Resumen
La actividad física y los deportes de equipo pueden proteger el consumo de sustancias entre los adolescentes, aunque existen pruebas contradictorias sobre si el ejercicio de desarrollo muscular se asocia con patrones de uso de cigarrillos electrónicos (es decir, vapeo), consumo de cigarrillos y consumo de cannabis. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la asociación entre el ejercicio de desarrollo muscular y los patrones de uso concurrente de sustancias entre los adolescentes estadounidenses. En 2022 se analizaron datos transversales de la Encuesta sobre conductas de riesgo en jóvenes de 2019 (N = 8474). El ejercicio de desarrollo muscular se evaluó según el número de días de conducta en la última semana y se clasificó según el nivel de participación (ninguno, bajo, media y alta). El vapeo, el consumo simultáneo de cigarrillos y el consumo de cannabis en los últimos 30 días se evaluaron mediante una variable combinada de cuatro categorías (ningún uso, cualquier uso único, cualquier uso doble y uso triple). Se realizaron regresiones logísticas multinomiales, con coeficientes transformados a índices de riesgo relativo (RRR), para estimar las asociaciones entre el ejercicio de desarrollo muscular y el uso concurrente de sustancias entre la muestra general y por sexo, ajustando al mismo tiempo las variables sociodemográficas relevantes. Entre la muestra general, una alta participación (6 a 7 días) en ejercicios de desarrollo muscular se asoció con un mayor riesgo relativo de cualquier uso único (RRR 1,36; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,06 a 1,72), cualquier uso doble (RRR 1,46 , IC 95% 1,10–2,94) y triple uso (RRR 1,81, IC 95% 1,05–3,12). Si bien el ejercicio de desarrollo muscular se asoció con un mayor riesgo relativo de patrones concurrentes de vapeo, consumo de cigarrillos y consumo de cannabis entre los varones adolescentes, no se encontraron relaciones significativas entre las mujeres adolescentes. Los profesionales de la salud deben considerar esta asociación al tratar a varones adolescentes, particularmente dada la alta prevalencia de ejercicios de desarrollo muscular y el uso de sustancias entre este grupo. Se necesita más investigación para comprender las experiencias de los varones adolescentes que reportan una alta participación en ejercicios de desarrollo muscular y uso de sustancias para descubrir mecanismos de asociación.
Introducción
El uso de cigarrillos electrónicos (es decir, vapeo), cigarrillos combustibles (de aquí en adelante denominados cigarrillos) y cannabis en los últimos 30 días es relativamente común entre los adolescentes (1). De hecho, muchos adolescentes informan que participan en diversos patrones de consumo simultáneo, incluido el uso doble y triple de estas sustancias (2). Esto es motivo de preocupación y potencialmente problemático, ya que el uso de estas sustancias puede conducir a un mayor consumo de sustancias ilícitas y efectos adversos para la salud y la sociedad (3–7). Si bien investigaciones recientes han informado sobre factores de riesgo y protectores relevantes asociados con diversos patrones de vapeo, consumo de cigarrillos y consumo de cannabis entre los adolescentes (2), menos investigaciones han investigado específicamente cómo se relacionan diversas formas de actividad física con comportamientos de uso de sustancias.
La limitada investigación previa que evalúa el papel de la actividad física en relación con el consumo de sustancias entre los adolescentes, incluido el vapeo, el consumo de cigarrillos y el consumo de cannabis, es mixta. Algunos estudios han indicado que la actividad física y la participación deportiva protegen principalmente del consumo de cigarrillos y cannabis entre los adolescentes (8–12). Sin embargo, por el contrario, varios de estos estudios han demostrado que la participación deportiva y la actividad física se asociaron positivamente con el vapeo, así como con el uso dual (9,11,12). Los patrones de asociación encontrados en estos estudios probablemente se explican en parte por los tipos de deportes que se practican, como deportes de alto contacto versus deportes de bajo contacto, y actividades aeróbicas altas versus actividades físicas aeróbicas bajas.
En general, esta investigación es limitada porque pocos estudios han evaluado las asociaciones entre el ejercicio de desarrollo muscular específicamente y múltiples formas de vapeo, consumo de cigarrillos y consumo de cannabis (p. ej., uso único y uso doble y triple simultáneo) entre una muestra representativa a nivel nacional. de niños y niñas adolescentes en los EE. UU. Se justifica investigar esta asociación ya que el ejercicio de desarrollo muscular se utiliza para fines diferentes (es decir, desarrollar fuerza y músculo) que la actividad física general que puede estar destinada a fines de salud general (es decir, mejorar el sistema cardiovascular). salud) (13). Por lo tanto, los efectos cardiovasculares del vapeo, el consumo de cigarrillos y el consumo de cannabis pueden ser menos importantes para los adolescentes que hacen ejercicio con fines de desarrollo muscular. El ejercicio para desarrollar músculos es más común entre los hombres que entre las mujeres (14), particularmente en niveles más altos de participación (es decir, más de 5 días por semana) (15). Esto se debe en parte al ideal del cuerpo sociocultural masculino que enfatiza la musculatura y la delgadez (16). Sin embargo, el compromiso entre las mujeres puede verse influenciado por un ideal corporal sociocultural cambiante que pasa de enfatizar la delgadez a uno que está en forma y tonificado (17,18).
Investigaciones previas limitadas han documentado diferencias en la participación en ejercicios de desarrollo muscular y comportamientos relacionados, así como en el vapeo, el consumo de cigarrillos y el consumo de cannabis, por sexo (8,14,15,19). Específicamente, las investigaciones han demostrado que los usuarios duales, masculinos y femeninos, de cigarrillos electrónicos y cigarrillos tienen menos probabilidades de realizar ejercicios de desarrollo muscular (8). En conjunto, esta investigación subraya que el ejercicio para desarrollar músculos puede estar asociado con otros comportamientos problemáticos (es decir, patrones de vapeo, consumo de cigarrillos y consumo de cannabis). Además, dados los diferentes niveles de participación en ejercicios de desarrollo muscular y comportamientos de uso de sustancias entre adolescentes varones y mujeres (1,14,15), es necesario evaluar la relación entre estas conductas según el sexo.
Los objetivos de este estudio fueron determinar si el ejercicio para desarrollar músculos está asociado con patrones de uso simultáneo de vapeo, cigarrillos y cannabis en general y por sexo entre una muestra nacionalmente representativa de adolescentes estadounidenses. Se planteó la hipótesis de que habría asociaciones positivas entre la participación en ejercicios de desarrollo muscular y los patrones de uso concurrente, particularmente entre los hombres. La base de esta hipótesis se basa en la teoría de la conducta problemática, que postula que la participación en una conducta problemática aumenta la probabilidad de participar en otras conductas problemáticas (20,21). Desde esta perspectiva teórica, puede ser que el ejercicio de desarrollo muscular, particularmente el alto compromiso, y el uso simultáneo de sustancias se agrupen como conductas problemáticas. Además, y particularmente entre los hombres, la participación en ejercicios de desarrollo muscular y el uso simultáneo de sustancias pueden ser actos performativos para mostrar adherencia a las normas masculinas (es decir, dureza, fuerza, dominio, toma de riesgos) (22,23). Desde esta perspectiva teórica, los hombres pueden intentar aumentar su musculatura (mediante ejercicios de desarrollo muscular) y patrones de uso actuales (es decir, conductas de riesgo) para mostrar su masculinidad (22,24,25). Los hallazgos de este estudio se sumarán a la creciente literatura sobre los correlatos conductuales de la actividad física, específicamente el ejercicio de desarrollo muscular, entre los adolescentes.
Métodos
Para este estudio se analizaron datos de la Encuesta Nacional sobre Comportamientos Riesgosos de Jóvenes de Escuelas Secundarias de 2019 (YRBS; N = 13,677). Este estudio solo incluyó a participantes que respondieron al ítem de ejercicio de desarrollo muscular (N = 8474) con un total de 5203 respuestas faltantes. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) realizan la YRBS cada dos años para monitorear las conductas prioritarias de riesgo para la salud entre los adolescentes. La YRBS utiliza un método de muestreo por conglomerados de tres etapas para recopilar una muestra representativa a nivel nacional de estudiantes de secundaria de EE. UU. de un total de 136 escuelas. La YRBS utiliza el consentimiento escrito de los padres activo y pasivo y fue aprobada por la Junta de Revisión Institucional de los CDC (26). No se necesitó aprobación ética adicional dado que los datos están disponibles públicamente y son anónimos.
Medidas
variable dependiente
El vapeo, el consumo de cigarrillos y el consumo de cannabis en los últimos 30 días se evaluaron mediante la combinación de tres ítems. El vapeo se evaluó mediante la pregunta: «Durante los últimos 30 días, ¿cuántos días usaste un producto de vapor electrónico?» El consumo de cigarrillos se evaluó mediante la pregunta: «Durante los últimos 30 días, ¿cuántos días fumó cigarrillos?» El consumo de cannabis se evaluó mediante la pregunta: «Durante los últimos 30 días, ¿cuántas veces consumió marihuana?» Las respuestas a los tres ítems primero se dicotomizaron en ningún (0) día y cualquier (≥1) día, y luego se combinaron para crear una nueva variable de cuatro categorías que colapsó los grupos en “sin uso”, “cualquier uso único (vapear solo) , solo consumo de cigarrillos o solo consumo de cannabis),» “cualquier uso dual (vapeo y consumo de cigarrillos, vapeo y consumo de cannabis, o consumo de cigarrillos y cannabis)” y “uso triple (vapeo, consumo de cigarrillos y consumo de cannabis)” (2,7).
variable independiente
El ejercicio de desarrollo muscular se evaluó mediante la pregunta: «Durante los últimos 7 días, ¿cuántos días hizo ejercicios para fortalecer o tonificar sus músculos, como flexiones, abdominales o levantamiento de pesas?» Las respuestas variaron de 0 a 7 días. Las categorías se crearon para capturar múltiples niveles de participación y alinearse con la guía de actividad física recomendada (27). Las categorías incluyeron: sin participación (0 días), participación baja (1 a 2 días), participación moderada (3 a 5 días) y participación alta (6 a 7 días).
Variables sociodemográficas.
Los participantes informaron su edad, raza/etnia, orientación sexual, calificaciones actuales y cualquier participación en deportes de equipo en los últimos 12 meses. Se calculó el percentil del índice de masa corporal (IMC) (kg/m2) según la altura y el peso autoinformados. Estas variables se controlaron debido a la relevancia teórica y empírica de las variables independientes y dependientes. Todos los análisis se estratificaron por sexo dada la diferente prevalencia de ejercicios de desarrollo muscular y comportamientos de uso de sustancias entre los adolescentes de ambos sexos (8,12,15,16,28–31). Además, probamos la modificación del efecto por sexo y encontramos asociaciones significativas que respaldan aún más la estratificación de los análisis.
Análisis estadístico
Se realizaron estadísticas descriptivas entre la muestra general y por sexo, y las diferencias entre los participantes masculinos y femeninos se determinaron mediante el uso de la estadística ajustada. Funa variante del χ ajustado de Rao-Scott de segundo orden2 estadística. Se realizaron un total de tres análisis de regresión logística multinomial (uno entre la muestra global y dos estratificados por sexo). Se utilizaron los índices de riesgo relativo (RRR) y los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95% para determinar las asociaciones ajustadas entre el ejercicio de desarrollo muscular y la variable de uso concurrente de cuatro categorías entre los participantes, mientras se ajustaban por las variables sociodemográficas. La variable de uso concurrente de cuatro categorías se utilizó en análisis de regresión dados tamaños de celda pequeños en la variable de uso de sustancias ampliada. Para tener en cuenta las comparaciones múltiples, utilizamos el procedimiento de Benjamini-Hochberg con una tasa de descubrimiento falso del 10% (32). Probamos las diferencias entre los incluidos y los faltantes (es decir, los que completaron y no completaron el ítem de ejercicio de desarrollo muscular) y la variable de uso concurrente de sustancias de cuatro categorías, por sexo, y no encontramos diferencias significativas (todos p > 0,05). ). Para los valores faltantes restantes, se utilizó la eliminación por lista, que es robusta ante los supuestos de falta aleatoria y plantea problemas mínimos con el poder estadístico dado el tamaño de la muestra del estudio (33,34). Los valores faltantes para cada variable se muestran en Tabla S1. Todos los análisis incluyeron ponderaciones de muestras preconstruidas representativas a nivel nacional, incluidas variables de conglomerados y estratos, según lo recomendado por los CDC (26), y se llevaron a cabo en 2022 utilizando Stata 17.
Resultados
En general, la muestra estaba compuesta por 50,3% hombres, 52,9% blancos, no hispanos, 25,4% de 16 años y 84,9% heterosexuales. Las características de la muestra general, y estratificadas por sexo, se muestran en Tabla 1. Los hombres informaron una prevalencia significativamente mayor de compromiso moderado (3 a 5 días; 35,5%) y alto compromiso (6 a 7 días; 23,5%) en…
