Resumen
El entrenamiento de restricción de flujo sanguíneo (BFRT) se ha estudiado previamente como una forma alternativa de entrenamiento de resistencia para ganar masa magra y mejorar los resultados de rendimiento. Sin embargo, en todos los estudios de ejercicios de BFRT, la proporción de participantes femeninas representa solo el 17-29% de todos los participantes de la investigación. Esto destaca una fuerte subrepresentación de las mujeres y la necesidad de un mayor conocimiento sobre el impacto de BFRT y las diferencias de sexo. El objetivo principal era comparar el impacto de BFRT de 6 semanas en la masa magra, la fuerza y los resultados de rendimiento entre hombres y mujeres. Un total de 38 adultos (edad, 25.3 ± 3.1 años; mujer, n = 19 (50%)) realizaron un programa de entrenamiento de resistencia de todo el cuerpo con restricción de flujo sanguíneo tres veces por semana. Los ejercicios se realizaron al 30% del máximo de 1 repetición (1-RM) y los puños de restricción de flujo sanguíneo se establecieron en el 60% de la presión de oclusión de la extremidad de cada individuo. La composición corporal se evaluó mediante absorptiometría de rayos X de doble energía y la resistencia se midió usando 1-RM. Se observó un aumento significativo en la masa magra en los hombres (pag = 0.009) y mujeres (pag = 0.023) sin diferencias en el cambio entre grupos (pag = 0.279). Tanto los hombres como las hembras aumentaron 1-RM para ejercicios de cuerpo superior e inferior, con efectos de interacción significativos (tiempo x sexo) para la prensa en el pecho (pag = 0.003), fila sentada (pag = 0.038), flexión de la rodilla (p = 0.043) y extensión de la rodilla (pag = 0.035), lo que sugiere que los hombres aumentaron 1-RM más para estos ejercicios. Además, la potencia máxima mejoró en los hombres (pag <0.001) y mujeres (pag = 0.002) durante un salto de sentadillas verticales, pero se observó un efecto de interacción significativa (tiempo x sexo) (pag = 0.039), lo que sugiere que los hombres aumentaron en mayor medida. Los hombres y las hembras aumentaron significativamente la masa corporal magra, en un grado similar, después de seis semanas de entrenamiento de resistencia en combinación con restricción del flujo sanguíneo. Del mismo modo, tanto los hombres como las hembras mejoraron la fuerza muscular después de BFRT de 6 semanas, sin embargo, los hombres pueden mejorar la fuerza en mayor medida que las mujeres.
Introducción
El ejercicio, incluido el entrenamiento de resistencia, se ha llamado «medicina», ya que previene y reduce el riesgo de afecciones crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, la enfermedad cardiovascular y el cáncer (1,2). Una posible explicación para esta reducción del riesgo es la alteración en la composición corporal, caracterizada por un aumento de la masa del músculo esquelético (3–5). Este aumento en la masa muscular, conocida como hipertrofia, ocurre con entrenamiento de resistencia de carga moderada a pesada y entrenamiento de resistencia a la insuficiencia volitiva (6,7). Sin embargo, el entrenamiento de restricción de flujo sanguíneo (BFRT) ha surgido como una alternativa al entrenamiento de resistencia a la carga pesada. BFRT implica la utilización de un manguito neumático colocado alrededor de la región proximal de la extremidad de ejercicio para reducir parcialmente el flujo sanguíneo combinado con cargas muy livianas (8).
Aunque los mecanismos fisiológicos exactos de la hipertrofia después de BFRT no se entienden completamente, existe evidencia sustancial de que BFRT puede inducir hipertrofia muscular (9–12). Un estudio de BFRT que usa BFRT de baja carga realizada para fallar vio un aumento en el grosor del músculo del muslo similar al grupo de entrenamiento de resistencia tradicional a pesar de un volumen de ejercicio total 33% menor (13). Del mismo modo, varios metaanálisis de BFRT indicaron que BFRT puede aumentar la masa magra del hombro, el grosor principal del pectoral y que la hipertrofia muscular era comparable al entrenamiento de resistencia de alta carga (9,14). Curiosamente, estos aumentos en la masa muscular se traducen en una mejora en los resultados de rendimiento. Después de una intervención BFRT de 4 semanas de cuerpo entero, se observaron mejoras máximas significativas de 1 repetición (1-RM) en adultos sanos para la extensión de la rodilla, sentadilla posterior, elevación de terneros y fila (fila sentada (15). Además, varias revisiones sistemáticas y metaanálisis respaldan el impacto de BFRT en la fuerza muscular (9,11,14,16,17).
Aunque estos hallazgos son interesantes, existe un interés creciente en las diferencias de sexo fisiológico en el entrenamiento ejercicio, de los cuales hay muchos (18,19). Por ejemplo, las hembras tienden a tener una mayor resistencia a la fatiga durante el ejercicio, pero los machos tienden a exhibir una mayor resistencia, especialmente en la parte superior del cuerpo (18,20). Además, se ha demostrado que las mujeres se someten a una disfunción menos contráctil durante el ejercicio de alta intensidad que los hombres, posiblemente debido a la disminución del estrés metabólico (18). Además, las hembras tienen proporciones relativas más altas de fibras musculares tipo I versus tipo II que los hombres. Finalmente, las hembras tienen una mayor capacidad oxidativa que los hombres, probablemente debido a su mayor proporción relativa de las fibras musculares tipo I, y tienden a sufrir menos estrés metabólico durante el ejercicio de alta intensidad, lo que podría traducirse en un estímulo menos adaptativo que los hombres con la misma intensidad laboral ((18). Estas diferencias de sexo establecidas redujeron específicamente el estrés metabólico y el aumento de la resistencia a la fatiga (dos mecanismos potenciales de adaptación de BFRT) en las mujeres, sentaron las bases para este estudio y nuestra hipótesis de las diferencias sexuales en la masa corporal, la fuerza y los resultados de rendimiento.
Además, incluso si existen claras diferencias de sexo fisiológico para el entrenamiento ejercicio típico, la gran mayoría de los estudios que investigan BFRT incluyen solo hombres en edad universitaria (es decir, entre las edades de 18 a 25 años) (21). De hecho, un llamado a la acción de un artículo de revisión de BFRT destaca que en los estudios de BFRT crónico y agudo, solo el 29% y el 17%, de todos los participantes eran mujeres (22). Esta llamada se hace eco en una revisión más reciente que destaca la ausencia continua de mujeres jóvenes en la literatura (21). Este hecho fortalece una necesidad urgente de estudiar el impacto de BFRT en mujeres jóvenes para comprender mejor la adaptación de la masa muscular e investigar si estos cambios se traducen en un mayor rendimiento. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue estudiar las diferencias basadas en el sexo y comparar el impacto de BFRT de cuerpo entero de 6 semanas en la masa corporal magra, la fuerza muscular y los resultados de rendimiento en hombres y mujeres.
Métodos
Diseño de estudio
El proyecto actual es un estudio experimental de control paralelo que compara a hombres y mujeres después de una intervención de entrenamiento de resistencia de 6 semanas junto con la restricción parcial de flujo de sangre. (Ensayo clínico #: NCT05615831). Los participantes se sometieron a pruebas de referencia separadas en dos visitas en un lapso de una semana y presentadas en el laboratorio de ejercicios y estilo de vida cardiometabólico en la Universidad de New Brunswick para cada visita. Los participantes comenzaron seis semanas de BFRT dentro de una semana de la última visita de prueba de referencia. Después de la intervención, los participantes se sometieron a pruebas de seguimiento al menos dos días (23), pero no más de una semana (10), después de la última sesión de ejercicio. Se puede ver una descripción general del diseño del estudio y la línea de tiempo en Fig. 1. Todas las sesiones de ejercicio fueron supervisadas por el personal de investigación en el laboratorio de ejercicios cardiometabólicos y estilo de vida de la Universidad de New Brunswick. A los participantes se les dijo que usaran ropa cómoda. No todas las sesiones se completaron necesariamente a la misma hora del día para todos los participantes, como tal, se registró la hora del día para cada sesión de ejercicio y visita de prueba. Todos los participantes proporcionaron consentimiento escrito e informado antes de la participación. El proyecto fue revisado y aprobado por la Junta de Ética de Investigación de la Universidad de New Brunswick (REB 2021-124).
Tamaño de muestra
Se realizó un cálculo de potencia utilizando el software G-Power (versión 3.1.9.4, Alemania) para determinar el tamaño de muestra apropiado para la significación estadística. Basado en un alfa de 0.05, una potencia de 0.8 y un tamaño de efecto de 0.4, determinamos que el tamaño total de la muestra requerido es ocho participantes para un análisis de varianza de medidas repetidas (ANOVA). Sin embargo, anticipamos un porcentaje de abandono del 13% según lo informado por Høgsholt et al. (2022) (24). Además, se ha sugerido que para detectar los efectos de interacción entre los sexos, así como los efectos principales, el tamaño de la muestra debe ser cuatro veces del tamaño (25). Para tener en cuenta la tasa de abandono y para garantizar la capacidad adecuada para detectar la interacción y los principales efectos, intentamos reclutar aproximadamente 20 por grupo para un total de 40 participantes.
Participación
Criterios de inclusión.
Los participantes eran elegibles para su inclusión si tenían entre 19 y 30 años. Además, los participantes tenían que estar físicamente inactivos, pero por lo demás saludables. La inactividad física se definió como no cumplir con las pautas de actividad física de la Organización Mundial de la Salud: 150 minutos de actividad física vigorosa moderada y dos actividades de fortalecimiento muscular por semana (26). Los niveles de actividad física se estimaron a través de cuestionarios y utilizando rastreadores de actividad de Fitbit Charge 3. Se mostró en una revisión sistemática de 2018 que los rastreadores de actividades de Fitbit proporcionan medidas precisas de los pasos en adultos sin limitaciones de movilidad (27). Utilizando un umbral predeterminado (10,000 pasos/día) como el número mínimo de pasos requeridos para alcanzar la actividad física de intensidad moderada, cualquiera que promedió menos de 10,000 pasos/día durante una ventana de 4 a 7 días y no realizó actividades de fortalecimiento muscular dos veces por semana se consideró físicamente inactivo (28).
Criterios de exclusión.
Los criterios de exclusión incluyen: 1) umbral de preestablecimiento de edad avanzada (19-30 años), 2) la presencia de enfermedad cardiovascular como enfermedad coronaria, hipertensión no controlada, enfermedad vascular periférica, tromboembolismo venoso, otros trastornos de coagulación sanguínea o hemofilia, 3) cirugía, fractura de huesos, o un injerto de piel dentro de los últimos tres meses), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), y 5), 4). excediendo las pautas de actividad física.
Reclutamiento.
El reclutamiento se realizó entre mayo de 2022 y julio de 2023 a través de la distribución de volantes promocionales, el boletín de la Universidad de New Brunswick y los anuncios en las redes sociales a través de Facebook e Instagram. Se puede ver una visión general del reclutamiento en Fig. 2.
Variable de exposición: entrenamiento de restricción de flujo sanguíneo
Los participantes emprendieron 6 semanas de entrenamiento de resistencia de todo el cuerpo junto con la restricción del flujo sanguíneo a sus extremidades de ejercicio. La intervención consistió en tres sesiones de ejercicio supervisadas por semana que constan de cinco ejercicios diferentes: flexión de la rodilla (rizo de isquiotibiales), extensión de la rodilla, prensa de piernas, prensa en el pecho y hilera sentada. Como la carga de ejercicio era bastante baja, no se produjo un procedimiento de calentamiento antes de comenzar la sesión de ejercicio. La carga de ejercicio se individualizó al 30% del 1-RM de cada participante para cada ejercicio. Los participantes debían completar 75 repeticiones totales divididas en cuatro conjuntos para cada ejercicio. Los conjuntos se dividieron de la siguiente manera: establecer repeticiones 1: 30; Set 2: 15 repeticiones; establecido 3: 15 repeticiones; Repeticiones del conjunto 4: 15, ya que este protocolo se ha utilizado previamente en la investigación de restricción de flujo sanguíneo para inducir hipertrofia muscular en una variedad de poblaciones (29,30) y ha sido sugerido por múltiples revisiones (31,32). En la semana 4, los participantes tuvieron su 1-RM reevaluado para ajustar las cargas de ejercicio al 30% 1-RM. Esto ocurrió durante la primera sesión de ejercicio de la Semana 4. Como tal, después de la reevaluación de 1-RM, los participantes realizaron dos conjuntos por ejercicio (30 repeticiones y 15 repeticiones) utilizando el recién ajustado 30% de peso 1-RM, antes de regresar al esquema de repeticiones original para su próxima sesión.
Los puños de restricción de flujo sanguíneo se colocaron en la parte más proximal de la extremidad de ejercicio (justo por encima de bíceps braquii en el brazo y cerca del pliegue inguinal en el muslo), que es lo que se ha utilizado anteriormente en la investigación de BFRT ((8,29–31,33–36). La restricción del flujo sanguíneo se logró utilizando el dispositivo Kaatsu C3 (Kaatsu Global, Inc., Huntington Beach, CA, EE. UU.). Los puños de brazo y pierna de Kaatsu tienen 5 cm de ancho, …
