Mecanismos de lesión de partes blandas de rodilla: Ligamentos y meniscos.
Publicado 11 de febrero de 2013, 20:43
Como lo habíamos anticipado en publicaciones anteriores dentro del blog, continuamos con esta secuencia propuesta por el Equipo Physical.
Ya compartimos una breve reseña en imágenes de la anatomía de partes blandas de la rodilla y su biomecánica , lo que nos sirvió de base para ahora interpretar mejor los mecanismos lesionales de cada estructura.
La propuesta es la misma, imágenes ilustrativas y comentarios puntuales.
Figura 1. Mecanismo de
lesión de Menisco interno:
Por fuerzas compresivas tras una caída.
Asociadas a lesiones de LLI (por tener fibras
adheridas).
Asociadas a lesiones de LCA (en movimientos rotacionales).
Figura 2. Mecanismo de lesión de Menisco Externo:
Extensiones bruscas donde quedan atrapados entre las dos superficies articulares ya que no acompañan el deslizamiento del fémur.
Figura 3. Mecanismo de lesión de Ligamento Lateral Interno: El mecanismo de lesión más frecuente es la tensión en valgo o traumatismo externo. Por su íntima relación al menisco interno puede estar asociadas a lesiones de este. Por ser sinergista del LCA puede lesionarse en tensiones torsionales.
Figura 4. Mecanismo de lesión de Ligamento Lateral Externo: El mecanismo de lesión más frecuente es la tensión en varo o traumatismo interno. La localización de la lesiónse produce en la mayoría de los casos en su inserción peronea. Por ser sinergista del LCP puede estar asociado a lesiones de este.
Figura 5. Mecanismo de lesión de Ligamento Cruzado Posterior: Se lesiona en forma aislada cuando la rodilla se hiperextiende. Otro mecanismo que lo puede dañar es por caída con rodilla en flexión máxima.
Figura 6. Mecanismo de lesión de Ligamento Cruzado Anterior: Torsión en valgo con flexión entre 20° y 30° y el extremo distal apoyado. Traumatismo externo con pie apoyado. Puede estar asociado a ruptura de MI y de LLI (triada de Oddone).
Para ir cerrando les dejo datos epidemiológicos de lesiones de rodilla publicados por Majewski, Susanne y Klaus (2006) tras un seguimiento a deportistas de distintas disciplinas, durante 10 años, y en donde se aprecia en porcentajes del total de lesiones, la incidencia de lesión de las estructuras descriptas en estos dos últimos blogs.
·17.397 pacientes - 19.350 lesiones
·68,1% hombres - 31,9% mujeres
·Edad al momento de la lesión: entre 20 y 29 años (43,1% de los lesionados)
·Lesiones de Ligamentos cruzados. Anterior: 20,3% - Posterior: 0,65%.
·Lesiones de ligamentos laterales. Interno: 7,9% - Externo: 1,1%.
·Lesiones de meniscos. Interno: 10,8% - Externo: 3,7%.
Prentice W. Técnicas de rehabilitación en la medicina deportiva. Paidotribo. 2001
Majewski M, Susanne H, Klaus S. Knee. Epidemiology of athletic knee injuries: A 10-year study. 2006 Jun; 13(3):184-8. Epub 2006 Apr 17.