Resumen
Los objetivos de este estudio fueron 1) evaluar las diferencias entre jugadores juveniles de fútbol y baloncesto con y sin dolor en la ingle (GP) el año anterior en la fuerza de aducción y abducción de la cadera y varias características del entrenamiento (edad al inicio del entrenamiento regular, frecuencia de entrenamiento semanal , calentamiento y duración del entrenamiento, uso de ejercicios de estiramiento y/o estabilización durante el calentamiento, uso de entrenamiento de resistencia); 2) presentar valores de referencia de fuerza para jugadores juveniles de fútbol y baloncesto. Participaron 227 jugadores (edad 16,9 ± 1,4 años; altura 184,2 ± 8,5 cm; masa 75,5 ± 11,9 kg). La fuerza de aducción y abducción de la cadera se midió en posición supina (cadera, rodilla y tobillo en posición neutra) utilizando un dinamómetro MuscleBoard. Se calcularon las asimetrías entre extremidades y los índices de aducción:abducción de la cadera. El médico de cabecera del año pasado y las características de entrenamiento se evaluaron con un cuestionario retrospectivo. El 11,9% de los jugadores declararon GP del año pasado (16,9% en fútbol y 6,4% en baloncesto). La única diferencia significativa entre el GP del año pasado y los grupos de control se encontró en la edad de los jugadores al inicio del entrenamiento regular (7,2 ± 1,8 años para el grupo GP vs. 8,5 ± 2,6 años para el grupo de control). Además, los jugadores de fútbol sin médico de cabecera en el último año tienen una fuerza de aducción de cadera significativamente mayor (1,1 ± 0,2 Nm/kg frente a 1,0 ± 0,2 Nm/kg) y una relación de fuerza de aducción:abducción (1,10 ± 0,18 frente a 1,03 ± 0,16) en comparación con los jugadores de baloncesto. . Nuestros resultados muestran que la fuerza de aducción y abducción de la cadera, la asimetría entre las extremidades y la relación aducción:abducción de la cadera no diferencian entre jugadores con y sin GP del último año (p = 0,29-0,90), lo que significa que su fuerza de aducción o abducción se puede analizar independientemente de la presencia del médico de cabecera en el último año. Además, los jugadores con GP del año anterior comenzaron a entrenar regularmente a una edad significativamente menor, lo que podría indicar la naturaleza problemática de la especialización deportiva temprana/prematura.
Introducción
El dolor en la ingle es un fenómeno común y problemático en deportes que involucran patadas, saltos, alcances, aceleraciones rápidas, cambios repentinos de dirección, pivotes o patinaje (1–3). En fútbol, baloncesto y hockey, el dolor en la ingle se encuentra entre las tres lesiones más comunes (1, 4, 5). Específicamente, un estudio prospectivo de 15 años que involucró a 47 equipos de fútbol europeos de élite y 3055 jugadores muestra que el dolor en la ingle representa el 14% de todas las lesiones y afecta aproximadamente al 20% de los jugadores de fútbol cada temporada.6). Parece que el tipo crónico de dolor en la ingle en el fútbol parece ser más común (73%) que agudo (27%) y resulta en una ausencia más prolongada (35 días) de la competencia (7, 8).
Los factores de riesgo más comúnmente identificados para la aparición de dolor en la ingle son el episodio previo de dolor en la ingle y la fuerza reducida de la aducción de la cadera (HADD) (9), así como una relación reducida de fuerza HADD a abducción de cadera (HABD) (10, 11). Varios métodos para medir la fuerza han demostrado una asociación entre una menor fuerza HADD y el dolor en la ingle en jugadores de fútbol adultos: la dinamometría manual más comúnmente utilizada (por ejemplo, el dinamómetro MicroFet) (12, 13) y dinamómetros más nuevos y sofisticados como ForceFrame (14) y tabla muscular (15). Estos estudios encontraron que los jugadores de fútbol adultos con dolor en la ingle actual y futuro tienen una fuerza HADD más pobre. Sin embargo, se sabe poco sobre si el dolor inguinal previo tiene un efecto duradero sobre la fuerza de HADD. Esteve et al. (16) mostraron que los jugadores de fútbol adultos con dolor en la ingle en la temporada pasada que duró más de 6 semanas mostraron valores de fuerza HADD entre un 11,5% y un 15,3% más bajos en comparación con aquellos sin dolor en la ingle en la temporada pasada (los jugadores con dolor en la ingle en el momento de la medición fueron excluidos del estudio). muestra del estudio). Por el contrario, DeLang et al. (17) informaron que el dolor en la ingle de la temporada pasada en jugadores de fútbol juveniles no tuvo un efecto sobre la fuerza HADD (solo se excluyeron los jugadores con pérdida de tiempo en la cadera o la ingle). Además de la fuerza absoluta reducida, un estudio también ha destacado las asimetrías entre las extremidades (ILA) como un posible factor de riesgo para la aparición de dolor en la ingle en jugadores de fútbol adultos (15). Sin embargo, aún no se ha verificado si la ILA en la fuerza HADD se asocia con dolor en la ingle en jugadores juveniles de fútbol o baloncesto. 10-15% de ILA en la fuerza HADD representa una diferencia mínima clínicamente relevante y se considera uno de los hitos clínicos para el regreso al juego en atletas con dolor en la ingle.12, 18).
Hasta donde sabemos, hasta la fecha sólo un estudio ha examinado los efectos de un dolor en la ingle el año pasado sobre la fuerza HADD en jugadores de fútbol juveniles (17), y ninguno ha examinado a jugadores de baloncesto juveniles. Aún no se han examinado los efectos del dolor en la ingle del año pasado en jugadores juveniles de fútbol o baloncesto sobre la relación de fuerza HADD:HABD, ILA en HADD o HABD. Además, aún no se han establecido valores de referencia para la fuerza HADD y HABD, y la relación de fuerza HADD:HABD para jugadores juveniles de fútbol y baloncesto. Además, aún no se conocen las diferencias en estos parámetros de fuerza entre los jugadores juveniles de fútbol y baloncesto. En los campos de la prevención de lesiones, la rehabilitación y la evaluación del rendimiento físico, sería útil saber si las diferentes demandas del deporte (por ejemplo, movimientos laterales más frecuentes y la ausencia de patadas en el baloncesto en comparación con el fútbol) (21) pueden causar diferencias en los resultados de fuerza de la cadera y si estas diferencias (ya) son evidentes en los jugadores juveniles. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar las diferencias entre (a) un grupo que informó dolor en la ingle durante los últimos 12 meses y un grupo de control; (b) un grupo de jugadores de fútbol y un grupo de jugadores de baloncesto sin dolor en la ingle en los últimos 12 meses en: (i) variables de fuerza (fuerza HADD y HABD, relación HADD:HABD, ILA en HABD y fuerza HADD); (ii) diferentes variables relacionadas con el entrenamiento deportivo en los últimos 12 meses (p. ej., frecuencia de entrenamiento semanal, duración del entrenamiento, duración del calentamiento, etc.). El propósito adicional fue evaluar el impacto de 5 predictores (fuerza HABD y HADD, ILA en fuerza HABD y HADD, índice de fuerza HADD:HABD) sobre la probabilidad de que los participantes tuvieran dolor crónico en la ingle en los últimos 12 meses. El objetivo final del estudio fue presentar valores de referencia para la fuerza HADD y HABD, y la relación HADD:HABD para jugadores juveniles de fútbol y baloncesto. Presumimos que (i) habría diferencias estadísticamente significativas entre el grupo que informó dolor en la ingle en los últimos 12 meses y el grupo de control en las variables de fuerza de la cadera; (ii) los jugadores de fútbol tendrían una fuerza HADD y una relación de fuerza HADD:HABD estadísticamente significativamente mayores en comparación con los jugadores de baloncesto.
Métodos
Participantes
En el estudio se utilizó una muestra de conveniencia de 227 atletas juveniles masculinos de las ligas más importantes de fútbol y baloncesto de Eslovenia (109 jugadores de baloncesto, 118 jugadores de fútbol). Se reclutó a participantes que habían estado entrenando regularmente durante al menos un año (media 8,6 ± 2,8 años) de clubes de fútbol y baloncesto locales y regionales con la ayuda del Comité Olímpico de Eslovenia y las federaciones deportivas eslovenas. El criterio de exclusión para las mediciones de fuerza fue cualquier dolor/lesión que impidiera a los jugadores lograr una contracción máxima verdadera en HABD o HADD. Los atletas fueron asignados al grupo de dolor inguinal o al grupo de control basándose en un cuestionario retrospectivo sobre la presencia de dolor crónico en el área de la ingle en los últimos 12 meses (el cuestionario se describe a continuación). Todos los participantes fueron informados del propósito y contenido del estudio y dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar. En el caso de participantes menores de edad (menores de 18 años), los padres o tutores legales también fueron informados detalladamente y firmaron el formulario de consentimiento. El individuo que se muestra en este manuscrito (Higo 2) dieron su consentimiento informado por escrito (como se describe en el formulario de consentimiento de PLOS). El estudio fue aprobado por el Comité Nacional de Ética Médica (0120-690/2017/8) y realizado de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
Protocolo de estudio
Antes de las mediciones de fuerza, los participantes completaron un cuestionario de recuerdo de dolor crónico en la ingle de 12 meses, que se desarrolló en base a cuestionarios existentes (19). El dolor inguinal crónico se definió como el dolor que ocurre gradualmente (no tiene un inicio claro como una lesión aguda) o que ocurre repetidamente (2 o más veces en los últimos 12 meses) y se localiza en la articulación de la cadera, los tejidos blandos adyacentes o en la unión entre la parte anteromedial del muslo (esto incluye la parte proximal de los aductores de la cadera) y la parte inferior del abdomen (7). Los participantes con dolor en la ingle indicaron además qué tan severo era el dolor en una escala del 1 al 10 (1 indica dolor muy leve y 10 dolor extremadamente severo), si se ausentaron del entrenamiento debido al dolor, cuánto duró el dolor y si el dolor (episodio) ocurrió más de una vez. Todos los jugadores proporcionaron información básica sobre su entrenamiento en los últimos 12 meses (edad al inicio del entrenamiento regular, frecuencia de entrenamiento semanal, duración del entrenamiento, duración del calentamiento, si realizaron ejercicios de estiramiento y/o estabilización durante el calentamiento, si realizaron realizaron entrenamiento de resistencia por separado), y sobre sus actividades deportivas previas (si practicaron otros deportes antes de su deporte principal (actual) y durante cuánto tiempo). Todos los datos sobre el dolor en la ingle y las características del entrenamiento se recopilaron mediante un único cuestionario de recuerdo autoinformado. Una descripción general de todas las variables de resultado se presenta en Higo 1.
Un dinamómetro de cadera confiable MuscleBoard (20) se utilizó para evaluar bilateralmente la fuerza isométrica máxima de HADD y HABD. Para cada prueba, los participantes realizaron tres repeticiones isométricas de 5 segundos en posición supina con la cadera, la rodilla y el tobillo en posición neutra. Para estabilizar el cuerpo durante la prueba, los jugadores se sujetaron a los lados de los pedestales mientras se aseguraba firmemente una correa no elástica a través de la pelvis en el lado anterior (como se muestra en Higo 2). Señales de fuerza (mostradas en Higo 2) se registraron por separado para cada tramo (a 1000 Hz) y se procesaron con un filtro de promedio móvil de 10 ms utilizando un software desarrollado a medida (ARS Dynamometry, S2P, Ljubljana, Eslovenia; creado en Labview 8.1., National Instruments, Austin, TX, EE. UU. ). Los valores de fuerza se multiplicaron por los brazos de palanca (distancia desde el trocánter mayor hasta el contacto del sensor con la parte inferior de la pierna por encima del tobillo) y se normalizaron por la masa corporal para obtener datos de torque normalizados (Nm/kg). Se promediaron los pares de torsión máximos normalizados de cada pierna para obtener un valor general de fuerza HADD y HABD. Además, la relación ADD:ABD e ILA en HADD y fuerza HABD (%) se calcularon utilizando la siguiente ecuación: (miembro más fuerte-miembro más débil/miembro más fuerte) x 100).
Posición de prueba de fuerza de abducción y aducción de la cadera (parte superior) y una representación de los valores de torsión típicos para cada extremidad por separado (parte inferior). El área gris representa el período analizado de torsión máxima para cada extremidad.
Análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron en SPSS (25.0, SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Las estadísticas descriptivas se calcularon y reportaron como media ± desviación estándar. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para comprobar la distribución normal de las variables. Se realizó una regresión logística binaria para evaluar el impacto de 5 predictores (HABD y fuerza de HADD, HABD y HADD ILA, relación HADD:HABD) sobre la probabilidad de que los participantes informaran retrospectivamente haber tenido dolor en la ingle en los últimos 12 meses. Además, se realizó una prueba t de muestras independientes o su equivalente no paramétrico, la prueba U de Mann-Whitney, para evaluar las diferencias entre el dolor en la ingle y el…