Resumen
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio epidemiológico que examina la asociación entre la actividad física (AF) y el cáncer utilizando datos de la American College Health Association-National College Health Assessment (ACHA-NCHA). El objetivo del estudio fue comprender la relación dosis-respuesta entre la AF y el cáncer, así como las asociaciones entre el cumplimiento de las directrices de AF de EE. UU. y el riesgo general de cáncer en estudiantes universitarios de EE. UU. La ACHA-NCHA proporcionó información autoinformada sobre características demográficas, actividad física, índice de masa corporal, tabaquismo y cáncer en general durante 2019-2022 (n = 293.682; 0,08 % de casos de cáncer). Para ilustrar la relación dosis-respuesta, se utilizó un análisis de regresión logística spline cúbico restringido para evaluar la asociación del cáncer general con la AF de moderada a vigorosa (MVPA) de forma continua. Se utilizaron modelos de regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% para las asociaciones entre el cumplimiento de las tres directrices de la AP de EE. UU. y el riesgo general de cáncer. La spline cúbica observó que la MVPA se asociaba inversamente con las probabilidades de riesgo general de cáncer después de ajustar por covariables; un aumento de una hora a la semana en la actividad física moderada y vigorosa se asoció con una reducción del 1% y del 5% en el riesgo general de cáncer, respectivamente. Los análisis de regresión logística ajustados por múltiples variables mostraron que cumplir con las directrices de EE. UU. para AF aeróbica para adultos (≥150 minutos/semana de AF aeróbica moderada o ≥75 minutos de AF vigorosa) (OR: 0,85), para AF para adultos (≥2 días de actividad de fortalecimiento muscular además de MVPA aeróbica) (OR: 0,90), y para adultos muy activos (≥2 días de actividad de fortalecimiento muscular y ≥300 minutos/semana de AF aeróbica moderada o 150 minutos/semana de AF vigorosa) (OR: 0,89) fueron estadísticamente significativos y se asociaron inversamente con el riesgo de cáncer. La MVPA, especialmente si cumple con las pautas de los EE. UU., puede estar inversamente asociada con el cáncer general entre los estudiantes universitarios de los EE. UU. Para reducir los riesgos de cáncer, se justifican intervenciones multinivel para promover las pautas estadounidenses de actividad física entre los estudiantes universitarios.
Introducción
En los Estados Unidos (EE.UU.), aproximadamente 41 de cada 100 hombres y 39 de cada 100 mujeres desarrollarán cáncer durante su vida (1). En 2023, se estima que se diagnosticarán más de 1,9 millones de nuevos casos de cáncer y 609.820 muertes por cáncer en los EE. UU. (1). El papel de la actividad física (AF) en la incidencia del cáncer es marcado, y un gran número de casos y muertes por cáncer podrían prevenirse con la adopción de estilos de vida más saludables, incluido no fumar, mantener un peso corporal saludable y ser físicamente activo (2). Aunque los estudios epidemiológicos han demostrado que la AF inadecuada se asoció con muchos sitios de cáncer (3–6) (como una asociación inversa del tiempo libre PA (4) y PA del hogar (6) con riesgo de cáncer, y una asociación negativa entre la AF y la mortalidad por cáncer tanto en la población general como en los supervivientes de cáncer (5), aún quedan algunas lagunas en la investigación y se necesita más investigación para determinar las diversas cantidades e intensidades de AF necesarias para la prevención y la supervivencia del cáncer (3). El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y la Sociedad Estadounidense del Cáncer recomiendan que los adultos realicen entre 150 y 300 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada o entre 75 y 150 minutos de actividad aeróbica de intensidad vigorosa cada semana (o una combinación) (2,4–7).
La población de estudiantes universitarios en los EE. UU. está creciendo (8) y forma gradualmente una parte importante de la comunidad estadounidense. La matrícula total de otoño en instituciones postsecundarias que otorgan títulos en 2021 fue de 18,961,280, y se proyecta que sea de 20,233,776 en 2031 (8). Por lo tanto, es muy importante la investigación centrada en comprender o cambiar las conductas de riesgo para la salud de los estudiantes universitarios, como la falta de AF. Sin embargo, menos del 50% de los estudiantes universitarios cumplen con las pautas de PA (9), y la prevalencia de enfermedades crónicas (como cáncer, diabetes, trastornos autoinmunes) es del 6,4% en estudiantes universitarios (10). Hasta donde sabemos, no existen estudios epidemiológicos para examinar la asociación entre la AF y el riesgo de cáncer entre los estudiantes universitarios estadounidenses. Para comprender la relación dosis-respuesta entre la AF y el cáncer, así como las asociaciones entre el cumplimiento de las directrices de AF de EE. UU. y el riesgo general de cáncer en estudiantes universitarios de EE. UU., examinamos estas asociaciones utilizando datos de la Evaluación Nacional de Salud Universitaria de la American College Health Association (ACHA). -NCHA) en EE. UU.
Materiales y métodos
Fuente de datos y muestra
La ACHA-NCHA es una encuesta a nivel nacional realizada con estudiantes universitarios que recopila datos sobre una amplia gama de conductas de salud y relacionadas con la salud. Los datos se obtuvieron de la administración de 2019 a 2022 del ACHA-NCHAIII (11), que capturó información transversal autoinformada basada en la web de estudiantes universitarios en instituciones de EE. UU. Las escuelas que se autoseleccionaron para participar realizaron la encuesta a una muestra aleatoria de estudiantes matriculados de 18 años o más. La base de datos nacional consta únicamente de datos de instituciones que seleccionaron aleatoriamente estudiantes o aulas para participar. Considerando que las escuelas son autoselectivas, los datos limitan la generalización a la población estadounidense de estudiantes universitarios y escuelas; no obstante, una evaluación previa de generalización encontró que los datos eran confiables y válidos para representar a los estudiantes estadounidenses en general, en comparación con otras muestras representativas de estudiantes estadounidenses (12). Este estudio estuvo exento de la revisión de la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Estatal de los Apalaches ya que los datos no fueron identificados.
Mediciones de exposición y resultados.
Los datos recopilados incluyeron información demográfica (como edad, sexo, raza, origen étnico, seguro médico, educación, etc.), peso, altura, tabaco o productos de nicotina consumidos alguna vez, actividad física moderada y vigorosa (minutos totales) y actividades de fortalecimiento muscular en el últimos siete días. Se consideró que la AF aeróbica moderada ≥ 150 minutos/semana o la AF vigorosa ≥ 75 minutos/semana cumplían las directrices de AF aeróbica de EE. UU.; se consideró que la actividad de fortalecimiento muscular ≥ 2 días además de la AF aeróbica cumplía con las directrices de AF de EE. UU. para adultos; y se consideró que la actividad de fortalecimiento muscular ≥ 2 días y la actividad aeróbica moderada ≥ 300 minutos/semana (o actividad vigorosa ≥ 150 minutos/semana) cumplían con las pautas de la PA de EE. UU. para adultos altamente activos (7). Un minuto (hora)/semana de AF intensa equivale a dos minutos (horas)/semana de AF moderada. El diagnóstico de cáncer se identificó en los participantes cuando un proveedor de atención médica les dijo que tenían cáncer. Este estudio solo recopiló datos para el cáncer en general, pero no para tipos de cáncer específicos. El índice de masa corporal (IMC) se calculó dividiendo el peso en kilogramos por la altura al cuadrado en metros (kg/m2).
Análisis estadístico
Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para comparar las características de los participantes para datos categóricos. Para ilustrar la relación dosis-respuesta entre la AF y el riesgo general de cáncer, utilizamos un análisis de regresión logística spline cúbico restringido para evaluar los odds ratios (OR) de la asociación del cáncer general con la AF moderada o vigorosa (horas/semana) de forma continua. base (13). Los valores extremos (95th percentil de la distribución de PA) se excluyeron para minimizar la influencia de los valores atípicos. Los nudos se colocaron en el 5th50thy 95th percentiles de la distribución de AF. Se utilizaron modelos de regresión logística para calcular las OR univariadas y totalmente ajustadas y los intervalos de confianza (IC) del 95 % para las asociaciones entre el cumplimiento de las tres directrices de la AP de EE. UU. y el riesgo general de cáncer. Todos los modelos se ajustaron por edad, sexo, raza, origen étnico, educación, IMC y tabaquismo. Las diferencias entre las OR para las tres directrices de AF se examinaron utilizando el método descrito por Allison (14). A PAG-el valor < 0,05 se consideró estadísticamente significativo. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando SAS versión 9.4 (Cary, NC, EE. UU.).
Resultados
Entre 293.682 participantes, el 80,04% tenían 25 años o menos; El 67,70% eran mujeres. Un total de 68,03% de los participantes cumplieron con las pautas de AF aeróbica de EE. UU., 41,96 % cumplieron con las pautas de AF de EE. UU. para adultos y 33,06 % cumplieron con las pautas de AF de EE. UU. para adultos muy activos. Entre todos los participantes, 2.475 (0,08%) informaron cáncer y 291.207 (99,82%) no informaron cáncer (Tabla 1). En comparación con aquellos sin cáncer, los participantes con cáncer tenían más probabilidades de ser mayores, mujeres, blancos, no hispanos, estudiantes universitarios, fumadores de cigarrillos, con sobrepeso/obesos, y menos propensos a cumplir con las pautas recomendadas por la Autoridad Palestina de EE. UU. (todos PAGs < 0,05).
Higo 1 Representa visualmente la relación dosis-respuesta entre moderado (Figura 1A) o vigoroso (Figura 1B) La AF y el riesgo general de cáncer después de ajustar por edad, sexo, raza, origen étnico, educación, IMC y tabaquismo en un modelo spline cúbico restringido. El total de horas de actividad física moderada/vigorosa por semana se asoció inversamente con el riesgo de cáncer en general (PAG para relación general = 0,01 y PAG para relación lineal = 0,02). La asociación dosis-respuesta inversa lineal estadísticamente significativa indicó que por cada hora/semana el aumento de la AF moderada y la AF vigorosa se asoció con un 3% (0,97 (IC 95%: 0,96-0,99)) y un 5% (0,95 (IC 95%: 0,96-0,99)) IC: 0,91–0,99)) redujeron el riesgo general de cáncer, respectivamente.
A. La Asociación entre Actividad Física Moderada y Cáncer. B. La asociación entre actividad física vigorosa y cáncer.
Las OR se estimaron utilizando modelos de regresión logística de spline cúbico restringido con nudos colocados en los 5th50thy 95th percentiles de AF moderada o vigorosa. El modelo se ajustó por edad, sexo, raza, origen étnico, educación, índice de masa corporal y tabaquismo.
Cumplir las pautas de AF de 150 minutos moderados o 75 vigorosos por semana se asoció inversamente con una reducción del 22 % (OR: 0,78; IC del 95 %: 0,72–0,85) en el riesgo de cáncer sin ajustar por covariables y una reducción del 15 % en el riesgo de cáncer (OR: 0,85 IC del 95%: 0,78–0,93) después de ajustar por edad, sexo, raza, origen étnico, educación, IMC y tabaquismo en comparación con no cumplir con las pautas (Tabla 2). Los modelos de regresión logística ajustados por múltiples variables mostraron que cumplir con AF para adultos (≥ 2 días de actividad de fortalecimiento muscular además de AF aeróbica) y para adultos muy activos (≥ 2 días de actividad de fortalecimiento muscular y ≥ 300 minutos/semana de AF aeróbica moderada) ) se asoció inversamente con una reducción del 10% (OR: 0,90; IC del 95%: 0,82–0,98) y del 11% (OR: 0,89; IC del 95%: 0,81–0,98), respectivamente. Las diferencias entre las OR para las tres directrices de AF no fueron estadísticamente significativas (todas PAGs>0,05).
Discusiones
Entre 293.682 estudiantes universitarios estadounidenses, la actividad física moderada o vigorosa se asoció inversamente con un riesgo reducido de cáncer en general; El aumento de una hora por semana en AF moderada y AF vigorosa se asoció con una reducción del 1% y del 5% en el riesgo general de cáncer, respectivamente. Cumplir con las pautas de EE. UU. para AF aeróbica para adultos (≥150 minutos/semana de AF aeróbica moderada o ≥75 minutos de AF vigorosa), para AF para adultos (≥2 días de actividad de fortalecimiento muscular además de AF aeróbica) y para AF altamente adultos activos (≥2 días de actividad de fortalecimiento muscular y ≥300 minutos/semana de actividad moderada…
