Entre 198 deportistas másters de resistencia, varones y con bajo riesgo cardiovascular según la escala de Framingham, el 39 % tenía hipertensión oculta en la monitorización ambulatoria y el 47 % mostró una respuesta hipertensiva al ejercicio. Ambas condiciones se asociaron con más aterosclerosis coronaria y con rasgos de placa de alto riesgo. Los autores plantean que identificarlas y tratarlas a tiempo podría reducir la carga de aterosclerosis coronaria en estos atletas.
Hipertensión oculta y aterosclerosis coronaria: qué se estudió en atletas másters de resistencia
Estudios recientes han descrito una mayor prevalencia de aterosclerosis coronaria en atletas másters de resistencia varones, pero sus factores contribuyentes siguen sin estar claros. Este trabajo exploró la relación entre la hipertensión oculta, en reposo y durante el ejercicio, y las características de la aterosclerosis coronaria.
Participaron 198 atletas másters de resistencia varones con riesgo bajo según la escala de Framingham (<10 %) y sin diagnóstico clínico de hipertensión. A todos se les realizó:
- Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) durante 24 horas.
- Evaluación de la presión arterial durante el ejercicio.
- Angiografía coronaria por tomografía computarizada (angio-TC) para medir la puntuación de calcio coronario (CAC, por coronary artery calcification), la estenosis luminal y las características de placa de alto riesgo.
Resultados: prevalencia de hipertensión oculta y hallazgos en las arterias coronarias
Presión arterial
- 78 atletas (39 %) eran hipertensos en la MAPA.
- 93 (47 %) tuvieron una respuesta hipertensiva al ejercicio.
Aterosclerosis coronaria
- CAC de 1-99 unidades Agatston (UA): 94 atletas (47 %).
- CAC de 100-399 UA: 32 (16 %).
- CAC ≥400 UA: 15 (8 %).
- Estenosis coronaria >50 %: 24 (12 %).
- Placa calcificada: 62 (31 %); placa mixta: 32 (16 %); placa no calcificada: 2 (1 %).
- Marcadores de placa de alto riesgo: 26 (13 %).
Asociaciones encontradas
| Exposición | Desenlace | OR (IC 95 %) |
|---|---|---|
| Hipertensión en la MAPA | CAC ≥100 UA | 2,56 (1,08 a 6,04) |
| Hipertensión en la MAPA | Estenosis >50 % | 2,92 (1,17 a 7,33) |
| Respuesta hipertensiva al ejercicio | Estenosis >50 % | 4,72 (1,65 a 13,5) |
| Respuesta hipertensiva al ejercicio | Placa de alto riesgo | 3,27 (1,27 a 8,43) |
OR significa razón de probabilidades (odds ratio); IC, intervalo de confianza.
Qué significa para la práctica: detección y manejo de la presión arterial en atletas de resistencia
Los resultados describen asociaciones en un grupo concreto: varones másters de resistencia con bajo riesgo según Framingham. Sirven para orientar la práctica, pero no demuestran que la hipertensión cause la aterosclerosis ni que tratarla la reduzca.
No asumir que un buen estado físico protege
Un atleta sin diagnóstico de hipertensión y con riesgo calculado bajo puede tener presión elevada no detectada. En esta muestra, casi 4 de cada 10 la tenían en la MAPA. Entrenadores y preparadores físicos que trabajan con atletas másters de resistencia no deberían suponer que la condición física, por sí sola, descarta un problema de presión arterial.
Fomentar la evaluación médica de la presión arterial
- Conviene sugerir a los atletas másters de resistencia que incluyan una valoración de la presión arterial en sus chequeos médicos, más allá de las mediciones casuales en consulta.
- La MAPA de 24 horas fue la herramienta que reveló la hipertensión oculta en este estudio. Su indicación y la interpretación corresponden al equipo médico.
- Las pruebas de esfuerzo pueden aportar información adicional: la respuesta hipertensiva al ejercicio se asoció con estenosis >50 % y con placa de alto riesgo.
Cómo actuar desde cada rol
- Entrenadores y preparadores físicos: si un atleta refiere valores elevados en mediciones domésticas o durante el esfuerzo, derívalo al profesional sanitario antes de seguir aumentando la intensidad o el volumen. No interpretes ni trates los valores por tu cuenta.
- Profesionales de la salud: considera la hipertensión oculta y la respuesta presora al ejercicio como posibles señales de mayor carga aterosclerótica en este perfil de atletas. Los autores plantean que la identificación temprana y el manejo clínico oportuno podrían reducir esa carga.
- Nutricionistas: pueden integrar la presión arterial en el seguimiento de los atletas másters, siempre coordinados con el equipo médico.
Precauciones
- Un valor alto de presión arterial no equivale a un diagnóstico: este debe confirmarlo un profesional médico.
- No extrapoles estos hallazgos a mujeres, a atletas más jóvenes ni a otros deportes.
- La presencia de calcio coronario o de estenosis no implica por sí misma que el atleta deba dejar de entrenar; esa decisión es clínica e individual.
Limitaciones del estudio sobre hipertensión y aterosclerosis coronaria
- Se trata de asociaciones. El diseño no permite establecer causalidad ni confirmar que tratar la hipertensión reduzca la aterosclerosis.
- La muestra incluye solo varones másters de resistencia con bajo riesgo según Framingham y sin diagnóstico de hipertensión, por lo que los resultados no se extienden a otras poblaciones.
- Algunos intervalos de confianza son amplios (por ejemplo, 1,65 a 13,5), lo que indica imprecisión en la magnitud de las asociaciones.
- El resumen no detalla los ejercicios, las cargas ni los volúmenes de entrenamiento de los atletas.
Conclusiones aplicables
- La hipertensión oculta es frecuente en atletas másters de resistencia varones con bajo riesgo según Framingham: 39 % en la MAPA y 47 % con respuesta hipertensiva al ejercicio.
- La hipertensión ambulatoria se asoció con un CAC ≥100 UA y con estenosis coronaria >50 %.
- La respuesta hipertensiva al ejercicio se asoció con estenosis >50 % y con placa de alto riesgo.
- Los autores sugieren que la identificación temprana y el manejo clínico oportuno de este factor de riesgo clásico podrían reducir la carga de aterosclerosis coronaria en atletas.
- Estos datos son asociativos y se limitan a varones másters de resistencia: sirven para promover la evaluación médica, no para diagnosticar ni tratar.
