El uso de anticonceptivos orales perjudica las ganancias musculares en mujeres jóvenes

Los anticonceptivos orales (AO) se usan ampliamente entre las mujeres jóvenes, incluidas las atletas (Rechichi 2009). Según informes recientes e históricos, aproximadamente 14 millones de mujeres entre las edades de 15 y 49 años usan anticonceptivos orales en los Estados Unidos, que son el principal método anticonceptivo en la población atlética más joven (15 a 30 años) (Daniels 2018, Mosher 2004). Además, el 82% de las mujeres sexualmente activas en los Estados Unidos han usado anticonceptivos orales al menos una vez (Mosher 2004), y los anticonceptivos orales se usan comúnmente para fines no anticonceptivos, como el control del ciclo menstrual, el alivio del síndrome premenstrual y el tratamiento del acné (Daniels 2018, 20, Mosher 2004).

Dada la prevalencia del uso de anticonceptivos orales, especialmente entre mujeres activas y atletas, se han realizado muchos estudios para examinar los efectos de los anticonceptivos orales sobre una variedad de factores fisiológicos relacionados con la composición corporal y el rendimiento del ejercicio, como el consumo máximo de oxígeno (VO_2máx), el flujo sanguíneo, fuerza, niveles hormonales, densidad ósea, masa grasa y metabolismo de sustratos (Burrows 2007, Casazza 2002, Cottingham 2001, Elliott 2005, Enea 2009, Rebelo 2010, Ruzic 2003). Sin embargo, pocos estudios han examinado los efectos del uso de anticonceptivos orales sobre la hipertrofia del músculo esquelético en respuesta al entrenamiento con ejercicios de fuerza (EF) en mujeres jóvenes sanas y recreativamente activas (Dalgaard 2019, Myllyaho 2018, Ruzic 2003, Thompson 2020, Weaver 2001). Dalgaard (2019) informó aumentos significativos en el área transversal de las fibras tipo I en el grupo con AO, mientras que Myllyaho (2018) informó que sólo el grupo sin AO tuvo una masa magra significativamente mayor en un programa combinado de entrenamiento de resistencia y fuerza, aunque no hubo una diferencia significativa entre grupos (Myllyaho 2018). En un estudio que no tenía un grupo sin AO, la ganancia muscular fue mayor en el grupo que usó progesterona androgénica (levonorgestrel) frente a un grupo que usó un AO antiandrogénicos (acetato de ciproterona) (Ruzic 2003).

Está bien establecido que el EF induce numerosos beneficios para la salud y el rendimiento, que incluyen ganancias musculares y de fuerza, un metabolismo mejorado y un aumento de la densidad ósea. Estos beneficios están mediados, al menos en parte, por varias hormonas como la dehidroepiandrosterona (DHEA), la testosterona, la insulina y el IGF-1, que probablemente son inhibidas por los AO (Coenen 1996, Crewther 2006, Hansen 2009, Wiegratz 2003). Por lo tanto, recientemente Steven E. Riechman de la Texas A&M University (EEUU) llevó a cabo un estudio al respecto donde los autores plantearon la hipótesis de que el uso de AO afectaría negativamente las respuestas musculares al EF. Se compararon los cambios en la masa magra y otras respuestas neuromusculares en usuarios de AO y sin AO después de 10 semanas de EF para determinar los efectos del uso de AO sobre los cambios en la composición corporal y el rendimiento del ejercicio. Para explorar más a fondo los efectos fisiológicos de los anticonceptivos orales, se examinaron las diferencias en las hormonas anabólicas y catabólicas y la variación en la preparación de los anticonceptivos orales (Burrows 2007, Carr 1998) para proporcionar algo de evidencia de las consecuencias adicionales del uso de los anticonceptivos orales.

Se examinaron los efectos de los AO sobre las respuestas musculares a un programa estandarizado de entrenamiento con ejercicios de fuerza (EF). Dos grupos de mujeres jóvenes sanas (18–29 años, sin OC: n = 38, con OC: n = 34) se sometieron a 10 semanas de EF con ejercicios de cuerpo completo (3 díassem^-1, 3 series, 6–10 repeticiones, al 75% de la fuerza máxima, 13 ejercicios). La composición corporal se determinó mediante pesaje hidrostático y se tomaron muestras de sangre antes y después del entrenamiento para medir los niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de DHEA (DHEAS), IGF-1 y cortisol.

Hubo diferencias significativas en las ganancias de masa magra entre los grupos (sin OC: 3.5±0.4% vs OC: 2.1±0.5% y sin OC: 1.6±0.2 kg vs OC: 1.0±0.2 kg, p <0.05). Las concentraciones plasmáticas de DHEA, DHEAS e IGF-1 fueron significativamente más bajas y los niveles de cortisol fueron más altos en el grupo con OC antes y después del entrenamiento (p <0.05). Además, hubo diferencias significativas en las ganancias de masa magra dependiendo de la androgenicidad de la progestina entre los grupos sin OC y medio-alto (sin OC: 1.6±0.2 kg, bajo = 1.1±0.2 kg, medio-alto = 0.3±0.5 kg, p <0.05).

El uso de anticonceptivos orales perjudicó las ganancias de masa magra en mujeres jóvenes después de un EF y se asoció con niveles más bajos de DHEA, DHEAS e IGF-1 y niveles más altos de cortisol. La disminución de la ganancia de masa magra puede estar relacionada con el efecto de los anticonceptivos orales en los niveles de hormonas anabólicas y catabólicas o la androgenicidad de la progestina que puede unirse a los receptores de andrógenos e inhibir su función.

Aplicaciones prácticas

El uso de anticonceptivos orales tuvo un gran efecto en las respuestas de hipertrofia muscular a un programa de entrenamiento de fuerza de alta intensidad de 10 semanas en mujeres jóvenes recreativamente activas pero no entrenadas, pero no en atletas. Dentro de las usuarias de AO, el tipo de progesterona, específicamente la androgenicidad, también afectó negativamente la hipertrofia muscular. Teniendo en cuenta el uso generalizado de los anticonceptivos orales (Daniels 2018) y las amplias opciones disponibles para el control de la natalidad, las mujeres jóvenes deben considerar cuidadosamente estas opciones para optimizar el equilibrio entre las consideraciones personales y médicas y sus objetivos de rendimiento y estado físico. Si el crecimiento muscular es un objetivo de rendimiento y los AO son necesarios por razones médicas o personales, se recomendaría encontrar un AO efectivo con baja androgenicidad.