INTRODUCCIÓN
La parálisis del nervio circunflejo es la más frecuente entre los nervios periféricos del hombro. Esta lesión de difícil diagnóstico, implica una seria complicación en los deportes de contacto.
El objetivo de éste trabajo es reportar los resultados del tratamiento conservador de 18 casos de parálisis aislada del nervio circunflejo causada por traumatismos directos del hombro en deportistas de contacto, sin luxación glenohumeral.
MATERIAL Y MÉTODO
Se evaluaron retrospectivamente con un seguimiento mínimo de 2 años, 18 jugadores de rugby, con diagnóstico de parálisis post traumática del nervio circunflejo.
Se evaluó la recuperación de la función, la fuerza y sensibilidad del músculo deltoides y el tiempo en retorno a la actividad deportiva. Todos los pacientes fueron evaluados con el score de ASES.
RESULTADOS
La función y la fuerza del músculo deltoides se recuperaron totalmente en 13 pacientes (72,2%). Doce pacientes (66.66%) recuperaron totalmente la sensibilidad. El promedio de los resultados del score de ASES fue de 97,5% (85-100%). Dieciséis de los 18 pacientes (88.88%) retomaron la práctica de rugby.
CONCLUSIONES
Es de suma importancia sospechar esta lesión cuando luego de un traumatismo directo en el hombro, el paciente manifieste parestesias, debilidad del miembro y dolor quemante. También debemos realizar un diagnóstico diferencial con lesiones de las raíces cervicales.
Los resultados del tratamiento conservador, de las parálisis aisladas del nervio circunflejo por traumatismos directos del hombro, son excelentes teniendo en cuenta la recuperación funcional del hombro, la recuperación de la fuerza y el retorno al deporte.
Revista de la Asociación Argentina de Traumatología del Deporte
Viscosuplementación para el Tratamiento de la Artrosis de Rodilla
INTRODUCCIÓN
Presentar los resultados a corto plazo de la inyección de ácido hialurónico (AH) en 20 pacientes seleccionados de forma retrospectiva y realizar una revisión de la literatura.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se tomó retrospectivamente una serie de 20 pacientes que fueron sometidos a viscosuplementación de rodilla entre agosto y noviembre de 2012. Diecisiete mujeres y 3 hombres. Edad promedio de 75 años. Evaluamos a los pacientes previa infiltración con AH y 6 meses posteriores a la misma con el score de Lequesne y la escala numérica para el dolor.
RESULTADOS
La escala numérica del dolor (EN) fue 7,4 en promedio pre infiltración y 5,6 post infiltración. El score de Lequesne fue en promedio 12 pre infiltración y 9 post infiltración. Cinco pacientes empeoraron su sintomatología (3 de estos pacientes requirieron reemplazo total de rodilla)
CONCLUSIÓN
La viscosuplementación con ácido hialurónico mostró una mejoría en la sintomatología de nuestra serie de pacientes con artrosis de rodilla a corto plazo. Siendo un procedimiento con bajo riesgo. Estos resultados, junto con la revisión literaria, nos impulsan a realizar un estudio de mayor rigor metodológico.
NIVEL DE EVIDENCIA: IV. Estudio de serie de casos.
Frecuencia de Lesiones en el Compartimiento Lateral de la Rodilla en Jugadores Profesionales de Básquet
INTRODUCTION
The aim of this work is to restrospectively describe injuries in lateral knee, behaviour seen in professional basketball players.
MATERIAL AND METHODS
Six professional basketball players from Centro Juventud Sionista (CJS) were presented as study cases during six National Basketball League seasons. These patients were assessed using the following criteria: physical check-up, additional studies (XR and MRI) and arthroscopy.
Outerbridge classification was applied to stage the osteochondral injuries.6
RESULTS
3 patients were diagnosed and treated for simple meniscal injuries and took up competition 40 days after post operative period.
Those who did present osteochondral injuries, followed the same rehabilitation protocole carried out by the club (CJS) physiotherapist team, back in competition 90 days after post operative period.
All the 6 players came back to competiton at the same level and category (NBL) as before having been operated on.
CONCLUSION
Our findings coincide with the scarce international bibliography about meniscal injuries analised in professional basketball players in comparison to the highest incidente of external meniscal injuries versus the internal ones.
We believe the specific movements carried out in this particular sport contribute to develop injuries due to the external behavior.
PROXIMAS FORMACIONES
Evaluación de la Técnica y Resultados de la Reconstruccion Artroscópica del LCP a Simple Banda
SUMMARY
Treatment of posterior cruciate ligament (PCL) lesions is still controversial. It is the biggest and strongest ligament of the knee. Consists of two fiber bundles, a relatively thick anterolateral bundle, which is taut during flexion, and a thinner posteromedial that is taut during extension, and is less resistant to tearing. Isolated lesions of the PCL are relatively rare, accounting for approximately 3 % of all acute ligament injuries around the knee. Traditionally conservative treatment has been favored, with relatively good results. Better understanding of the anatomy and biomechanics, as well as graft selection and fixation, made reconstruction a more desirable treatment choice when clinical signs of instability are present.
OBJECTIVE
To demonstrate usefulness of Arthroscopic reconstruction of the anterolateral bundle of the PCL, in isolated lesions.
MATERIAL AND METHODS
A total of 17 patients with isolated tears of the PCL were surgically treated at our institution from January 2008 until December 2012. The procedure performed was an arthroscopic single bundle PCL reconstruction. Case series, level IV evidence report.
RESULTS
Fourteen patients (82,3%) reported an IKDC score of 90 points, and were able to return to sports or vigorous activities, maintaining stability until the last follow up evaluation.
CONCLUTION
We believe that surgical stabilization is indicated in those patients with isolated tears of the PCL, with symptoms of instability, and that arthroscopic reconstruction of the anterolateral bundle of the PCL is a reproducible, with relatively good results, low morbidity, and maintain stability with time.
Resonancia Magnética en Fractura por Estrés de Calcáneo
Stress fractures predominate in the lower limb. They were described first time in 1855 prior to the discovery of X Rays and related to different physical recreational or professional activities. They are caused by repetitive stress on a normal bone elastic resistance. Stress fractures of the calcaneus are unusual and considered of low risk. In MR imaging bone marrow edema with characteristic pattern in early stage prior to the commitment of the cortex was found. MRI should be the diagnostic method of choice for the diagnosis of stress fractures of the calcaneus in acute stage.
Trauma Deportivo Cervical Catastrófico en un Jugador de Rugby
En el siguiente reporte, se presenta un caso de lesión cervical de un jugador juvenil de rugby, debido a un trauma cervical indirecto. Sufriendo una luxofractura de C4- C5. Presentado shock medular y cuadriplejia. Se muestra la resolución del caso y el abordaje sistemático ante esta lesión catastrófica.
Gonalgia en un Tenista Profesional
A 26-year-old professional tennis player treated by the authors is presented in this report. He consulted about a 2-month knee pain which did not allow him to perform high performance sports. The pain began during a game after a knee flexion gesture. As background, he had undergone a partial meniscectomy in the same knee 5 years ago. Plane X-rays, magnetic resonance imaging and bone scan were done on him.
Tendinitis Calcificada del Supraespinoso en un Triatleta Senior
We report the case of a 62 year old practicing triathlon with a calcified tenditis of the shoulder treated with injection of platelet-rich plasma.
Plasma Rico en Plaquetas Para el Tratamiento de los Desgarros Musculares Agudos: Tiempo de Retorno al Deporte y Tasa de Recurrencia. Estudio Randomizado Controlado
Introducción: Los desgarros musculares son lesiones frecuentes que pueden producir ausencia deportiva y altas tasas de recurrencia. Las tasas de prevalencia de las lesiones musculares se han reportado entre 12% y 16% y las tasas de repetición de la lesión puede ser tan alta como 34% después de 1 año. Estudios realizados en animales sugieren que los factores de crecimiento y las citoquinas liberadas por las plaquetas podrían acelerar el proceso natural de curación. Sin embargo el efecto del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en el tratamiento de los desgarros musculares no está bien definido ya que insuficiente cantidad de estudios están disponibles en la literatura.
Por lo que el objetivo de nuestro trabajo es reportar los efectos de la inyección intralesional de PRP en el tiempo de retorno al deporte y el índice de recurrencia en los desgarros musculares agudos grado 2 en deportistas de nivel recreacional y competitivo.
Diseño de estudio: Randomizado controlado. Nivel de evidencia 1.
Material y métodos: Setenta y cinco pacientes diagnosticados con desgarro muscular agudo grado 2 fueron asignados mediante randomización a Grupo 1 (PRP + Programa de rehabilitación) y Grupo 2 (Programa de rehabilitación únicamente). Al Grupo 1 se le colocó una única inyección intralesional de PRP autólogo. Posteriormente fueron evaluados, registrando los cambios en el dolor mediante EVA a lo largo de la rehabilitación y el tiempo en que se reincorporaron al deporte. Se registró durante el seguimiento a dos años la presencia de recurrencias de la lesión.
Resultados: El tiempo promedio para retornar al deporte fue 21.17 ±3.1 días para el Grupo 1 y 25 ±2.8 días para el Grupo 2 (p = .001). La recurrencia a los dos meses, al año y a los 2 años de la lesión fue de 2 pacientes para el Grupo 1 y de 4 pacientes para el Grupo 2 (p = .47).
Conclusión: Una única inyección de PRP combinado con un programa de rehabilitación acortó el tiempo de retorno al deporte en comparación a realizar solo el programa de rehabilitación. La tasa de recurrencia no varió entre los grupos.
Lesiones y Enfermedades de los Deportistas Durante los I Juegos Deportivos Nacionales. Chile- 2013
Los Juegos Deportivos Nacionales de Chile son evento multideportivo de alto rendimiento y proyección donde participan deportistas representando a las quince regiones del país. Objetivo: Describir la incidencia de lesiones y enfermedades de los deportistas en los I Juegos Deportivos Nacionales de Chile utilizando el sistema de registro para eventos multi-deportivos del Comité Olímpico Internacional (COI). Métodos: Se realizó un estudio de cohorte, observacional y prospectivo, constatando las atenciones realizadas por los integrantes de la Comisión de Salud y centros de derivación utilizando el sistema de registro para lesiones y enfermedades propuesto por el COI, considerando: disciplina, segmento o sistema comprometido, tipo y causa de la lesión, tiempo estimado de ausencia deportiva. Resultados: Compitieron 1229 deportistas (53,7% varones), registrándose 66 atenciones por lesión y 10 por enfermedad (5,4% y 0,8% de los deportistas respectivamente). La incidencia de lesión más alta se vio en taekwondo, gimnasia rítmica y levantamiento de pesas. El 70% de las lesiones significó tiempo de ausencia deportiva. La incidencia de enfermedad fue mayor en balonmano y levantamiento de pesas, siendo la patología respiratoria lo más frecuente. El 40% de las enfermedades significaron tiempo de ausencia deportiva. Conclusión: El 5,4% de los deportistas requirieron de atención médica por lesión y un 0,8% por enfermedad. La incidencia de lesiones y enfermedades leves podría estar subestimada. Es fundamental seguir las recomendaciones de las organizaciones internacionales e incorporar a los cuerpos médicos de las delegaciones en ediciones futuras para lograr información más certera, así generar estrategias de prevención y planificar los recursos de manera más adecuada.
Avulsión Proximal de Tendones Isquiotibiales: Tratamiento Quirúrgico en Deportistas de Alto Rendimiento. Reporte de Caso
Introducción: Las lesiones proximales de los tendones isquiotibiales son un gran desafío para los traumatólogos del deporte.
A pesar de que el tratamiento conservador muchas veces presenta resultados aceptables, el mismo tiene una alta incidencia de complicaciones neurológicas por atrapamiento del nervio ciático. Existe evidencia que la reparación quirúrgica primaria presenta mejores resultados teniendo en cuenta el retorno al deporte, la recuperación de la fuerza de flexión de rodilla y con un menor índice de complicaciones neurológicas.
Caso: Jugador de rugby de alto rendimiento, 18 años que en marzo de 2014 presenta avulsión proximal completa de los tendones isquiotibiales izquierdo. El mecanismo de lesión fue por una flexión abrupta de cadera con extensión completa de rodilla. Se intervino quirúrgicamente, mediante abordaje posterior longitudinal, realizando una reparación con tres arpones de titanio 5,0 mm. Durante el postoperatorio inmediato se inmovilizó la rodilla en 70º de flexión, sin descarga hasta la 6ta semana. El paciente realizó un protocolo de movilidad y recuperación de la fuerza progresivo.
Resultados: A las 9 semanas del postoperatorio el paciente realizaba actividades de vida diaria sin dificultad. El retorno a la práctica de rugby fue a los 9 meses. Dieciocho meses post operatorios el paciente realizaba sus actividades deportivas previas a la lesión, no presenta complicaciones neurológicas, cuenta con una debilidad de flexión de rodilla del 10% comparada con la pierna contralateral y no refiere dolores en la región de la cicatriz.
Discusión: Existe evidencia que los resultados del tratamiento quirúrgico son superiores a los del conservador y que los mismos tienen una menor incidencia de complicaciones neurológicas.
Las reparaciones en el periodo crónico, tienen resultados funcionales muy inferiores y un mayor índice de complicaciones que las reparaciones en agudo.
A pesar de la evidencia a favor del tratamiento quirúrgico en agudo, la falta de habitualidad a la región y la desafiante anatomía circundante hacen que las indicaciones quirúrgicas de esta patología sean limitadas, por tal motivo creemos que es de suma importancia que los cirujanos documentemos y reportemos los casos de reparaciones proximales de tendones isquiotibiales.
Lesiones en El Rugby: Estudio Prospectivo Epidemiológico en Plantel Superior del Club Atlético del Rosario (CAR)
El objetivo de este trabajo fue el de analizar en forma prospectiva la cantidad, naturaleza y severidad de las lesiones sufridas en un plantel de 138 jugadores correspondientes al plantel superior del Club Atlético del Rosario durante la temporada anual de 2015. Se registraron 81 lesiones en 60 jugadores (43%), de las cuales el 25 % fueron lesiones menores, el 44 % moderadas y el 31 % mayores. Este estudio refleja que el rugby al ser un deporte de colision, es una actividad de riesgo y los jugadores deben tomar conciencia de ello. Tras el análisis etiopatogenico llegamos a la conclusión de que muchas lesiones podrían evitarse. Por otra parte, el empleo de medios de protección permitidos, sobre todo el casco, y mas en los delanteros, los consideramos fundamentales en la prevención de la lesión traumatica.
Método Tres Escuadras en Pacientes Deportistas con Hernia de Disco Lumbar en Ámbito Hospitalario. Trabajo Prospectivo
INTRODUCTION: A controlled, prospective, nonrandomized unblinded and patients in athletes with lumbar disc herniation (HDL) with or without radiation clinical trial, treated with medication and the method of postural Reeducation MTE, Three Squares method was performed. OBJECTIVE: To determine the existence and magnitude of the difference between the final and initial VAS, the final and initial lumbar flexibility, and the final and initial functionality in each of the groups. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted from April 2009 to April 2014, in patients with lumbar disc herniation diagnosed by MRI. The initial N was 126 patients, of whom 26 were eliminated, final N: 100 patients; with an age group of 18-65 years. All the patients sport. They were divided into three groups, some performing competitive sport and other recreational sports. Specifying that sports performed in each age range. The variables analyzed were the VAS, the lumbar Schoeber, total Schoeber test and Oswestry. They were evaluated in session 1 and 10. Patients were treated with weekly sessions with MTE. RESULTS: A decrease in VAS post intervention of 83.33% compared to baseline. An increase was seen in the lumbar schoeber of 3.57% compared to baseline. An increase was seen in the toal shoeber 28.57% compared to baseline. He showed a decrease in the Oswestry 20% compared to baseline. CONCLUSION: There is a statistically significant difference in VAS, lumbar Schoeber, Total Schoeber and Oswestry test, pre and post – intervention (p value = <0.001)
Reconstrucción Artroscópica de Manguito Rotador: Resultados Prospectivos Según Protocolo Lento Vs. Acelerado de Rehabilitación
OBJECTIVE: To establish whether there are significant differences in pain, mobility, and functional magnetic resonance imaging results (MRI) in patients who followed a slow protocol vs. accelerated rehabilitation after arthroscopic reconstruction of complete rupture of the rotator cuff (MR).
STUDY DESIGN: Clinical, prospective, comparative, randomized, single-blind period between March 2008 and March 2010. Evidence Level I.
MATERIALS AND METHODS: 28 patients with slow protocol and 22 accelerated protocol arthroscopic rotator cuff reconstruction. Both groups through the test of Constant, UCLA, SST, passive mobility, and healing clinically evaluated by MRI.
RESULTS: Average age of 60 years. A month after operated patients in the accelerated protocol they had less pain (p = 0.0001). Better results were obtained in the group of protocol accelerated significant differences for passive mobility month and 6 months post-surgery. There were no statistically significant differences between groups for the test of UCLA (p 0.8) and Constant modified (p 0.2) at 12 months of surgery. As for MR imaging were performed after a year of healing of rotator cuff surgery was observed in 100% of patients evaluated.
CONCLUSION: We recommend early passive motion as it does not interfere with the healing of the rotator cuff and decreases postoperative pain.
Prevalencia de Lesiones Asociadas a Rotura Aguda de Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
Introducción: La rotura aguda de ligamento cruzado anterior (LCA) frecuentemente se asocia a lesiones de distintas estructuras en la rodilla por lo cual es importante identificarlas para realizar un adecuado tratamiento.
El examen físico sigue siendo el principal método para diagnosticarlas, a su vez la resonancia nuclear magnética (RNM) es el estudio complementario de elección para acompañarlo.
El objetivo de este trabajo es analizar las lesiones y la frecuencia con que se asocian a la rotura de LCA, visualizadas con claridad en la RNM.
Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 71 pacientes con lesión aguda de LCA, de los cuales 18 sufrieron rotura aislada del mismo, y en el resto, 53 pacientes, se evidenciaron lesiones asociadas a aquella mediante examen físico y RNM.
Durante el examen físico se realizaron además del interrogatorio previo, maniobras semiológicas para identificar: lesión de LCA,lesiones meniscales, lesión de ligamento cruzado posterior (LCP),lesión de ligamento lateral interno (LLI) y ligamento lateral externo (LLE),lesión de complejo posteroexterno (CPE), presencia y cuantificación clínica de aumento de líquido intra articular.
En cuanto a la RNM se utilizaron secuencias T1, T2 y STIR obteniéndose cortes sagitales, axiales, coronales y oblicuos.
Resultados: Asociadas a la rotura aguda de LCA se encontraron las siguientes lesiones: contusión ósea en cóndilo femoral y platillo tibial externo llamado “bonebruise” , lesiones de estructuras como meniscos externo e interno, ligamentos lateral interno y externo, ligamento cruzado posterior, complejo postero externo y fractura de platillo tibial.
Conclusiones: Es de suma importancia reconocer lesiones asociadas a la rotura aguda de LCA ya que es alta su frecuencia. Dependerá de un correcto diagnóstico el correspondiente tratamiento para cada conjunto de lesiones.
Entendemos que el exhaustivo examen físico acompañado de un interrogatorio dirigido es la principal herramienta con que contamos para arribar a un diagnóstico, teniendo en cuenta que la RNM es el estudio complementario de elección para obtener un diagnóstico de certeza, ponderando sus distintos cortes y secuencias que nos permiten visualizar con claridad la morfología específica de la lesión cuando es realizada por un especialista en diagnóstico por imágenes con experiencia en lesiones deportivas de rodilla.















