Resumen
Fondo
El entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT), que incluye ráfagas cortas de actividad física (AF) de alta intensidad seguidas de recuperación, puede aumentar la AF al abordar las barreras del tiempo y mejorar el disfrute de la AF. El propósito de este estudio piloto fue examinar la viabilidad y eficacia preliminar de una intervención HIIT domiciliaria sobre AF.
Métodos
Los adultos poco activos (n = 47) fueron asignados aleatoriamente a una intervención HIIT en el hogar o a un control en lista de espera que duró 12 semanas. Los participantes en la intervención HIIT recibieron sesiones telefónicas motivadoras basadas en la teoría de la autodeterminación y accedieron a un sitio web que incluía instrucciones de entrenamiento y videos que demostraban la forma adecuada.
Resultados
La intervención HIIT parece factible según la retención, el reclutamiento, la adherencia a las sesiones de asesoramiento, las tasas de seguimiento y la encuesta de satisfacción del consumidor. Los participantes de HIIT informaron más minutos de actividad física de intensidad vigorosa a las seis semanas en comparación con el control (sin diferencias a las 12 semanas). Los participantes del HIIT informaron niveles más altos de autoeficacia para la AF, disfrute de la AF, expectativas de resultados relacionados con la AF y compromiso positivo con la AF que el control.
Introducción
La actividad física (AF) se asocia con numerosos beneficios para la salud, incluido el riesgo reducido de enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, accidentes cerebrovasculares, depresión, ansiedad y problemas para dormir (1). También se asocia con una mejor salud ósea (2) y el funcionamiento cognitivo (3). En consecuencia, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. recomienda que los adultos realicen entre 75 y 150 minutos de actividad física de intensidad vigorosa por semana o entre 150 y 300 minutos de actividad física de intensidad moderada por semana, y actividades de fortalecimiento muscular de intensidad moderada o mayor durante dos o más minutos. días por semana (1). Desafortunadamente, sólo el 19% de las mujeres y el 26% de los hombres cumplen con las pautas de AF aeróbica y de fortalecimiento muscular.
Las investigaciones indican que la AF de intensidad vigorosa puede ser superior a la AF de intensidad moderada para reducir el riesgo de enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares (4, 5). Específicamente, un estudio encontró que los índices de riesgo de mortalidad por ECV eran más de dos veces mayores entre las personas obesas que cumplían con las pautas de intensidad moderada versus aquellos que cumplían con las pautas de intensidad vigorosa. Además, las investigaciones indican que las actividades de fortalecimiento muscular pueden ser particularmente importantes para reducir el riesgo de enfermedades crónicas (6).
Las intervenciones conductuales son eficaces para aumentar la AF entre adultos poco activos y sedentarios (7). Sin embargo, la adherencia a largo plazo es problemática. Además, la mayoría de las intervenciones conductuales fomentan la actividad física de intensidad moderada, pero no se centran en actividades de intensidad vigorosa o de fortalecimiento muscular.7). Esta es una limitación significativa dados los numerosos beneficios para la salud relacionados con las actividades de intensidad vigorosa y fortalecimiento muscular (8).
Investigaciones recientes han examinado la eficacia del entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) como estrategia para abordar las limitaciones de estudios previos de AF tradicionales (9–11). El entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) consiste en series cortas de actividad física de intensidad vigorosa seguidas de descanso o recuperación activa (12). HIIT aborda la barrera de la “falta de tiempo”, ya que lleva menos tiempo que la PA de intensidad moderada (13). Además, el HIIT es ventajoso frente a la actividad tradicional de intensidad vigorosa, ya que incluye recuperación activa o descanso. Algunos estudios indican que el HIIT puede ser más agradable que la AF continua de intensidad moderada (14, 15); sin embargo, otros han argumentado que este no es el caso (16). Biddle y Batterham (17) resumieron los argumentos a favor y en contra de la promoción del HIIT como un programa de AF viable. Biddle argumentó que debido a la naturaleza aversiva del ejercicio de alta intensidad, el HIIT no es una estrategia de salud pública viable. Sin embargo, Batterham argumentó que esta idea está desactualizada y se basa en un programa tradicional de intensidad vigorosa continua en lugar del entrenamiento a intervalos. En resumen, se necesita más investigación para comprender mejor la viabilidad del HIIT y el efecto del HIIT en las respuestas afectivas (es decir, placenteras versus desagradables) a la AF.
La mayoría de los estudios HIIT se han realizado en un laboratorio, lo que no aborda la adherencia a largo plazo a la AF ni los estudios de laboratorio se generalizan a entornos del mundo real (8). Los estudios que han examinado el HIIT en el hogar han arrojado resultados mixtos (11, 18, 19). Las principales limitaciones de muchos de estos estudios son la falta de enfoque en las actividades de fortalecimiento, lo cual es inconsistente con las pautas de AF, y el poco o ningún enfoque en estrategias conductuales basadas en teorías para aumentar la adherencia.
El propósito de este estudio piloto fue examinar la viabilidad y eficacia de un programa de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) en el hogar de 12 semanas entre personas poco activas en comparación con un grupo de control en lista de espera. La teoría de la autodeterminación informó la intervención de este estudio, que abordó las limitaciones de los estudios anteriores realizados en el hogar al incluir ejercicios de fortalecimiento muscular y un componente motivacional. Como lo describen Bowen et al., (20), los estudios de viabilidad deben examinar la aceptabilidad y la implementación, y realizar pruebas de eficacia limitadas. Para este estudio, la aceptabilidad se logrará si los participantes asisten a una media del 75% de las sesiones de motivación y califican la intervención con una media de cinco en una escala Likert de seis puntos. La implementación se logrará si reclutamos al menos 40 participantes durante seis meses y retenemos al menos el 90% de la muestra a las 12 semanas. Determinamos que 40 participantes serían adecuados para determinar si podíamos mantener una tasa de reclutamiento de 6 a 7 participantes por mes, lo que podría informar un ensayo futuro que busque reclutar a 200 participantes durante 2,5 años.
Con respecto a la eficacia preliminar, planteamos la hipótesis de que los participantes asignados al azar a la intervención HIIT exhibirían más minutos de AF de intensidad moderada a vigorosa (MVPA) y de intensidad vigorosa por semana a las 6 y 12 semanas que aquellos asignados al azar al control en lista de espera. También planteamos la hipótesis de que el grupo de intervención HIIT reportaría mayores aumentos en las variables psicosociales relacionadas con la AF, incluido el apoyo social, la autoeficacia, el disfrute y las expectativas de resultados, que el grupo de control en lista de espera. También se examinaron las respuestas afectivas a las sesiones de ejercicio.
Métodos
Resumen del estudio
Este estudio fue un estudio piloto, aleatorio, controlado, simple ciego, en el que los participantes fueron reclutados desde agosto de 2018 hasta enero de 2019 (las evaluaciones se completaron en abril de 2019). Los participantes (n = 47) fueron asignados al azar 1:1 a un programa de entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) en el hogar o a un grupo de control en lista de espera con una duración de 12 semanas cada uno. Los participantes también completaron una sesión de intensidad moderada una vez por semana para comparar las respuestas afectivas con las sesiones HIIT. La variable dependiente principal fueron los minutos de actividad física por semana a las seis y 12 semanas según una versión modificada del Recordatorio de actividad física de 7 días. Las variables dependientes secundarias incluyeron apoyo social, autoeficacia, disfrute, expectativas de resultados y respuestas afectivas a la AF. Los participantes completaron un formulario de consentimiento informado por escrito en línea antes de participar. Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Minnesota, que depende de la Oficina del Vicepresidente de Investigación. A la condición de lista de espera se le dio la oportunidad de completar la intervención HIIT después de su evaluación de 12 semanas.
Participantes
Se reclutó a participantes poco activos de 18 años o más de la región norte de los Estados Unidos a través de correos electrónicos en el lugar de trabajo. Los criterios de elegibilidad se evaluaron mediante una entrevista telefónica. Los criterios de exclusión incluyeron lo siguiente: (1) Participar en actividad física durante más de 90 minutos cada semana; (2) falta de acceso a Internet; (3) antecedentes de enfermedad coronaria (antecedentes de infarto de miocardio, síntomas de angina); (4) problemas ortopédicos que limitarían la participación en actividad física; (5) diabetes, derrame cerebral, osteoartritis y cualquier otra condición médica que pueda hacer que la actividad física sea insegura o imprudente; (6) embarazo actual o planificado; (7) hospitalización psiquiátrica dentro de los últimos seis meses; (8) psicosis o ideación suicida actual; y (9) no estar dispuesto a ser asignado al azar a ninguna de las condiciones del estudio.
Medidas
Objetivo principal: Viabilidad.
La viabilidad se evaluará examinando la aceptabilidad y la implementación. El nivel de aceptabilidad se basará en la asistencia a las sesiones telefónicas motivacionales y al cuestionario de satisfacción del consumidor (los ítems estaban en una escala Likert de siete puntos). La implementación se basará en las tasas de contratación y retención. Además, según lo recomendado por Eldridge et al. (21), examinaremos varias variables para responder a la pregunta: «¿Se puede realizar este estudio?» Específicamente, examinaremos la cantidad de participantes elegibles, el porcentaje de participantes asignados al azar del grupo de participantes elegibles, las tasas de seguimiento y el tiempo necesario para recopilar datos.
Variables dependientes secundarias: minutos de actividad física por semana y variables psicosociales.
Los minutos de actividad física por semana se evaluaron al inicio, a las seis y a las 12 semanas con base en una versión modificada de la Entrevista de Recordatorio de Actividad Física (PAR) de 7 días. El PAR se considera el estándar de oro para evaluar la AF mediante autoinforme (22, 23). Específicamente, los participantes autoinformaron su PA en un cuestionario en línea basado en el PAR. Para medir objetivamente la PA se utilizó el ActiGraph GT9X-BT, que es un acelerómetro que se coloca en la cadera y que mide objetivamente la PA. Sin embargo, los datos de ActiGraph no se utilizaron para el estudio actual debido a evidencia reciente que sugiere que los acelerómetros no son válidos para evaluar sesiones HIIT (24).
El apoyo social para realizar actividad física se midió utilizando la Escala de Apoyo Social para la Actividad Física de 13 ítems (25). La consistencia interna de esta escala fue de 0,90 para familiares y de 0,84 para amigos. La validez se ha establecido porque se ha demostrado que se correlaciona con una actividad vigorosa (25). La autoeficacia se examinó utilizando una escala de 5 ítems que examina la confianza para participar en AF en diferentes situaciones (26). La consistencia interna de esta medida fue .85 y tiene buena confiabilidad test-retest (26). Se utilizó la Escala de disfrute de la actividad física (PACES) de 18 ítems para evaluar el disfrute de la AF (27). La consistencia interna fue de .91 y se ha demostrado validez (27). La Escala de Expectativas de Resultados para el Ejercicio de 19 ítems se utilizó para evaluar la expectativa del participante de que la AF conducirá a un resultado particular y cuánto valora el participante ese resultado (28). La consistencia interna fue de .91 y se ha establecido la validez (28). El Inventario de fatiga multidimensional de 20 ítems evaluó varias áreas relacionadas con la fatiga, entre ellas: fatiga general, fatiga física, fatiga mental, actividad reducida y motivación reducida. La consistencia interna fue de .80 y existe adecuada validez convergente con otras escalas similares (29). Finalmente, el Inventario de sentimientos inducidos por el ejercicio de 12 ítems evaluó cuatro estados de sentimiento que incluyen tranquilidad, revitalización, agotamiento físico y compromiso positivo. Se ha demostrado que la medida se correlaciona con constructos relacionados (30).
La Escala de Sentimiento (FS) se administró a los participantes de la intervención HIIT para evaluar las respuestas afectivas al HIIT y a las sesiones de intensidad moderada (31). Específicamente, una vez por semana, los participantes calificaron su afecto y disfrute después de una sesión de HIIT y una de intensidad moderada. Los ítems eran: «¿Cómo te sientes actualmente?» (Escala Likert de 11 puntos que va desde “muy malo” a “muy bueno”) y “Utilice la siguiente escala para indicar cuánto disfrutará (o disfrutará) esta sesión de ejercicio (7 puntos…
