TALLER DE CESACIÓN TABÁQUICA
Publicado 30 de marzo de 2013, 0:13
En este Blog, el Dr. Eduardo Valeff, Médico Especialista en Cardiología y experto en programas para dejar de fumar, nos muestra los conceptos básicos de los Talleres de Cesación Tabáquica para pacientes cardiovasculares (prevención secundaria) y para población sana (prevención primaria) y su importancia, un trabajo que todo miembro de un equipo de salud del Programa de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular, debe conocer…
Talleres de Casación Tabáquica
Dr. Eduardo Valeff
El Dr. Eduardo Valeff, Médico Especialista en Cardiología y experto en programas para dejar de fumar, nos muestra los conceptos básicos de los Talleres de Cesación Tabáquica para pacientes cardiovasculares (prevención secundaria) y para población sana (prevención primaria), un trabajo que todo miembro de un equipo de salud, debe conocer…
Fundamentos
El tabaquismo es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en el mundo. Se estima que la mortalidad mundial por esta causa se incrementará desde aproximadamente 5.000.000 millones en la actualidad a casi 10 millones en el año 2030, el 70% de estos fallecimientos ocurren en los países en vías de desarrollo.
Actualmente la prevalencia mundial de este hábito es muy alta. Según cifras aportadas por la Organización Mundial de la Salud, se estima que en los países en vías de desarrollo fuman alrededor de un 50% de los hombres y un 10% de las mujeres, lo que se traduce en aproximadamente 1.500 millones de fumadores. Por todo ello, la lucha antitabaco ha de ser una estrategia mundial a largo plazo, en la que han de implicarse las Administraciones Públicas, tanto con competencias sanitarias como socioeconómicas.
Podemos definir prevención como la forma de conservar, cuidar, mejorar y restaurar la salud para no perderla o para recuperarla al máximo. Este objetivo, no sólo debe ser llevado a cabo en el ámbito médico, sino a nivel de toda la sociedad, que ha de luchar por alcanzarlo, siendo en el marco político donde hay que comenzar a buscar soluciones.
En nuestro país, actualmente fuma el 34 % de los adultos, el 23 % de los adolescentes de 12 a 14
años y el 40 % de los de 15 a 18 años. Cada año mueren 40.000 argentinos debido a enfermedades directamente relacionadas con el consumo de tabaco.
Nuestro país gasta 4300 millones de pesos anuales (a valor del 2003) en el tratamiento de patologías tabaco dependientes. Esto representa el 15 % del gasto total en salud, no compensado por las recaudaciones obtenidas por el conjunto de impuestos al tabaco, que para el año 2003, fueron de 2500 millones de pesos.
Consideramos que todos estos datos, son argumento suficiente para que decidamos ayudar a aquellos tabaquistas que deciden dejar de fumar y su adicción, en la mayoría de los casos, no se los permite.
Ante esta necesidad, nuestro grupo asume la responsabilidad de intentar ayudarlos.
Objetivo
Brindar herramientas reconocidas y probadas internacionalmente para apoyar a aquellos individuos que desean dejar de fumar.
Intervención Individual y Grupal
Un equipo interdisciplinario trabajará durante 5 semanas con cada grupo (15 individuos como
máximo).
La consulta médica inicial, será el primer contacto del tabaquista con el programa de cesación.
Durante la misma, se realizará una exhaustiva historia clínica y cinco tests que permitirán evaluar:
Etapa de abandono (Prochaska y Diclemente)
Nivel de motivación (Richmond)
Nivel de confianza
Nivel de dependencia psicológica, social y gestual (Glover-Nilsson)
Nivel de dependencia Física (Fagerström)
En esta entrevista se determinará si nuestro paciente necesita tratamiento medicamentoso, aunque en nuestra experiencia la gran mayoría se ha beneficiado por los distintos fármacos utilizados para tal fin.
Talleres de Cesación
Luego de la primer consulta médica, habiendo identificado las características de cada uno de los participantes, damos comienzo a los talleres de cesación. Durante el curso se pondrá de relieve el desarrollo de aquellas dimensiones de la personalidad, para que el individuo adicto pueda dar respuestas desde el autocontrol, a las presiones que le plantea su diaria rutina y entorno.
El desarrollo de la intervención será de tipo psicosocial (y farmacológico cuando se considere necesario).
La terapéutica clínica grupal, se apoya en la interacción, para enseñar a manejar la ansiedad, los temores, las fantasías y otros obstáculos.
Esta práctica grupal, permite a los individuos conocerse y facilita el aprendizaje en la toma de decisiones.
Al trabajar la autoestima, es posible ver y valorar las propias cualidades y de esta manera se sienten capaces de afrontar las dificultades. Esta revalorización como individuos, les permite visualizar la oportunidad de elegir una vida saludable y mejor.
El tratamiento se efectiviza como un proceso que se aplica en forma sistemática y organizada, mediante el cual las personas aprenden conocimientos, aptitudes y habilidades que los llevarán al cambio de arraigados hábitos de vida, a través de un objetivo claramente definido.
La segunda consulta médica, se realizará durante la cuarta semana del curso, y servirá para evaluar si nuestro paciente presenta síndrome de abstinencia (Test de valoración del síndrome de abstinencia).
La tercer consulta médica, al finalizar las actividades, permitirá fortalecer la motivación, planear el seguimiento y mantenimiento en aquellos que han logrado su objetivo y en aquellos que no lo hayan podido alcanzar, buscar establecer junto a nuestro paciente, una nueva estrategia.
La intervención se aplica en tres niveles:
Táctico
Se brindan herramientas que apuntan a modificar actitudes y hábitos.
Metodológico
A través de diferentes acciones para cumplir con diversos tipos de entrenamiento.
Estratégico
Responde a las necesidades actuales y a futuro de cada persona.
Se aplicarán diferentes técnicas de dinámica de grupos, métodos de insight, simulación, etc. en las
que se trabajarán los siguientes campos:
Valores
Autorrealización personal, desarrollo de actitudes saludables, etc.
Comunicación
Intrapersonal, interpersonal, etc.
Competencia individual para la interacción social
- Hacer frente a las presiones de su entorno, resolver conflictos, etc.
- Toma de decisiones
- Favorecer el autocontrol, buscar posibles soluciones alternativas, etc.
- Medición del Monóxido de Carbono
(Es la determinación de la cantidad de monóxido de carbono (CO) en el aire espirado del paciente. Esta medición se realiza mediante la utilización de un cooxímetro.
Número de cigarrillos consumidos: existe una relación directa entre el número de cigarrillos consumidos y las concentraciones de CO en el aire espirado por el fumador; de manera que cuanto mayor es el número de cigarrillos consumidos más alta es la cantidad de CO obtenida).
En todas las sesiones se medirá el CO con un monitor personal portátil, marca Bedfont, modelo piCO Smokerlizer.
En el primer encuentro se hará entrega a los participantes de una boquilla personal que deberá tener consigo en todos los encuentros.
Esta medición es importante tanto para el grupo de salud, como para los individuos que realizan el curso, ya que se sentirán estimulados al ver cómo disminuyeron los valores de CO.
Seguimiento
El seguimiento será de tipo telefónico. Se realizarán llamadas a todos los participantes y a la persona de sus afectos que ellos designen para pedirle que los apoyen en la decisión tomada.
Llamadas a los participantes:
1- A los tres, seis y doce meses
Llamada a las personas designadas por los participante
1- En la segunda semana
Registro y control individual en todas las sesiones de:
1- Peso corporal
2- Monóxido de carbono (por cooximetría del aire espirado)
Temas a Desarrollar en los Talleres
Buenas Razones para Dejar de Fumar
- Síntomas del fumador
- Disparadores de consumo: internos y externos
- Mitos y verdades sobre el tabaco
- La importancia de determinar el Día D
La adicción y su contexto
- Etapas de la adicción: uso, abuso y dependencia
- Naturaleza adictiva de la nicotina
- Cesación. Diferentes temores (aumento de peso, pérdida de placer, temor al fracaso, etc.). Soluciones alternativas.
- Desarrollo de habilidades y resolución de problemas
Manejo de la autoestima
- Autorrealización personal
- Desarrollo de actitudes saludables
- Herramientas para el cambio
- Valores
El tabaquismo. Análisis crítico reflexivo
- Efectos nocivos del tabaco
- Tabaquismo pasivo
- Enfoque desde la perspectiva médico psicológica, social, familiar y del consumidor
- Pautas para sobrellevar la abstinencia
Influencia de los medios publicitarios
- La construcción estética publicitaria. Formas y objetivos de la misma.
- Aspectos comunes de las diferentes publicidades.
- El hombre como sujeto de derecho.
- Mantenimiento de la abstinencia. Pautas.
Dr. Valeff Eduardo
Curriculum del Autor
- Ex. Presidente del Comité de Epidemiología y Prevención de la Federación Argentina de Cardiología.
- Miembro de la Secretaria de Planeamiento y Desarrollo en Gestión de la Federación Argentina de Cardiología.
- Director de Procordis. Programa de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares de la fundación Bioquímica
Argentina.
- Director del Programa ALAS (Adultos Libres en Actitud Saludable) Procordis, Fundación Bioquímica Argentina.
- Director de Cestaba, Programa de Cesación tabáquica del Instituto de Cardiología de La Plata.
- Coordinador de la Comisión de Comunidad y Medio Ambiente de la UATA (Unión Antitabáquica Argentina)