Postura Bipodal Erguida : Conceptos y Aplicaciones

Figura 1. Evaluación Postural Bipodal computarizada bajo el sistema POSTURO-IMAGE –II&SB.

1. Introducción

La postura corporal erguida y con apoyo bipodal es el resultado de muchos procesos que sostienen el equilibrio y muchas de la relaciones externas desde el cuerpo humano. La postura ideal es la estructura general del cuerpo que indica que la persona está en un buen balance mecánico. Las variaciones de esta postura ideal le dan al profesional la idea objetiva de las áreas del cuerpo que no permiten funcionar con la habilidad mecánica total para lo cual fue diseñado y también monitorear los cambios posturales y ajustes corporales de cualquier intervención, y entrenamiento físico. Si los músculos que participan en la postura bipodal presentan asimetrías esto conlleva a un desequilibrio postural que puede ser visto y medido e intervenido muy objetivamente a través de este método biomecánico.

2. Conceptos

De acuerdo con Norkin y Levangie, (1992) la postura puede ser "relativamente estática" o dinámica. En posturas estáticas el cuerpo y sus segmentos están alineados y se mantienen en ciertas posiciones tal como sucede en la posición erguida o de pie, acostados o sentados. La postura dinámica se refiere a aquellas donde el cuerpo o segmentos corporales están en movimiento tales como, caminar, trotar, correr saltar o lanzar

Figura 2. Ejemplos de posturas relativamente estática y dinámica ( Marcha Humana)

La postura puede ser estudiada desde diferentes aspectos. Estos incluyen la evolución del bipedalismo y de la posición erguida, cambios durante el desarrollo en la infancia y juventud, mecanismos de control fisiológico y su papel en la salud, en rehabilitación deporte , ejercicio y ergonomía. Un definición clara de postura erguida o bipodal o de pies es difícil porque es muy raro que un individuo permanezca en una posición estática siendo el hombre diariamente muy dinámico. Sin embargo la postura es siempre la orientación relativa de las partes constituyentes del cuerpo en cualquier momento en tiempo.

Para mantener una posición bipodal requiere del constante ajuste de los músculos en el tronco y la piernas bajo el control consciente y automático del SNC para contrarrestar los efectos de la gravedad. Postura, por consiguiente, puede ser considerada como una posición asumida por el cuerpo antes de que este haga el siguiente movimiento (Roaf, 1977). Otra definición de postura esta relacionada con los conceptos desarrollados por Winter D, (1991). Postura por definición es la posición total del cuerpo o de un segmento individual relativa a la gravedad. Entonces el control de la postura se relaciona en como el sistema motor regula los segmentos relativos a la dirección vertical del sistema de referencia global (SRG)

Muchos fisiólogos han demostrado como bajo el efecto de estímulos orientados por la fuerza de la gravedad, los mecanismos nerviosos están interconectados para mantener el cuerpo en un postura característica propia de cada especie y que Paillard, (1976) llamó “ la postura erguida fundamental” bípeda o bipodal u ortógrada

3. Concepción Global de la Postura

Mesure, (2002) expone que la postura tiene dos funciones: anti gravitatoria y de orientación. La primera se refiere a la oposición a la fuerza de la gravedad para organizar el conjunto de segmentos esencialmente a partir del tono muscular. El control del equilibrio resultante exige que en condiciones estáticas, la proyección en el suelo del centro de gravedad quede dentro de la superficie de apoyo en el suelo. La segunda función dirige la percepción y la acción. La posición y la orientación de los segmentos corporales se utilizan para calcular la posición del cuerpo respecto al entorno y del entorno con respecto al cuerpo: la posición erguida sería el resultado de una alineación del eje del cuerpo o eje Z (Vertical gravitatoria) de acuerdo con la International Society of Biomechanics (ISB).

El vector de la gravedad sirve de cuadro de referencia para la organización corporal (referencial egocéntrico). El sistema nervioso debe asegurar dos funciones frente a la acción de la gravedad. La tensión de la reacción de los músculos llamada tono postural se opone al efecto de la gravedad (músculos antigravitatorios) y asegura el mantenimiento del equilibrio controlando la posición del centro de gravedad

Figura 3. Funciones anti gravitatoria y de orientación en la postura humana

4. Postura Bipodal (estructura corporal) y Lesión

La postura bipodal erecta es una de las habilidades fundamentales para la adquisición exitosa de actividades dinámicas tales como las funcionales de la vida diaria . La estabilidad postural permite el balance apropiado para prevenir numerosos problemas relacionados con la salud incluyendo lesiones traumáticas (Slobounov,2008)

La postura erecta bipodal relativamente estática es el alineamiento del cuerpo total o segmental cuando esta se encuentra sin altos rangos de movimiento en el espacio y esta postura se refiere a la relación de longitud y tensión de sus músculos y su correspondiente alineamiento articular (Principio estructural de la Tensegridad). Si existe un imbalance en las relaciones de longitud y tensión y una dinámica postural inapropiada durante la ejecución de un movimiento los músculos actuantes pueden prematuramente perder su función contráctil y trasladarlo a las articulaciones y posiblemente llevar a los grupos musculares, las articulaciones ,los tendones y ligamentos a presentar lesiones. Estos grupos de músculos en imbalance son denominados patrones de distorsión postural. De esta forma las alteraciones posturales se convierten en el primer biomecanismo que puede causar una o varias lesiones deportivas. Este biomecánismo es un factor de predisposición de carácter corporal que hace que la composición de sus tejidos (Estructura corporal) actué fuera de los rangos de balance dinámico normal

Algunos ejemplos de biomecanismos por alteración postural o estructurales de lesión reportados en la literatura han confirmado esta hipótesis. Loudon et al.(1996) examinaron la correlación entre fallas posturales estáticas en 20 mujeres deportistas y 20 no deportistas y la prevalencia de la lesión sin contacto en el ligamento cruzado anterior (LCA). Siete variables fueron medidas: posición pélvica de pie, posición de la cadera, posición de la rodilla en el plano sagital y. frontal, longitud del isquiotibial, posición del subtalo, y el test de caída navicular. El análisis de regresión logística revelo que el recurvatum de la rodilla, caída excesiva navicular y una pronación excesiva de la articulación subtalar fueron discriminantes excesivos entre los dos grupos de mujeres deportistas. Estos resultados tienen implicaciones considerando las técnicas de rehabilitación en terapia física

Lun et al. (2004) en un estudio sobre la relación entre la lesión en la carrera y los alineamientos estáticos de los miembros inferiores indicaron que los factores de riesgo de lesión mas importantes para estos deportistas estaban relacionados con acortamientos de la longitud de los miembros inferiores (>1cm), ante versión de la nuca femoral, geno varo, geno valgo y recurvatum en la rodilla, excesivo ángulo Q, patela alta, torsión tibial, ángulo incrementado de dorsiflexión

5. Los Sistemas de Medición y Análisis Postural

Para objetivizar la medición y el análisis postural en el mundo científico se han creado varios sistemas a saber : (1) OWAS (Ovako Working Posture Analysis System) INSTITUTE OF OCCUPATIONAL HEALTH. FINLAND CENTRE FOR OCCUPATIONAL SAFETY. FINLAND, (2) POSTURE TARGETTING: A technique for recording working postures UNIVERSITY OF BIRMINGHAM. UK. (3) RULA (Rapid Upper Limb Assessment) INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL ERGONOMICS. UK.(4)VIRA NATIONAL BOARD OF OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. SWEDEN, (5) SAPO, Software para Avaliação Postural de brazil, (6) el sistema APIC (Analisis postural por imagenología postural ) es una metodología biomecánica OBJETIVA de respaldo técnico y científico a la toma de datos e interpretación de variables posturales utilizando imagenología computarizada de la postura erecta bipodal con disposiciones espaciales y anatómicas respaldadas en la elaboración de los estudios biomecánicos estandarizados. Fue creado por científicos colombianos (Ramon, Acero y Paris, 2004-2009) extendido y validado por el Instituto de Investigaciones & Soluciones Biomecánicas y (7) Muy recientemente el Dr. Acero, (2010) en el Instituto de investigaciones y Soluciones biomecánicas creo un sistema novedoso de análisis postural denominado POSTURO-IMAGE –II&SB.

6. Sistema de Análisis de Postura utilizando Imágenes digitales computarizadas (POSTUROIMAGE-II&SB)

Es un sistema creado por el Dr. Jose Acero (2010) de respaldo técnico y científico a la toma de datos por imágenes para medir y analizar las variables seleccionadas de la postural bipodal erecta con disposiciones espaciales y anatómicas respaldadas en la elaboración de los estudios biomecánicas estandarizados (Acero, 2004)

En esta versión v.1 el sistema POSTUROIMAGE-IISB V.1 se utilizan 4 planos de movimiento y un número de 37 variables. El siguiente mapa de distribución constituye las variables que se van a medir y analizar

Figura 4 Representación estructural de los 4 planos de movimiento y 37 variables cinemáticas del sistema POSTUROIMAGE-IISB v.1

7. Marcaje corporal POSTUROIMAGE-IISB v.1

Para obtener cada una de las mediciones de las variables seleccionadas de este sistema se hace necesario realizar una serie de marcajes con alto rigor técnico y científico en cada plano de análisis. Marcaje que se debe realizar previamente a la acomodación de la persona en el espacio posturograficos y de las toma de las 4 fotografias. Un total de 52 puntos anatómicos distribuidos en 4 vistas son utilizados en este sistema

Se utiliza un lápiz de marcaje corporal para registrar sosbre la piel los puntos palpados y encontrados. Tres tipos de marcas anatómicas corporales son utilizadas sobre la piel : tridimensionales (3D), bidimensionales (2D) y por contornogramas (Cg)

Figura 5. Representaciónbiomecanica de los 4 planos de movimiento y algunas variables cinemáticas del sistema POSTUROIMAGE-IISB v.1

8. Referencias Bibliográficas

• ACERO J. (2010) Sistema de Medición y Análisis Postural por imágenes digitales: POSTUROIMAGE-IISB. Instituto de Investigaciones & Soluciones Biomecánicas. Cali. Colombia
  
• ALLARD, P., BLANCHI, J.O., y AISSAQUI, R. (1997). Three dimensional analysis of human movement. Ed.: Paul Allard, Jean P. Blanchi.
  
• LOUDON, J.; JENKIS, W.; LOUDON, K.The relationship between static posture and ACL injury in female athletes. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, v. 24, p. 91- 97, 1996
  
• MESURE, (2002) Postura, Equilibrio y Locomoción: Bases Neurofisiológicas. Capítulo 4 en la Marcha Humana la Carrera y el Salto. Ed. Mason. Pgs. 75-99
  
• NORKIN C. Y LEVANGIE P, (1992) Joint Structure and Function. F. A. David Company pgs. 418.428
  
• PAILLARD, (1976) Espace visuel et programmation motrice. Cahiers de Psychologie 19 (3-4) 171-180
  
• ROAF R. , (1977) Posture. Academy press. London
  
• WINTER D, (1991). The biomechanics and Motor Control of Human gait : Normal, Elderly and pathological. Ed. Waterloo Biomechanics. Pgs. 75-85
  
• Semyon Slobounov.(2008) Injuries in Athletics: Causes and Consequences ; Springer; 0387725768
  

Web Sites consultados y sugeridos :

http://ioe.engin.umich.edu/ioe567/OWAS.pdf
http://www.jmcprl.net/NTPs/@Datos/NTP_452.htm#POSTURE_TARGETTING-
http://www.informaworld.com/smpp/915004799-11084695/content~db=all~content=a775989995~frm=abslink
http://www.humanics-es.com/rula.pdf
http://www.fondoriesgosprofesionales.gov.co/documents/Normatividad/Normasproyecto/1_Guia_Tecnica_Analisis_Exposicion.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1807-59322010000700005
http://sapo.iv.org.br/portal