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G-SE / Editorial Board / Dpto. Contenido

Objetivo: La incidencia de eventos cardiovasculares es mayor en pacientes con enfermedad coronaria que padecen además diabetes tipo 2 (CAD+T2D) que en pacientes con CAD sin T2D. Existe cada vez más evidencia de que la fase de recuperación post ejercicio es una fase vulnerable para varios eventos cardiovasculares. Se hipotetizó que la regulación autonómica difiere entre pacientes con CAD que padecen o no T2D durante la condición post-ejercicio. Métodos: 68 pacientes con CAD+T2D (edad: 61 ± 5 años; 78% hombres; fracción de eyección (EF): 67 ± 8, 100% con β-bloqueantes) y 64 pacientes con CAD (edad: 62 ± 5 años, 80% hombres; EF: 64 ± 8, 100% con β-bloqueantes), realizaron un test de ejercicio máximo limitado por síntomas en un cicloergómetro. La recuperación de la frecuencia cardíaca (HR) luego del ejercicio se calculó como la pendiente de la HR durante los primeros 60 s posteriores a la finalización del ejercicio (HRR SLOPE ). Se midieron los intervalos R-R antes (5 min) y después del ejercicio desde el minuto 3 al minuto 8, en ambos casos en posición supina. Los intervalos R-R fueron analizados utilizando los métodos de tiempo y frecuencia y mediante el método de fluctuaciones sin tendencia (α1). Resultados: el BMI fue de 30 ± 4 vs 27±3 kg·m -2  (p<0.001); la capacidad máxima de ejercicio, 6.5 ± 1.7 vs 7.7 ± 1.9 METs (p<0.001);  la HR máxima, 128 ± 19 vs 132 ± 18 latidos/min (p = ns); y la HRR SLOPE , −0.53 ± 0.17 vs −0.62 ± 0.15 latidos/s (p=0.004), para los pacientes con CAD con y sin T2D, respectivamente. No se hallaron diferencias entre los grupos respecto de la HRR SLOPE  ajustada por los METs, el BMI y la medicación (ANCOVA, p = 0.228 para T2D y, e.g., p = 0.030 para los METs). Los pacientes con CAD+T2D exhibieron una mayor HR en reposo que los pacientes no diabéticos (57 ± 10 vs. 54 ± 6 latidos/min, p=0.030), pero no se observaron otras diferencias en la dinámica de la HR tanto en reposo como post-ejercicio. Conclusión: la recuperación de la HR presenta un retraso en pacientes con CAD+T2D, sugiriendo una desmejora de la actividad vagal y/o una incrementada actividad simpática luego del ejercicio. La desmejora de la recuperación de la HR luego del ejercicio en pacientes diabéticos, comparados con pacientes no diabéticos, se relaciona más estrechamente con la baja capacidad de ejercicio y la obesidad que con la T2D en sí misma. 

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Dinámica de la Frecuencia Cardíaca luego del Ejercicio en Pacientes Cardíacos que Padecen o No Diabetes Tipo 2