Interacción entre tratamintos antineoplásicos, nutrición y suplementos nutricionales.

Interacción entre tratamintos antineoplásicos, nutrición y suplementos nutricionales.
Autora: Bianca Muresan (Grado en Nutrición Humana y Dietética. Máster en Nutrición Personalizada y Comunitaria. Doctorando en Endocrinología y Nutrición)

El uso de suplementos nutricionales como vitaminas y hierbas dietéticas en los pacientes de cáncer que reciben tratamiento con quimioterapia (QT) es muy frecuente según indican varios estudios. En la práctica clínica habitual es difícil determinar los efectos colaterales que estos suplementos presentan sobre las toxicidad de la quimioterapia y su interacción en el organismo, debido a la gran complejidad que presentan los pacientes oncológicos y al elevado número de fármacos que en ocasiones reciben.

En la tabla 1, se detalla una recopilación de las interacciones más comunes descritas entre el tratamiento con QT y determinados alimentos, así como las interferencias que se presentan sobre el mecanismo y los defectos secundarios más frecuentes.

Tabla 1. Interacción fármaco-nutriente


Tipo de QT o principio activo

Tipo de cáncer

Potencial interacción y efecto secundario más frecuente con determinados alimentos

Bexaroteno

Linfoma cutáneo de células T

El zumo de pomelo puede aumentar el efecto del fármaco

Etopósido,

VP-16

Cáncer de pulmón de células pequeñas

El zumo de pomelo disminuye la absorción del fármaco

Metotrexato (MTX)

Diferentes tipos de cáncer

El consumo de alcohol durante la administración de este fármaco causa daño hepático severo. Por otro lado, la ingesta de alimentos cerca de la administración del fármaco retrasa su absorción

Procarbazina

Linfoma de Hodgkin estadio avanzado

El consumo de alcohol interacciona fuertemente con el fármaco, provocando náuseas, vómitos, fuerte dolor de cabeza, dificultad respiratoria…

Irinotecán,

CPT-11

Determinados tipos de cáncer de colon o recto

La hierba de San Juan interacciona fuertemente con el fármaco

Plicamicina, Mitramicina

Determinados tipos de cáncer de testículo.

Los suplementos de calcio y vitamina D pueden disminuir el efecto del fármaco en el organismo

L- asparaginasa

Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

El consumo elevado de alimentos que contienen asparagina como espárragos, patatas, legumbres, etc. o ingesta de suplementos que contengan asparagina, pueden causar niveles altos de compuestos nitrogenados en sangre (azotemia), que a menudo se acompaña de excreción elevada de calcio y fósforo.

Estramustina

Tratamiento paliativo del cáncer de próstata

La ingesta de lácteos y derivados cerca de la administración del fármaco pueden disminuir la biodisponibilidad del fármaco en el organismo

Tabla 1: Interacción fármaco – nutriente y/o efectos secundarios importantes en el metabolismo. Elaboración propia a partir del libro ESMO Handbook of Nutrition and Cancer (2016).


Hoy en día existen varios estudios que indican que un elevado consumo de suplementos nutricionales y hierbas dietéticas en pacientes con cáncer, siendo los más frecuentes la equinacea, ginkgo biloba, el extracto de ajo, el cartílago de tiburón, el extracto de semilla de uva, el cardo mariano, así como los suplementos de vitamina C y E.

No obstante, la ingesta de determinados nutrientes, sobre todo el zumo de pomelo y la hierba de San Juan, se han descrito como alimentos potencialmente relevantes para el aumento de toxicidad de los pacientes con cáncer, ya que pueden interactuar con la quimioterapia mediante diferentes mecanismos, tanto interfiriendo en su biodisponibilidad como aumentando o disminuyendo su efecto en el organismo, principalmente por su interacción con el citocromo P450 (CYP). La Figura 1 muestra un resumen acerca de los lugares con mayor interacción fármaco – nutriente en el organismo.








Figura 1: Lugares con mayor interacción fármaco – nutrient en el organismo. SLC = proteina portadora de soluto, ABC = del ingés (ATP-binding cassette proteins), significa proteína transportadora de membrana dependiente de ATP, CYP = citocromo P450




Conclusiones:

Existe evidencia científica de los hábitos de vida saludables tiene un papel fundamental en la prevención del cáncer, no obstante el uso suplementos nutricionales y hierbas dietéticas sin control por el personal sanitario no está justificado durante el tratamiento oncológico. Además, durante el tratamiento con quimioterapia se han descrito varias interferencias fármaco – nutriente que podrían aumentar la toxicidad del fármaco en el organismo o por el contrario disminuir su efecto, siendo necesaria la evaluación de la ingesta dietética por el profesional sanitario durante el tratamiento. Los alimentos con mayor efecto secundario descritos en la literatura durante el uso de quimioterapia son el pomelo y la hierba de San Juan.

Por otro lado, debido a inconsistencias e hipótesis aún no comprobadas sobre el uso de suplementos en el paciente oncológico, es necesario continuar e intensificar las investigaciones en este campo para establecer una relación entre consumo de determinados alimentos, estado nutricional y evolución de la enfermedad.



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