Entrenamiento Concurrente en la Rehabilitación Cardíaca: Una Revisión de las Combinaciones de Ejercicio Aeróbico y de Fuerza en Pacientes con Enfermedad Arterial Coronaria
El entrenamiento concurrente (CT) se refiere a la combinación de modalidades de ejercicio aeróbico y de fuerza, constituyendo un enfoque cada vez más utilizado en la rehabilitación cardíaca (CR) para mejorar la salud cardiovascular y musculoesquelética. Sin embargo, la prescripción de CT varía notablemente y la aplicación de estos protocolos en CR no ha sido sistemáticamente evaluada hasta ahora.
¿Qué Dice el Estudio?
Una revisión sistemática llevó a cabo un análisis de 14 ensayos clínicos que evaluaron el CT comparado con el tratamiento usual o entrenamiento aeróbico solo, sumando un total de 1,037 pacientes. Los programas de CT presentaron una amplia heterogeneidad en varios aspectos, incluyendo el entorno (hospitalario, comunitario, híbrido), la fase de CR (II-III), duración (5-32 semanas) y estructura del entrenamiento.
Modalidades de Entrenamiento
- Entrenamiento Aeróbico: Incluyó entrenamiento aeróbico continuo (CAT), entrenamiento interválico aeróbico (AIT) y entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT), utilizando diversas intensidades.
- Entrenamiento de Fuerza: La prescripción variaba en grupos musculares, series (2-8), repeticiones (8-20), y tipos de equipos, lo que complicaba el establecimiento de un modelo constante.
Resultados Clave
Los resultados clínicos más consistentemente evaluados fueron la capacidad de ejercicio (principalmente el volumen de oxígeno máximo, V̇O₂peak) y la fuerza muscular, mientras que no se reportaron eventos adversos relacionados con el CT.
La Importancia del Marco ICF
El estudio cita la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (ICF), que propone una visión más holística sobre la salud y el impacto del CT. Esta perspectiva permite evaluar no solo los resultados fisiológicos, sino también las mejoras en la capacidad funcional y en la calidad de vida de los pacientes.
Implicaciones para la Práctica
A pesar del crecimiento del interés en el CT, la variabilidad en la ejecución de los programas y los criterios de evaluación dificultan llegar a consensos sobre las mejores prácticas. Esta revisión sugiere que la investigación futura debería centrar esfuerzos en:
- Una mejor documentación de los parámetros de entrenamiento.
- Evaluar el CT en contextos comunitarios y modelos híbridos de CR.
- Incorporar resultados de salud reportados por los pacientes y analizar respuestas específicas según el sexo.
- Centrar la evaluación en resultados a largo plazo.
Conclusiones
El entrenamiento concurrente en la rehabilitación cardíaca muestra un gran potencial para mejorar la salud de pacientes con enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, es esencial estandarizar las metodologías de aplicación y evaluación para maximizar su efectividad. Con un enfoque más riguroso y alineado con el marco ICF, futuros estudios pueden proporcionar información valiosa que guíe tanto la investigación como la práctica clínica en el ámbito de la CR.
Este avance no solo podría optimizar la recuperación funcional de los pacientes, sino también contribuir a una disminución en la morbilidad y mortalidad asociada a enfermedades cardiovasculares.
