Resumen
El envejecimiento saludable es un objetivo global para mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Este estudio evaluó los beneficios de caminar a paso ligero y Taijiquan simultáneamente durante 12 semanas. Se inscribieron mujeres chinas sanas de 60 años o más en los grupos de control (n = 26) y de intervención (n = 25). Los participantes del grupo de intervención realizaron tres sesiones de ejercicio por semana durante 12 semanas, mientras que el grupo de control realizó actividades de vida libre. Cada sesión de ejercicio consistió en 20 a 45 minutos de caminata y 20 a 45 minutos de Taijiquan de 24 formas estilo Yang. El ejercicio de 12 semanas mejoró (pag < 0,05) la prueba de sentarse y alcanzar (diferencia de medias dentro del grupo: +5,6 cm; Hedges gramo = 0,77), fuerza de prensión manual (diferencia de medias: +3,1 kg; gramo = 0,89), curl de brazos (diferencia de medias: +2,1 repeticiones; gramo = 0,69), pararse en silla (diferencia de medias: +2,6 repeticiones; gramo = 0,63) y de pie con una sola pierna (diferencia de medias: +2,2 segundos; gramo = 1,07). No hubo mejoras en la salud circulatoria, la composición corporal o la satisfacción con la vida. Por lo tanto, esta caminata rápida simultánea y entrenamiento de Taijiquan, que se dirige a los principales grupos de músculos de todo el cuerpo, podría mejorar la flexibilidad, la aptitud muscular y el equilibrio críticos para el envejecimiento en las mujeres mayores. El ejercicio cumple con las directrices actuales de la OMS, es seguro de realizar y podría promocionarse como promoción de la salud de las personas mayores.
Introducción
A medida que aumenta la esperanza de vida en todo el mundo, los costos de la atención médica asociados con el envejecimiento se están convirtiendo en una carga cada vez mayor para la salud mundial (1). La tendencia ha impulsado a los gobiernos globales y a las sociedades internacionales a abordar la trayectoria socioeconómica de una sociedad que envejece. El gobierno chino, por ejemplo, ha esbozado el plan “China saludable 2030” para guiar las intervenciones destinadas a su actual cambio demográfico. Entre varias estrategias, el ejercicio regular ha sido ampliamente reconocido como una “medicina” alternativa para promover la salud de personas de todas las edades (2).
Para las personas mayores, se ha demostrado que el ejercicio beneficia múltiples facetas de la salud física y mental (3). El envejecimiento es una causa conocida de deterioro de la salud circulatoria, caracterizada por una disminución de la capacidad para regular la presión arterial (4), capacidad cardiovascular (5) y la función pulmonar (6). Dado que estas disminuciones en la salud circulatoria relacionadas con la edad están asociadas con la mortalidad prematura (7), se recomienda el ejercicio como medida preventiva importante (8). En el contexto del envejecimiento, los cambios antropométricos se manifiestan como una disminución de la masa corporal magra y un aumento simultáneo de la grasa corporal.9), que están asociados con varias enfermedades no transmisibles. Por ejemplo, una circunferencia de cintura alta es un indicador preciso de hipertensión, diabetes, enfermedades cardiovasculares y mortalidad por todas las causas en las personas mayores (10). En general, la actividad física tiene un efecto positivo sobre la composición corporal (11), que a su vez sirve como medida preventiva contra enfermedades no transmisibles. Mientras tanto, el proceso de envejecimiento se caracteriza por una reducción de la flexibilidad corporal y, como resultado, una disminución de la capacidad funcional requerida para las actividades diarias (12), lo que podría limitar la independencia en la vejez. Como resultado, la flexibilidad es uno de los componentes esenciales de la salud física que requieren las personas mayores, y hacer ejercicio tiene el potencial de posponer la aparición de esta reducción de la funcionalidad. Además, el bienestar subjetivo es un determinante importante del envejecimiento saludable en las personas mayores y, en este sentido, la actividad física es un predictor independiente del bienestar (13). Con base en evidencia sólida de múltiples regiones y grupos de edad, la Organización Mundial de la Salud recomienda que las personas mayores “deben realizar actividad física variada de múltiples componentes que enfatice el equilibrio funcional y el entrenamiento de fuerza a intensidad moderada o mayor, tres o más días a la semana” (8).
Taijiquan es una práctica de acondicionamiento tradicional china que ahora es Patrimonio Cultural Inmaterial de la UNESCO. El Taijiquan se originó a partir del ejercicio militar, que incluye una variedad de movimientos competitivos, como el empuje de la palma, el golpe de martillo, el balanceo del brazo, la postura agachada, la postura del arco y la postura vacía. Como resultado, los movimientos originales del Taijiquan son extremadamente agresivos en combate. A medida que el tiempo y los valores cambian, el Taijiquan contemporáneo se convierte en una práctica de acondicionamiento orientada a la salud. El desarrollo de este ejercicio de acondicionamiento tradicional para la práctica masiva ha sido gestionado por la Comisión Estatal de Cultura Física y Deporte desde 1952. Como resultado, una serie de rutinas diferentes de Taijiquan se han simplificado en formas estandarizadas, a saber, las 24 formas, 42 formas. , Taijiquan de 48 y 88 formas. Entre estos, el estilo Yang de 24 formas ha ganado gran popularidad para la práctica masiva en toda China. El Taijiquan también se ha difundido en las naciones occidentales, donde su práctica se ha simplificado aún más para adaptarla a los esfuerzos de promoción de la salud pública (14). La evidencia actual sugiere que el Taijiquan puede mejorar la función cardiorrespiratoria, la función inmune, el control mental, la flexibilidad, el control del equilibrio y la fuerza muscular en personas mayores.15). Además, los practicantes habituales de Taijiquan demuestran una mayor estabilidad postural (16) y función cognitiva (17).
A nivel mundial, los niveles de actividad física han ido disminuyendo constantemente y la inactividad física aumenta con la edad y es más frecuente entre las mujeres (18). En China, caminar es el tipo de actividad física diaria más común. En consecuencia, el gobierno chino invierte en infraestructura de vías verdes urbanas, un toque urbano único con características chinas, para promover la actividad física (19). Caminar a paso ligero por las vías verdes de la ciudad no sólo es accesible y seguro, sino que también reduce los riesgos de enfermedades no transmisibles y caídas a través de múltiples mecanismos (20).
Existe una gran cantidad de literatura que examina las ventajas de la práctica de Taijiquan o de caminar como formas de ejercicio para promover un envejecimiento saludable (21, 22). Sin embargo, hasta donde sabemos, faltan investigaciones sobre la combinación específica de estas dos prácticas de condicionamiento. No obstante, tenemos dos justificaciones convincentes para investigar la implementación simultánea de caminatas rápidas y Taijiquan. En primer lugar, el ejercicio debe centrarse en cuatro aspectos de la aptitud física, a saber, resistencia, fuerza, flexibilidad y equilibrio, y estos tipos pueden combinarse para obtener beneficios de salud más completos (23). El ejercicio que involucra múltiples actividades no sólo tiene un efecto sinérgico en la salud, sino que los entrenamientos que combinan el aprendizaje concentrado y un estado de ánimo relajado también pueden mejorar la adherencia al ejercicio de las personas mayores.24). Cuando se prescribe ejercicio como medicamento, ninguna forma de ejercicio puede proteger a las personas de todos los riesgos potenciales para la salud y las personas de diferentes edades deben realizar formas diferenciadas de ejercicio para mejorar los objetivos de salud específicos de su edad. No obstante, los beneficios del ejercicio simultáneo de resistencia y fuerza para las personas mayores están bien documentados (25), otros tipos mixtos de programas de ejercicio, como el ejercicio concurrente destinado a mejorar tanto el equilibrio como la flexibilidad, están relativamente menos explorados (26). Por tanto, es necesario investigar los efectos de combinar diferentes formas de ejercicio para reducir las enfermedades no transmisibles, las caídas accidentales y la mala salud mental en las personas mayores.
En segundo lugar, nuestro reciente metanálisis ha arrojado evidencia convincente que ilustra el mecanismo molecular de cómo el entrenamiento físico podría retrasar el envejecimiento (27). En particular, un consejo específico que surgió de nuestros hallazgos es la adopción de ejercicio de todo el cuerpo. En resumen, se ha observado que realizar ejercicios de la parte inferior del cuerpo, como correr, así como ejercicios de la parte superior del cuerpo, como el entrenamiento de resistencia, puede aumentar la regulación de la nicotinamida fosforribosiltransferasa, una enzima limitante clave para la biosíntesis de nicotinamida adenina dinucleótido, que está asociada con un espejismo de enfermedades del estilo de vida en el envejecimiento. Para optimizar la expresión de esta enzima en los músculos esqueléticos, es necesario entrenar tantos grupos de músculos como sea posible. Por lo tanto, recomendamos que las personas mayores realicen entrenamiento de todo el cuerpo, lo que puede mejorar la expresión de la nicotinamida fosforribosiltransferasa en todo el cuerpo. En este sentido, el Taijiquan es un tipo de ejercicio de movimiento lento que mejora la flexibilidad, la fuerza y el equilibrio, y caminar a paso ligero es un tipo de ejercicio de movimiento moderado para la parte inferior del cuerpo que mejora la resistencia y la fuerza. La integración de estas dos actividades físicas puede resultar prometedora para un envejecimiento lento de las personas mayores.
Dada la tendencia mundial de la inactividad física, la comunidad internacional está optimizando continuamente programas de ejercicio que sean efectivos y tengan una alta tasa de adherencia entre las poblaciones que tradicionalmente han estado inactivas. Este estudio desarrolló un programa cultural de ejercicio centrado en promover el ejercicio entre las mujeres mayores. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los efectos de un programa simultáneo de caminata rápida y ejercicio Taijiquan sobre la salud de mujeres mayores chinas.
Métodos
Diseño de investigación
El diseño de la investigación se basó en un ensayo controlado aleatorio por grupos. Se contactó con dos instituciones de alto nivel en Puyang, provincia de Henan. Para la aleatorización, los administradores del sitio escribieron los títulos de las dos instituciones en papel y luego los colocaron en dos sobres al azar. Tras el reordenamiento de los sobres, el investigador principal procedió a seleccionar uno de ellos, resultando la inclusión de la institución correspondiente en el grupo de control, mientras que la otra institución fue posteriormente asignada al grupo de intervención. Los estadísticos estaban cegados a la asignación de grupos. Higo 1 proporciona un resumen del procedimiento de reclutamiento del estudio. El tamaño de la muestra para un experimento de dos grupos se determinó utilizando un a priori análisis de potencia. Basado en un tamaño del efecto de 0,19, error tipo I de 0,05, potencia de 0,80 y una posible tasa de abandono del 11% en la investigación en gerontología (28), se determinó que el tamaño total de la muestra era 54. Durante el período de seguimiento, un total de tres participantes se perdieron por motivos personales. En consecuencia, el análisis estadístico utilizó un tamaño de muestra final de 51.
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universiti Putra Malaysia (código de protocolo JKEUPM 2020–296). Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de inscribirse formalmente en la investigación. Se invitó a participar en la investigación a mujeres de entre 60 y 69 años. Durante la orientación inicial, los médicos estuvieron presentes para ayudar a identificar los riesgos potenciales de participación para cada asistente. Los criterios de exclusión fueron los siguientes: personas que realizaban menos de 30 minutos de actividad física de intensidad moderada por semana; personas que se incorporaban a programas de actividad física de rutina y no pudieron cumplir con el protocolo experimental; personas que tenían antecedentes médicos recientes (p. ej., cirugía en el último año); personas que tenían enfermedades cardiovasculares y/o metabólicas conocidas (p. ej., arritmia, hipertensión, prediabetes); y, personas que se habían sometido recientemente a procedimientos quirúrgicos en la rodilla, el codo o el hombro, tenían antecedentes médicos de enfermedad reumatoide o enfermedad neurológica y se encontraban actualmente en tratamiento. Los participantes elegibles fueron asignados al grupo de control y al grupo de caminata rápida y Taijiquan. Tabla 1 proporciona un resumen de los datos demográficos. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las características demográficas al inicio del estudio.
