Resumen
Objetivo
Evaluar los efectos de la suplementación de creatina, asociado o no con entrenamiento de fuerza, sobre medidas emocionales y cognitivas en mujeres mayores.
Métodos
Este es un ensayo de 24 semanas, grupo paralelo, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo. Los individuos se asignaron aleatoriamente en uno de los siguientes grupos (n = 14 cada uno): 1) placebo, 2) suplementación con creatina, 3) placebo asociado con el entrenamiento de fuerza o 4) suplementación con creatina asociada con el entrenamiento de fuerza. Según su asignación, los participantes recibieron creatina (4 x 5 g/d durante 5 días seguidos de 5 g/d) o placebo (dextrosa en la misma dosis) y estaban entrenados o no. La función cognitiva, evaluada por una batería integral de pruebas que involucran memoria, atención selectiva y control inhibitorio, y medidas emocionales, evaluadas por la escala de depresión geriátrica, se evaluaron al inicio, después de 12 y 24 semanas de la intervención. La fuerza muscular y la ingesta de alimentos se evaluaron al inicio y después de 24 semanas.
Resultados
Después de la intervención de 24 semanas, ambos grupos de entrenamiento (que ingieren suplementos de creatina y placebo) tuvieron reducciones significativas en las puntuaciones de la escala de depresión geriátrica en comparación con el grupo placebo no entrenado (p = 0.001 y p = 0.01, respectivamente) y el grupo de creatina no entrenado (p <0.001 para ambas comparaciones). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los grupos de placebo no entrenado y creatina (P = 0.60), o entre los grupos entrenados de placebo y creatina (P = 0.83). Ambos grupos entrenados, independientemente de la suplementación con creatina, tuvieron un mejor rendimiento de fuerza muscular que los grupos no entrenados. Ni el entrenamiento de fuerza ni la suplementación de creatina alteraron ningún parámetro de rendimiento cognitivo. La ingesta de alimentos permaneció sin cambios.
Conclusión
La suplementación de creatina no promovió ningún cambio significativo en la función cognitiva y los parámetros emocionales en individuos mayores aparentemente sanos. Además, entrenamiento de fuerza por SE Estado emocional mejorado y fuerza muscular, pero no cognición, sin efectos aditivos de la suplementación con creatina.
Introducción
El envejecimiento se ha asociado con deterioro cognitivo y síntomas depresivos (1–3), que, a su vez, puede conducir a un aislamiento emocional y social y, por lo tanto, una mala calidad de vida (4,5). Las herramientas farmacológicas actuales para contrarrestar tanto la depresión como el deterioro cognitivo tienen una eficacia limitada y no están libres de efectos adversos. En consecuencia, se han alentado nuevas estrategias no farmacológicas para prevenir los trastornos mentales secundarios al envejecimiento. En este sentido, la suplementación de creatina y el entrenamiento de fuerza han surgido como herramientas prometedoras capaces de mejorar la salud mental en las personas mayores.
Creatina (norte-aminoiminometil-norte-Metilglicina) es un compuesto de guanidina sintetizado por riñones, páncreas e hígado (aproximadamente 1 g/d), así como ingerido de alimentos (aproximadamente 1-5 g/d). La creatina puede unirse a un grupo de fosforilo para formar fosforilcreatina. La creatina quinasa (CK) cataliza la transferencia reversible del norte-Proup de fosforilo de fosforilcreatina a adenosina difosfato (ADP) para regenerar el trifosfato de adenosina (ATP) (ATP) (ATP) (ATP) (ATP)6).
Hay evidencia de alta calidad que demuestra que la creatina ejerce un papel vital en la provisión energética cerebral, corroborada por i) la presencia de isoformas de creatina quinasa (PCK) en el cerebro y la médula espinal (7); ii) la asociación entre el agotamiento de la creatina cerebral y el retraso mental, el autismo, el retraso del habla y la atrofia cerebral (8); y iii) la reversión de estos síntomas después de la administración de creatina oral (9). Recientemente, se ha sugerido que la creatina ingerida por vía oral puede penetrar la barrera hematoencefálica, mejorando así el metabolismo de la energía cerebral en humanos (9–12). Curiosamente, se informó que la suplementación de creatina también puede aliviar la fatiga mental inducida por el estímulo estresante, como el cálculo matemático (13) y la privación del sueño combinada con actividad física vigorosa (14). Además, hay evidencia que demuestra que la suplementación de creatina puede mejorar el estado de ánimo en pacientes con depresión resistente al tratamiento (15) o trastornos de estrés postraumáticos asociados o no con depresión comórbida (16), posiblemente restaurando sus niveles de creatina cerebral, que se ha demostrado que se reduce en enfermedades psiquiátricas (17,18,19,20,21,22). A la luz de este cuerpo de conocimiento, uno podría especular que la suplementación de creatina podría mejorar la cognición y el estado emocional en las personas mayores.
Los niveles de aptitud física y actividad física se han asociado inversamente con el deterioro cognitivo y la demencia (2,23–28). Por ejemplo, en un metaanálisis reciente de estudios prospectivos que involucran a 33816 individuos, los niveles de actividad física leve a moderada se asociaron con una reducción del 35% del deterioro cognitivo (29). Curiosamente, algunos estudios también han encontrado un papel positivo de la aptitud física en la depresión (4,5). A pesar de que la mayoría de los estudios que evalúan la influencia de la capacitación en la función cognitiva y la depresión han empleado actividades físicas de tipo aeróbico, estudios recientes también han demostrado un papel potencial del entrenamiento de fuerza para mejorar la depresión y el rendimiento cognitivo en las personas mayores (4,30–32). Por ejemplo, Perrig-Chiello et al. (1998) mostraron que un programa de entrenamiento de fuerza de una sesión a una semana durante 8 semanas produjo efectos modestos en tareas cognitivas seleccionadas (es decir, retiro y reconocimiento gratuito) en la población de edad avanzada. En apoyo de estos hallazgos, Cassilhas et al. (2007) encontraron mejoras en varios parámetros cognitivos (es decir, la memoria a corto plazo, la memoria episódica a largo plazo y la atención) después de un programa de entrenamiento de fuerza de 24 semanas, se desempeñó tres veces por semana a dos intensidades diferentes (moderado: 50% de un RM y alta intensidad: 80% de un RM). Además, Liu-Ambrose et al. (2010) demostraron que un programa de entrenamiento de fuerza realizado una o dos veces por semana mejoró igualmente la atención selectiva y la susceptibilidad a la interferencia de los estímulos conflictivos, según lo evaluado por la prueba Stroop. Cassilhas et al. (2010) también informaron la eficacia del entrenamiento de fuerza de alta intensidad para mejorar el estado de ánimo y la ansiedad en sujetos mayores. En conjunto, estos datos indican que el entrenamiento de fuerza puede ser una estrategia útil para mejorar el rendimiento cognitivo y las medidas emocionales en poblaciones antiguas.
Recientemente, la combinación de suplementación con creatina y entrenamiento de fuerza se ha convertido en una herramienta no farmacológica eficiente para contrarrestar algunos aspectos de la sarcopenia, incluida 33). No obstante, la influencia de esta estrategia sobre las medidas cognitivas y emocionales, aunque prometedora, sigue siendo examinada por ensayos controlados aleatorios.
A pesar del papel terapéutico potencial del entrenamiento de fuerza aislado o la suplementación con creatina sobre la función cognitiva y el estado emocional en las personas mayores, ningún estudio ha investigado los posibles efectos aditivos de estas estrategias combinadas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la suplementación de creatina, asociado o no con el entrenamiento de fuerza, sobre las medidas cognitivas y emocionales en individuos mayores.
Material y métodos
Protocolo experimental y muestra
El protocolo para esta lista de verificación de consorte de prueba y prueba está disponible como información de respaldo; ver Lista de verificación S1, Protocolo S1y Protocolo S2 (Portugués).
Este fue un ensayo de 24 semanas, grupal paralelo, doble ciego, aleatorizado centralmente, controlado con placebo realizado entre febrero de 2011 y diciembre de 2012 en São Paulo, Brasil. Este estudio se registró en ClinicalTrials.gov como NCT01164020. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética local (Hospital General, Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo). Todos los participantes fueron completamente informados de los riesgos y las molestias asociados con el estudio antes de dar su consentimiento informado por escrito. Todos los procedimientos estaban de acuerdo con la Declaración de Helsinki revisada en 2008. Este manuscrito se informa de acuerdo con la declaración de consorte.
La muestra fue compuesta por 56 mujeres mayores sanas de 66.8 años (rango de 60 a 80 años). Antes de ingresar al estudio, los participantes fueron sometidos a un examen médico y una prueba ergométrica máxima para determinar la elegibilidad. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: i) Participación cardiovascular (p. Ej., Arritmias, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, miocarditis y pericarditis); ii) uso actual del tabaco; iii) Uso previo de suplementos de creatina; y IV) otras enfermedades crónicas (p. Ej., Diabetes mellitus, artritis reumatoide, enfermedad renal crónica, enfermedades hepáticas o comorbilidad psiquiátrica, incluida la depresión clínicamente diagnosticada). Ninguno de los participantes participó en ningún programa de acondicionamiento físico regular durante al menos un año antes del estudio.
Los participantes fueron asignados al azar utilizando un código de aleatorización generado por computadora (Minitab v.15) en bloques de ocho en una relación 1: 1: 1: 1 para componer cualquiera de los siguientes grupos: 1) Suplementación de placebo (PL; n = 14), 2) Suplemento de creatina (CR; n = 14), 3) Suplemento placebo asociado con el entrenamiento de resistencia (PL+ST; N = 14) Suplemento de creatina Associationation Associationation con STING STING (CR+STA (CR+STA (CR+STA STA (CR+ST STA (STA ST STT STAT STA (CR+ST STA (ST ST ST STA ST STA ST STING STINT STINT STINT STING STING STINT STERSATION ST = 14). Los parámetros emocionales y cognitivos (los resultados primarios) se evaluaron al inicio (pre), después de 12 semanas (posterior a 12) y después de 24 semanas (después de 24) de suplementación de creatina y/o entrenamiento de fuerza. La fuerza muscular (el resultado secundario) y la ingesta de alimentos se evaluaron solo en pre y después del 24. Además, se registraron eventos adversos durante todo el juicio. Figura 1 ilustra el diseño experimental.
Se planearon originalmente las evaluaciones de la función muscular (mediante prueba de estados cronometrados y prueba de tiempo cronometrada) y la composición corporal (mediante abspptiometría de rayos X de doble energía), pero no se realizaron debido a problemas técnicos. Además, después de un estudio piloto, agregamos algunos cuestionarios (incluidos uno específico para evaluar el estado emocional; ver más abajo) a la batería de las pruebas cognitivas diseñadas originalmente.
Protocolo de suplementación
Los grupos Cr y Cr+ST recibieron 20 g de monohidrato de creatina (4 x 5 g/d) durante cinco días seguidos de 5 g/d como dosis única durante todo el juicio. Los grupos PL y PL+ST recibieron la misma dosis de dextrosa. Se aconsejó a las personas que consumieran sus suplementos preferiblemente junto con comidas (por ejemplo, desayuno, almuerzo, merienda y cena). Los paquetes de suplementos se codificaron para que ni los investigadores ni los participantes estuvieran conscientes del contenido hasta la finalización de los análisis. Los suplementos fueron proporcionados por un miembro del personal de nuestro equipo de investigación que no participó en la adquisición de datos, análisis e interpretación. Para verificar la pureza de la creatina utilizada, HPLC analizó una muestra y la pureza se estableció como 99.9%.
Protocolo de entrenamiento de fuerza
El entrenamiento de fuerza se realizó en un gimnasio intrahospitalado (Facultad de Medicina, Universidad de Sao Paulo) y consistió en sesiones de dos veces por semana de entrenamiento de fuerza supervisado durante 24 semanas. Cada sesión duró aproximadamente 40 minutos y consistió en 3 conjuntos de 12-15 repeticiones máximas (RM) para 7 ejercicios (es decir, prensa de cofre, prensa de piernas, lat petro-down, extensión de la pierna, remo, sentadillas y sentadillas), con intervalo de 1 minuto entre conjuntos. La progresión de la carga de entrenamiento para cada ejercicio se implementó cuando los sujetos pudieron realizar adecuadamente más de 15-RM en dos sesiones de capacitación consecutivas.
