Victor Segarra
Juan Ramón Heredia
Guillermo Peña
IICEFS
A día de hoy en nuestro sector
existen muchas creencias, suposiciones, textos e incluso en atlas de anatomía donde
se puede ver como explican que el supraespinoso
es el músculo que inicia la abducción de hombro [1-3]. Numerosos estudios
confirman que el supraespinoso tiene activación durante todo el rango de movimiento [4-6], por lo que, al parecer no sólo
inicia la acción de la abducción sino que mantiene su contracción durante todo
el movimiento.
Wickham et al., 2010 [7] observaron
como, a pesar de que el supraespinoso
es el primero en activarse previamente a
la abducción de hombro, el deltoides
y el trapecio medio también se activaron previamente al inicio del
movimiento, además no encontraron
diferencias significativas en el inicio de la activación entre supraespinoso, las tres porciones del
deltoides, trapecio medio y superior, serrato anterior y romboides mayor; aunque
al parecer este estudio tiene dificultades en la objetivación de los resultados
y determinaron el inicio de la activación muscular mediante un método subjetivo
de inspección visual de los datos recogidos [8].
Reed et al, 2012 con una
metodología más objetiva para determinar la activación, basada en el algoritmo
descrito por Hodges y Bui en 1996 y anteriormente por Di Fabio en el año 1987, obtuvieron
resultados parecidos, combinando diferentes planos (abducción completa en el
plano coronal, en el plano de la escápula (30°) y a 30° de adducción horizontal
sobre el plano de la escápula) y diferente peso, concluyendo que el supraespinoso es el primero en iniciar la
activación, pero no es el único músculo que inicia la abducción, sino que
este movimiento se lleva a cabo realizando una activación previa al movimiento de los músculos supraespinoso,
infraespinoso, porción media del deltoides, trapecio superior, trapecio
inferior y serrato anterior, sin haber diferencias significativas en
diferentes ángulos ni entre músculos con el supraespinoso (el primero en
producir actividad mioeléctrica) [8].
Otro estudio llevado a cabo de la
misma manera pero con flexión de hombro,
encontraron que sólo el supraespinoso,
infraespinoso y deltoides anterior se activaron previamente al movimiento
[9], diferentes autores piensan que el supraespinoso
es más determinante para iniciar la flexión de hombro que para iniciar la
abducción [8].
Estos datos nos indican que el
movimiento de abducción del hombro se inicia con un control en la estabilización
previa al movimiento, llevando a cabo una co-contracción de toda la musculatura
implicada en el movimiento de la articulación, lo que nos lleva a pensar en la
importancia de toda la musculatura periarticular para optimizar el control
motor de dicho movimiento. Sin embargo, en numerosas ocasiones podemos ver como
se prescriben ejercicios sin tener en cuenta aspectos como el ritmo escapulo-humeral,
lo que a largo plazo puede producir diferentes patologías en la articulación
glenohumeral y/o en los diferentes músculos, tendones… que están implicadas en
los movimientos de hombro.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported License.
1.- Moore K, Dalley A. Clinically orientated
anatomy. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2006.
2.- Palastanga N, Field D, Soames R. Anatomy
and human movement – structure and function. 5th ed. Edinburgh:
Butterworth-Heinemann Elsevier; 2008.
3.- Standring S, editor. Gray’s anatomy: the
anatomical basis of clinical practice. 40th ed. Edinburgh, New York:
Elsevier Churchill Livingstone; 2008.
4.-
Basmajian JV, DeLuca CJ. Muscles alive: their functions revealed by
electromyography. 5th ed. Sydney: Williams and Wilkins; 1985.
5.- Inman VT, Saunders JB, Abbott
LC. Observations of the function of the shoulder joint. 1944. Clin Orthop 1996;330:3–12.
6.- Kronberg M, Nemeth G, Brostrom
LA. Muscle activity and coordination in the normal shoulder. An
electromyographic study. Clin Orthop 1990;257:76–85.
7.- Wickham J,
Pizzari T, Stansfeld K, et al. Quantifying ‘normal’ shoulder muscle activity
during abduction. J Electromyogr Kinesiol 2010;20(2):212–22.
8.- Reed D,
Cathers I, Halaki M, Ginn K. Does supraspinatus initiate shoulder abduction? J Electromyogr Kinesiol.
2012 Dec 19. pii: S1050-6411(12)00211-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2012.11.008. [Epub
ahead of print].
9.- Wattanaprakornkul D,
Halaki M, Boettcher C, et al. A comprehensive analysis of muscle recruitment
patterns during shoulder flexion: an electromyographic study. Clin Anat
2011;24(5):619–26.