netos máximos. Se encontró que el valor normal de DCR por encima de 1.00 a velocidad media proporciona estabilidad de articulación dinámica y reduce las lesiones (5), (7), (8), (10). Se cree que las fuerzas de cizallamiento anterior producidas por la resistencia en el sitio de unión de la extremidad al brazo de palanca en relación con la fuerza rotatoria de los cuádriceps que contratan al máximo son contrarrestadas por la contracción excéntrica de los isquiotibiales. Por lo tanto, el DCR es una relación de fuerza útil del efecto estabilizador de la articulación sobre los músculos de los isquiotibiales durante la extensión de la rodilla (12).
Actualmente, los dos programas preventivos ampliamente utilizados en el fútbol son los 11+ y Harmoknee. La FIFA introdujo el 11+, que es una versión avanzada del programa 11 para la prevención de lesiones en las extremidades inferiores. Soligard et al. (13) En un estudio mostró que el 11+ fue efectivo para reducir la incidencia de lesiones en jóvenes fútbol (13). Brito et al. (14) realizó el programa 11+ en jóvenes jugadores de fútbol masculino y descubrió que el programa 11+ aumentó significativamente la RSE a 60 ° .s.−1 en un 14.8% y el DCR por 13.8% solo en la pierna no dominante (14). Kiani et al. (15) Más tarde diseñó un programa de ejercicios llamado Harmoknee, especialmente para la prevención de lesiones en la rodilla en jugadores de fútbol. (15). Los resultados mostraron que el grupo de intervención se asoció con una disminución del 77% en las lesiones de rodilla. Además, se muestra que la forma más efectiva de prevenir las lesiones en los jóvenes jugadores de fútbol es tener un programa de calentamiento adecuado (16). Los programas de 11+ y Harmoknee tienen cierta similitud en componentes como correr, saltar hacia adelante y hacia atrás, caminar con estocada, etc. (13), (15). Además, estos programas tienen diferencias en los componentes de capacitación. Por ejemplo, los más de 11 programas incluyeron elementos como isquiotibiales nórdicos, banca lateral, cadera y cadera en, socio de círculo, contacto con el hombro, límite y planta y corte (13) Mientras que el programa Harmoknee contiene elementos como el rizo de los isquiotibiales, la abdanción, los puentes, los músculos de activación, la técnica de presión defensiva (15). Los dos programas están bien incorporados en el calentamiento de los jugadores para que garanticen el cumplimiento/consistencia.
Hasta donde sabemos, no hay una investigación detallada que compara el efecto de los programas FIFA 11+ y Harmoknee. No hay suficiente información que muestre qué programa es más efectivo en la prevención de lesiones para los jóvenes jugadores de fútbol masculino. Además, las lesiones de rodilla conducen a una discapacidad a largo plazo e imponen enormes costos a los equipos y jugadores. Identificar los factores de riesgo de rodilla y los factores de prevención de lesiones en la población deportiva más grande del mundo es un problema crítico. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es investigar los efectos de los dos programas en la RSE, DCR y FSR en jugadores de fútbol masculinos jóvenes profesionales.
Métodos
Declaración de ética
Todos los participantes fueron informados por vía oral sobre los procedimientos que sufrirían y se tomó su consentimiento por escrito. Además, obtenemos el consentimiento informado de los familiares, cuidadores o guardianes en nombre de los menores/participantes infantiles involucrados en el presente estudio. El estudio fue aprobado por el Comité Ético del Instituto de Gestión y Monitoreo de la Investigación, Universidad de Malaya y el Comité de Investigación del Centro de Deportes.
Participantes
Treinta y seis jóvenes jugadores de fútbol profesionales jóvenes fueron seleccionados como participantes del presente estudio. Sus edades oscilaron entre 17 y 20 años y todas habían experimentado jugar al fútbol a nivel profesional. Estos jugadores fueron empleados por sus clubes para participar en la Liga Nacional. Los clubes tenían entrenamiento casi diario y jugaron un partido por semana en una temporada. Los jugadores con antecedentes de lesiones o enfermedades inferiores de las extremidades inferiores fueron excluidos del estudio. Se seleccionaron tres equipos profesionales para este estudio (Tabla 1).
Procedimiento
A mediados de la temporada de 2011, los entrenadores y gerentes de equipo de los tres equipos profesionales fueron invitados a un curso de instrucción de cuatro horas que tenía como objetivo introducir los programas de intervención. Tres equipos menores de 21 años (U21) de dos clubes de fútbol profesionales (es decir, el Foolad Mobarakeh Sepahan Sport and Cultural Club, y el Club Cultural y Deportivo Esfahan Zob Ahan) se ofrecieron como voluntarios para participar en este estudio. Los jugadores de un equipo fueron seleccionados al azar y asignados a uno de los programas de intervención. Cada equipo tiene alrededor de 30 jugadores profesionales (coincidentes), y de estos 12 jugadores fueron elegidos al azar para participar en el estudio. Cada sujeto realizó solo uno de los programas de calentamiento seleccionados. Los grupos se combinaron durante la prueba previa utilizando las mediciones de resistencia a la rodilla. El ANOVA unidireccional no mostró diferencias significativas en la prueba previa entre los grupos de 11+, Harmoknee y control en todas las velocidades angulares de cuádriceps e isquiotibiales (P> 0.05).
Antes de comenzar los programas de intervención, todos los jugadores asistieron a un taller para prescribir formas adecuadas para llevar a cabo los ejercicios. Este taller se realizó para cada equipo por separado. Ninguno de los equipos sabía sobre los ejercicios que llevaron a cabo los otros equipos. Todos recibieron instrucciones e ilustraciones de video en los programas de intervención. Todas las sesiones de capacitación fueron supervisadas por uno de los investigadores para garantizar su cumplimiento de los programas. Los alentamientos verbales se dieron durante todo el período de entrenamiento para ayudar a los participantes a concentrarse en la calidad de sus movimientos. Esta investigación se ha llevado a cabo de acuerdo con los estándares éticos. Alentamos a todos los sujetos a mantener hábitos alimenticios similares y patrones de sueño.
Los jugadores fueron entrenados sobre cómo realizar los ejercicios correctamente. También participaron en sesiones de familiarización con la máquina isocinética. Durante estas sesiones, los sujetos se instalaron en el sistema isocinético para un protocolo de extensión de rodilla y flexión. La configuración se registraron para garantizar el mismo posicionamiento para todas las pruebas experimentales. La extensión y la flexión concéntricas se monitorearon y, cuando era necesario, se corrigieron para garantizar que estuvieran completamente familiarizados con el protocolo de prueba. Los programas de prevención del ejercicio comenzaron los 15th Abril de 2011 y completado el 15th Junio de 2011 (24 sesiones). Los programas se realizaron como calentamientos antes de los entrenamientos generales.
Los programas de prevención
El programa «11+».
El 11+ consta de tres partes, comenzando con ejercicios de funcionamiento (Parte I), seguido de seis ejercicios para desarrollar fuerza, equilibrio, control muscular y estabilidad del núcleo (Parte II) y terminando con ejercicios avanzados de carrera (Parte III). El 11+ tarda aproximadamente 20-25 minutos en completarse y reemplaza el calentamiento habitual antes del entrenamiento. Todos los ejercicios se centran en la estabilidad del núcleo, el control neuromuscular, la fuerza de los isquiotibiales excéntricos y la agilidad (Tabla 2). Estos ejercicios se realizaron tres veces por semana. (13).
El programa Harmoknee.
El programa de prevención de Harmoknee fue diseñado por Kiani et al. (15). El objetivo de este programa de prevención es aumentar la conciencia general del riesgo de lesiones, proporcionar un protocolo de calentamiento estructurado y aumentar la fuerza. Según se informa, el programa puede mejorar el patrón de movimiento y reducir las lesiones de la rodilla (15). El protocolo de entrenamiento consta de cinco partes: calentamiento, activación muscular, equilibrio, fuerza y estabilidad del núcleo, todo lo cual se puede combinar y realizar en una sesión de entrenamiento de fútbol regular. Todos los ejercicios se describen en Tabla 3. La duración total del programa fue de 20 a 25 minutos. De manera similar al 11+, el Harmoknee también se realizó tres veces por semana (15).
