Similar hipotensión post-ejercicio después de ejercicios MICT, HIIT y SIT en adultos de mediana edad

El ejercicio tiene efectos beneficiosos sobre la presión arterial (PA) porque una sola sesión de ejercicio aeróbico puede inducir hipotensión post-ejercicio (PEH), que es una reducción de la PA en reposo en las horas posteriores a la sesión de ejercicio (Halliwill 2001, MacDonald 2002). Por lo general, la PEH se caracteriza por una reducción de la resistencia periférica total que no se compensa por completo con un aumento del gasto cardíaco (Halliwill 2001, MacDonald 2002, Cleroux 1992, Brito 2014); sin embargo, en algunos casos, la causa es una reducción del gasto cardíaco (Brito 2014). La respuesta involucra tanto un componente vascular como neural, y el mecanismo puede cambiar según la edad del participante, el estado de la PA, la composición corporal y la posición del cuerpo (Brito 2014). Aunque la respuesta de la PEH se obtiene independientemente de las características del participante o del ejercicio (Carpio-Rivera 2015), se ha informado una relación inversa entre la edad y las reducciones de la PA, así como el índice de masa corporal y las reducciones de la PA sistólica (PAS) (Carpio-Rivera 2015). Ese meta-análisis también observó una diferencia significativa pero mínima (una diferencia de 1 mm Hg) en la respuesta entre hombres y mujeres (Brito 2014), aunque las comparaciones directas no han mostrado diferencias (MacDonald 2002, Cote 2015, Lynn 2007, Rossow 2010, Senitko 2002).

La PEH se ha provocado más comúnmente después de un entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT; 30–60 min al 60%–70% del consumo máximo de oxígeno (VO_2max)) en normotensos (PAS/PA diastólica (PAD); −7/−4 mm Hg y poblaciones hipertensas (−11/−5 mm Hg. Sin embargo, el ejercicio de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT, por sus siglas en inglés) se ha convertido en una modalidad de ejercicio cada vez más popular caracterizada por períodos de esfuerzo casi máximo intercalados con períodos de recuperación (Gibala 2014), lo que demuestra mejoras similares en los resultados fisiológicos, como el VO_2máx, la grasa corporal y la PA en reposo (Leal 2020, Milanovic 2015, Steele 2021) como el ejercicio MICT pero con un volumen de entrenamiento y un compromiso de tiempo reducidos (Gibala 2014). De manera similar, el ejercicio HIIT ha provocado una PEH en poblaciones normotensas (−7/−4 mm Hg e hipertensas (−12/−8 mm Hg. El ejercicio de entrenamiento interválico de sprint (SIT), una versión más intensa del ejercicio HIIT caracterizado por períodos cortos de esfuerzo supramáximo intercalados con períodos de descanso (Gibala 2014), también ha provocado una PEH en poblaciones normotensas (−7/−5 mm Hg), aunque sólo se ha caracterizado en poblaciones más jóvenes (≤40 años).

La mayoría de los estudios muestran poco o ningún efecto de la intensidad del ejercicio sobre la PEH después del ejercicio MICT; sin embargo, todos esos estudios comparan intensidades submáximas (15–45 min, 40%–75% VO_2máx) que son de intensidad baja a moderada. Los meta-análisis y las revisiones sistemáticas que comparan los efectos del ejercicio HIIT y MICT sobre la PEH han producido evidencia contradictoria. El primero en esta área sugirió respuestas superiores de PEH después del ejercicio HIIT en comparación con el ejercicio MICT (Perrier-Melo 2020); sin embargo, un meta-análisis más reciente con un mayor número de estudios sugirió una PEH similar después de los ejercicios MICT y HIIT (Marcal 2020). En particular, estos artículos clasifican erróneamente el ejercicio SIT como ejercicio HIIT, lo que impide las comparaciones adecuadas entre los protocolos de ejercicio. Aunque los cambios en la PA parecen ser similares entre los protocolos de ejercicio aeróbico (Marcal 2020), los mecanismos parecen diferir (Perrier-Melo 2020). Los estudios han observado un mayor gasto cardíaco compensado por mayores reducciones en la resistencia periférica total (Rossov 2010), mayores reducciones en la sensibilidad barorrefleja y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (Lacombe 2011) y mayores reducciones en la resistencia vascular sistémica y cutánea (Morales-Palomo 2017) después del ejercicio HIIT en comparación con el ejercicio MICT. El único estudio que comparó directamente los ejercicios MICT, HIIT y SIT demostró que, en participantes normotensos, el ejercicio HIIT provocó una respuesta de PEH de mayor duración en comparación con los ejercicios MICT y SIT cuando se midió durante 3 hs después del ejercicio (Angadi 2015). Hasta la fecha, ningún estudio ha examinado el efecto del ejercicio SIT sobre la PEH específicamente en una población de mediana edad donde las estrategias de control de la PA pueden ser de mayor importancia. La identificación de la respuesta de la PEH tiene importancia clínica porque tiene una correlación moderada-fuerte (r >0.45) con reducciones crónicas de la PA (Hecksteden 2013, Liu 2012), mientras que también ayuda en la detección de respondedores y no respondedores a diferentes protocolos de ejercicio (Costa 2016). Las reducciones agudas de -7/-4 mm Hg (Liu 2012) y de -9/-4 mm Hg (Hecksteden 2013) se correlacionaron moderadamente-fuertemente (r >0.65) con reducciones crónicas (-9/-7 y -7/-5 mm Hg) después de 4 (Hecksteden 2013) y 8 semanas (Liu 2012) de MICT.

Hasta donde se sabe, ningún estudio ha comparado el efecto de los ejercicios MICT, HIIT y SIT sobre la PEH específicamente en adultos de mediana edad, tanto en las horas inmediatas después del ejercicio como en un período de 24 horas posteriores. Por lo tanto, recientemente Tom J. Hazell, de la Wilfrid Laurier University (Canadá), llevó a cabo un estudio al respecto cuyo propósito fue examinar el efecto de los ejercicios MICT, HIIT y SIT sobre la PEH específicamente en adultos de mediana edad. La PEH se midió en las horas inmediatas después del ejercicio (<2 hs) en un entorno de laboratorio, y la PA ambulatoria (AMBP) se midió durante el resto del día (~24 hs) durante actividades de la vida diaria. Los autores de dicho estudio presumen que la respuesta de la PEH sería similar después de los ejercicios MICT, HIIT y SIT inmediatamente (<2 hs) y 24 hs después del ejercicio.

Catorce participantes (10 mujeres; edad, 46±9 años; PAS, 116±11 mm Hg; PAD, 67±6 mm Hg; uno hipertenso, cuatro prehipertensos, nueve normotensos) se les midió la PA antes, inmediatamente (15, 30, 60, 120 min), y durante 24 hs después de cuatro sesiones experimentales: 1) ejercicio MICT de 30 min (65% del consumo máximo de oxígeno), 2) ejercicio HIIT de 20 min (10x1 min al 90% de la frecuencia cardíaca máxima con 1 minuto de descanso), 3) ejercicio SIT de 16 min (8 sprints máximos de 15 seg con 2 min de descanso), y 4) control sin ejercicio. La PA posterior al ejercicio se comparó con el control sin ejercicio.

Como resultado, la PEH fue similar en todas las sesiones de ejercicio para PAS (P = 0.388, η²_p = 0.075) y PAD (P = 0.206, η²_p = 0.108). La PAS promedio de veinticuatro horas fue similar para todas las sesiones P = 0.453, η²_p = 0.069), y la PAD fue similar durante las 24 hs excepto después del ejercicio MICT en comparación con el ejercicio HIIT (P = 0.018, d = 1.04).

Se concluye que en adultos de mediana edad, los ejercicios MICT, HIIT y SIT son efectivos para reducir la PAS; sin embargo, los efectos sobre la PAD son menores y ninguna de las reducciones se mantiene durante 24 hs.