Resumen
El propósito de este estudio fue evaluar la fuerza de los músculos flexores y extensores de la rodilla y abductores y aductores de la cadera en jugadores jóvenes de fútbol. En este estudio participaron 23 jugadores de fútbol masculinos menores de 19 años (edad: 17,7 ± 0,2 años; altura: 173,0 ± 1,1 cm; masa corporal: 66,1 ± 1,3 kg). La composición corporal se midió mediante una impedancia bioeléctrica (InBody770), y la dinamometría se realizó mediante un dinamómetro isocinético (Biodex System 3) para flexión y extensión de rodilla, y mediante un dinamómetro isométrico (Smart Groin Trainer), para aducción y abducción de cadera. Se realizaron comparaciones entre miembros dominantes (D) versus miembros no dominantes (ND) y aductores versus abductores (ADD:ABD) utilizando la prueba de Wilcoxon. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los torques máximos entre los miembros dominantes y no dominantes en la función de flexión (Z = −4.198, p < 0.01) y en la función de extensión (Z = −4.197, p < 0.01) de la rodilla en acción muscular concéntrica, y en la flexión (Z = −4.198, p < 0.01) y en la extensión (Z = −4.198, p < 0,01) de la rodilla en acción muscular excéntrica. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el ratio convencional (Z = −0,456, p = 0,648) ni en el ratio funcional (Z = −0,335, p = 0,738) entre los miembros D y ND. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre aductores y abductores en el momento de la fuerza para valores absolutos (N). La referencia absoluta y normalizada a los valores de peso y el ADD:ABD puede utilizarse como pauta para clasificar a los jugadores en las pruebas de cribado y comparación en el retorno a la práctica deportiva tras una lesión.
Introducción
El fútbol como aumento de las demandas físicas en los partidos debido a períodos cortos de recuperación entre partidos y altas demandas neuromusculares (p. ej., un mayor número de acciones de carrera de alta intensidad, requisitos de aceleración/desaceleración, cambios de dirección y tareas de salto/aterrizaje) (1). La fuerza muscular es crucial para el rendimiento y la prevención de lesiones. El fútbol tiene una alta tasa y porcentaje de lesiones, donde los tres segmentos corporales/articulaciones que se lesionan con mayor frecuencia, para los jugadores masculinos, son el tobillo (20%), el muslo (17%), la rodilla (15%) y la cadera. ingle (6%) (2–4).
Se han informado diferencias de fuerza entre las piernas (asimetrías bilaterales de fuerza) y entre grupos de músculos (relación agonista-antagonista) en atletas (5). Las acciones específicas del fútbol proporcionan el uso excesivo unilateral de las extremidades inferiores en casi todas las habilidades de pase/recepción, patadas y cortes, y los jugadores de fútbol son más efectivos en ejercicios de entrenamiento de fuerza unilaterales que los atletas que realizan actividades bilaterales con frecuencia.6, 7). Además, la asimetría de la fuerza parece deseable para mejorar el rendimiento en habilidades relacionadas con el fútbol, una vez que se demostró que explica un mejor rendimiento en patadas con la extremidad dominante (D) (8). La literatura anterior indicó que el 56% de los jugadores del período de pretemporada tienen riesgo de sufrir desequilibrios de fuerza muscular en los flexores (KF) o extensores (KE) de la rodilla (9) en relación con la función de la rodilla, la práctica a nivel de fútbol profesional y la competencia como factores críticos para las asimetrías (7). Los factores de riesgo asociados con el desarrollo de lesiones inguinales se clasifican en modificables y no modificables (10). Los factores modificables son la masa corporal, la disminución de la fuerza del músculo aductor, la disminución del rango de abducción de la cadera, el rango de rotación total de la cadera y la relación de fuerza aductor:abductor (ADD:ABD) (10–12).
La carga de las lesiones (lesiones musculares/tendinosas en los isquiotibiales y la ingle, esguinces de ligamentos y lesiones en las articulaciones de la rodilla y el tobillo) tienen más probabilidades de afectar negativamente el rendimiento del equipo (13). El screening es esencial para obtener una evaluación integral del atleta en el nivel inicial e identificar factores de riesgo de lesiones, condiciones de salud y condiciones musculoesqueléticas que requieren seguimiento o intervención.14). Por ejemplo, la fuerza de la cadera es un factor de riesgo; debe incluirse en el examen de pretemporada o con mayor regularidad durante la temporada, ya que algunas personas pierden fuerza dos semanas antes del inicio de la lesión en la ingle (11, 15). Además, la evaluación del torque máximo del cuádriceps y los isquiotibiales permite evaluar la asimetría de fuerza entre las extremidades o anteroposterior, que se utiliza para monitorear las asimetrías de fuerza muscular que están fuertemente correlacionadas con un alto riesgo de lesión por distensión de los isquiotibiales.16). De hecho, varios estudios han investigado la relación de torsión máxima entre los isquiotibiales y los cuádriceps (17–19) o la asimetría entre las extremidades en el torque máximo de los isquiotibiales (4–6), y también el ADD:ABD (10, 11) y su relación con el riesgo de lesiones en futbolistas. Dado que el fútbol requiere movimientos en diferentes planos descriptivos, tiene sentido evaluar la musculatura y la producción de fuerza, considerando más de uno de estos planos para comprender mejor la contribución y el papel de cada grupo muscular al realizar un gesto técnico. Así, el propósito de este estudio fue evaluar la fuerza de los músculos KF y KE y abductores y aductores de la cadera en jóvenes futbolistas, b) determinación de las relaciones convencionales y funcionales de los músculos KE y KF y de los aductores y abductores de la cadera; b) determinación de diferencias bilaterales entre el miembro D y el no dominante (ND). Con base en la revisión de la literatura, se plantea la hipótesis de que los jugadores de fútbol jóvenes presentan asimetrías de fuerza bilaterales y desequilibrios musculares de los músculos de la articulación de la rodilla influenciados por la experiencia práctica y las diferencias morfológicas.
Métodos
Participantes
En este estudio prospectivo participaron veintitrés jugadores de fútbol masculinos sub-19 (edad: 17,7 ± 0,2 años; altura: 173,0 ± 1,1 cm; masa corporal: 66,1 ± 1,3 kg). La potencia del diseño y el tamaño de la muestra se calcularon utilizando el software G-Power (Universidad de Dusseldorf, Dusseldorf, Alemania) con los siguientes parámetros: prueba de rangos con signo de Wilcoxon (pares emparejados); pruebas t; a priori. Parámetros de entrada: una cola, tamaño del efecto = 0,5 α err prob = 0,05, potencia = 0,8. Parámetros de salida: no centralidad = 2,6, df = 25,7, tamaño total de la muestra = 23 jugadores, poder real = 0,81. Quince participantes dominaban la pierna derecha y ocho la pierna izquierda. La edad cronológica se determinó con una precisión de 0,1 año restando la fecha de nacimiento de la fecha de la primera medición de la prueba. La experiencia en entrenamiento se obtuvo mediante cuestionario y se confirmó en los registros de la Federación Portuguesa. El estudio sigue estándares éticos para la Medicina Deportiva con muestras humanas (20). Todos los participantes fueron informados del propósito y contenido del estudio y dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar. En el caso de participantes menores de edad, los padres o tutores legales también fueron informados detalladamente y firmaron el consentimiento en su nombre. El estudio fue aprobado por el Consejo Científico y el Comité de Ética de la Universidad de Coimbra (CE/FCDEF-UC/00692021) y realizado de acuerdo con la Declaración de Helsinki. Como criterios de inclusión: a) tener más de diez años de experiencia formativa y compitiendo federada; b) pertenecer a una academia de fútbol estructurada y certificada. Los criterios de exclusión fueron: a) antecedentes de problemas ortopédicos de rodilla, cadera e ingle dentro de los doce meses anteriores al inicio de la investigación (ningún jugador excluido); b) imposibilidad de realizar pruebas debido a otras lesiones (dos jugadores excluidos).
Protocolo de estudio
Todas las pruebas se realizaron al final de la pretemporada, en el mismo periodo del día (cinco mañanas consecutivas), en condiciones atmosféricas y climáticas similares, en el mismo equipamiento que el laboratorio integrado de Biocinética, siguiendo el mismo calentamiento. rutina, secuencia de protocolos (cuestionarios, antropometría, composición corporal y pruebas de fuerza (articulaciones de rodilla y cadera), y respeto a los mismos tiempos de descanso, siempre bajo la guía de los mismos observadores.
Antropometría y composición corporal total.
La altura se midió con una precisión de 0,1 cm utilizando un estadiómetro Harpenden (modelo 98.603, Holtain Ltd., Crosswell, GB). La masa corporal se obtuvo mediante una báscula SECA (modelo 770, Hanover, MD, EE. UU.) con una reducción de 0,1 kg. Para evitar la influencia de la ingesta de alimentos o el ejercicio en las mediciones de impedancia bioeléctrica, todos los sujetos no ingirieron alimentos ni líquidos antes de al menos 12 horas y no recibieron medicación diurética durante la semana anterior. Además, la composición corporal (masa grasa (kg y %)) se midió utilizando un analizador de impedancia bioeléctrica segmentaria multifrecuencia válido (InBody770, Biospace, Seúl, Corea). Al evaluar la masa grasa corporal, en 50 atletas masculinos, este instrumento proporcionó mediciones comparables y el grado de concordancia fue excelente (r2 = 0,955; CV% = 0,15; ICC = 0,960) en comparación con el método de referencia (absorciometría dual de rayos X). ) (21).
Volumen apendicular del muslo
El volumen del muslo (TV), estimado por antropometría, de ambas piernas se determinó a partir de tres circunferencias y dos longitudes parciales, con base en los procedimientos propuestos por Jones y Pearson (22). El volumen del muslo se fracciona en dos porciones, a modo de dos conos truncados. El primer cono truncado se determinó a partir de circunferencias medidas en el surco glúteo más proximal y un tercio de la altura subisquial desde el espacio de la articulación tibial-femoral. El segundo cono truncado se determinó de manera similar considerando circunferencias en un tercio de la altura subisquiática desde el espacio de la articulación tibial-femoral y en el plano transversal por encima de la rótula. En resumen, el volumen se estimó a partir de una ecuación derivada de las secciones del área proximal (A1) y distal (A2) que componían los conos truncados, y L es la longitud entre los dos planos transversales:
(1)
Las áreas A1 y A2 se derivaron de las circunferencias de las piernas:
(2)
Prueba isocinética de fuerza de rodilla
Ambas extremidades inferiores fueron evaluadas en un dinamómetro Biodex System 3 validado (Shirley, NY, EE. UU.). Antes de la sesión de evaluación se realizó la calibración y posicionamiento del dinamómetro, siguiendo las instrucciones del fabricante (Biodex Medical Systems, Inc., 2000) y trabajos previos (19). El rango global de movimiento se fijó en 85°, con 5° a 90° de flexión de la siguiente manera: a los jugadores de fútbol se les pidió que realizaran una extensión máxima voluntaria de la rodilla y se estableció el 0°; posteriormente se completaron los 5 grados iniciales de flexión y se bloqueó el dinamómetro. La reducción de los ángulos iniciales de flexión se realizó para permitir al atleta ejercer al menos el 10% del límite de torque asignado (19). La calibración individual de la gravedad se corrigió antes de cada prueba a 30 grados de flexión de la rodilla (23). Para familiarizar a los futbolistas y atenuar la curva de aprendizaje, antes de iniciar la prueba, y según lo recomendado, se realizaron repeticiones específicas de 3 intentos a la misma velocidad y acción (18). Durante la prueba, se pidió a los participantes que mantuvieran los brazos cruzados con las manos en el hombro opuesto (24). La pantalla de la computadora conectada al dinamómetro proporcionó información visual constante en tiempo real (25). El protocolo de calentamiento consistió en pedalear durante 5 minutos en un cicloergómetro (814E Monark, Varberg, Suecia) con una fuerza de frenado de resistencia correspondiente al 2% de la masa corporal del participante, pedaleando entre 50 y 60 rpm (24). Se probaron acciones musculares recíprocas concéntricas (con) y excéntricas (ecc) considerando 5 repeticiones para cada movimiento a 60°/s (1,05rad/s). Se estableció un intervalo de 60 segundos entre la familiarización de 3 repeticiones y la prueba (24). Los resultados fueron analizados con el Reconocer versión de software 4.1 (Biopac Systems, Inc., Goleta, CA, EE. UU.) según trabajo previo (19). El valor de PT de las cinco mejores repeticiones se retuvo para el análisis (mejor curva realizada por KE y KF tanto en las acciones musculares con como en ecc: KEcon, KEecc, KFcon, KFecc) y las proporciones compuestas. Ecuación 3 correspondiente a la relación funcional (17).
(3)La diferencia bilateral dominante (D) a no dominante (ND) se determinó utilizando el Ecuación 4 (26) y según investigaciones previas (27).
(4)Prueba de compresión de los aductores y fuerza de los abductores
Cada participante se recostó en decúbito supino sobre un banco y, como se explica en otra parte (28). La fuerza se cuantificó utilizando un dinamómetro de mano…
