El monitoreo hormonal diario en orina, realizado en casa con un dispositivo compatible con teléfono inteligente, resultó factible para caracterizar las hormonas del ciclo menstrual. Según los autores, este método podría mejorar la calidad, la inclusión y la interpretabilidad de la investigación en salud y fisiología femenina, un campo en el que determinar la fase hormonal suele añadir complejidad, tiempo y costo.
Monitoreo hormonal en casa: qué se estudió
El objetivo principal fue evaluar la factibilidad y la utilidad en investigación del monitoreo diario de hormonas en orina para caracterizar perfiles hormonales femeninos. Como objetivo secundario, se analizó la relación entre las concentraciones y los patrones hormonales medidos en orina y en saliva.
Participaron 33 mujeres sanas (edad: 23,8 ± 0,7 años; IMC: 23,4 ± 0,5 kg/m²; grasa corporal: 27,3 ± 1,0 %), repartidas en tres grupos:
- Mujeres con ciclo menstrual regular (eumenorreicas, EUM): n = 13.
- Usuarias de dispositivo intrauterino hormonal (DIU): n = 10.
- Usuarias de anticonceptivos orales (AO): n = 10.
Durante aproximadamente 1-2 ciclos hormonales, todas recolectaron muestras diarias de orina y saliva. Un monitor doméstico compatible con teléfono inteligente cuantificó en orina estrógeno (E), pregnanodiol glucurónido (PDG, metabolito urinario de la progesterona) y hormona luteinizante (LH) mediante ensayos de flujo lateral. En saliva se midieron E y PDG con inmunoensayos enzimáticos. La asociación entre las concentraciones diarias en orina y saliva se evaluó con correlaciones de Pearson intraindividuales, y los patrones hormonales con correlaciones de series temporales suavizadas.
Resultados: cumplimiento, identificación del ciclo y concordancia orina-saliva
Adherencia y detección de rasgos del ciclo
El cumplimiento con las pruebas diarias fue alto (92,8 ± 8,7 %) a lo largo de 36,0 ± 13,7 días de seguimiento. Las características clave del ciclo menstrual se identificaron en 1-2 ciclos.
Correlación entre orina y saliva
Las asociaciones entre las concentraciones diarias de E y PDG en orina y saliva fueron de débiles a moderadas (r = 0,36-0,81; p < 0,001-0,046), y solo se observaron en el 25 % de los ciclos para E y en el 34 % para PDG.
Al comparar los patrones a lo largo del tiempo, las asociaciones fueron de moderadas a fuertes (r = 0,49-0,99; p < 0,001-0,050) en el 41 % de los ciclos para E y en el 66 % para PDG.
Qué significa para la práctica: uso del monitoreo urinario en investigación y seguimiento
Los resultados provienen de un estudio de factibilidad en mujeres jóvenes y sanas, por lo que las aplicaciones deben interpretarse con prudencia.
Para equipos de investigación y proyectos aplicados
- Es una alternativa viable para caracterizar el estado hormonal. La alta adherencia (en torno al 93 %) sugiere que el protocolo diario en casa es tolerable para las participantes, lo que lo hace atractivo para estudios que necesitan ubicar la fase del ciclo sin depender de visitas frecuentes al laboratorio.
- Un ciclo o dos bastan para identificar rasgos clave. Si se planifica un seguimiento, conviene considerar un período de 1-2 ciclos como referencia para caracterizar el perfil hormonal.
- Puede favorecer la inclusión. Al incluir mujeres con ciclo regular, con DIU hormonal y con anticonceptivos orales, el método se probó en perfiles hormonales diversos, lo que apoya la idea de estudiar grupos que a menudo se excluyen por la dificultad de caracterizarlos.
Cómo interpretar la relación entre orina y saliva
- No se deben tratar como equivalentes día a día. Las correlaciones entre concentraciones diarias fueron débiles a moderadas y solo significativas en una minoría de ciclos. Por ello, no conviene intercambiar ambas matrices ni comparar valores absolutos entre ellas.
- El patrón a lo largo del ciclo es más coherente que el valor puntual. La concordancia fue mayor al comparar patrones suavizados, especialmente para PDG (66 % de los ciclos) que para E (41 %). Por tanto, la orina resulta más útil para describir tendencias y fases que para cuantificar concentraciones exactas.
- Cautela con el estrógeno. La concordancia fue menor para E que para PDG, de modo que las conclusiones basadas en este marcador deben formularse con más reserva.
Precauciones al aplicarlo
- El monitoreo sirve para caracterizar el perfil hormonal con fines de investigación; no sustituye la valoración clínica ni debe usarse para dar indicaciones médicas individuales.
- En entrenadores y profesionales de la salud, puede servir como idea para sistematizar el registro del ciclo, pero la evidencia actual no permite extraer recomendaciones de entrenamiento o nutrición derivadas de estos datos.
- Al diseñar un estudio, conviene definir de antemano si se analizarán concentraciones diarias o patrones temporales, dada la diferencia en la concordancia observada.
Limitaciones del estudio de monitoreo hormonal urinario
- La muestra fue pequeña (33 mujeres; 10-13 por grupo) y compuesta por mujeres jóvenes y sanas, por lo que los resultados no pueden generalizarse a otras edades o condiciones.
- El seguimiento abarcó solo 1-2 ciclos por participante.
- La concordancia entre orina y saliva fue limitada, sobre todo en las concentraciones diarias, y no se estableció cuál de las dos matrices refleja mejor el estado hormonal.
- No se informan tamaños del efecto ni comparaciones con una referencia en sangre.
Conclusiones aplicables
- El monitoreo hormonal diario en orina en casa es un método factible para caracterizar las hormonas del ciclo menstrual.
- La adherencia fue alta (92,8 ± 8,7 %) y los rasgos clave del ciclo se identificaron en 1-2 ciclos.
- Las concentraciones diarias en orina y saliva se correlacionaron de forma débil a moderada y solo en una parte de los ciclos.
- Los patrones hormonales mostraron mayor concordancia (moderada a fuerte) que las concentraciones, sobre todo para PDG.
- Los autores sostienen que el método podría mejorar la calidad, la inclusión y la interpretabilidad de la investigación en salud y fisiología femenina.
