Resumen
El propósito de este estudio fue examinar los efectos de la mejora de la soportabilidad vertical del tronco en las actividades. Los participantes del estudio fueron 36 personas. La función del tronco y el rendimiento físico se evaluaron mediante las siguientes pruebas: prueba de enderezamiento del tronco (TRT), prueba de fuerza isométrica máxima del extensor de rodilla, prueba de salto lateral, prueba de distancia de salto triple, estabilometría de pie con una sola pierna y salto de rebote con una pierna. La medición se realizó tres veces: entrenamiento previo al tronco (pre), entrenamiento posterior al tronco durante 1 mes (post) y 2 meses después de la segunda medición (desentrenamiento). Detalles del entrenamiento del tronco: Dos series de ejercicios de alcance lateral máximo de 30 s en cada lado, después de las cuatro series de ejercicios de elevación máxima del tronco de 15 s en cada lado. Los resultados con TRT en el post-entrenamiento fueron significativamente mayores que los del pre-entrenamiento y el desentrenamiento. De manera similar, los resultados con la eficiencia del salto de rebote con una pierna en el post-entrenamiento fueron significativamente mayores que los del pre-entrenamiento y el desentrenamiento. Nuestros hallazgos indican que la eficiencia del salto cambia en proporción al cambio en la soportabilidad vertical del tronco.
Introducción
La estabilidad del tronco involucra muchos músculos, y estos músculos se clasifican en músculos locales y globales (1). Los músculos locales comprenden músculos que se insertan o tienen su origen en las vértebras lumbares, y los músculos globales comprenden músculos que tienen su origen en la pelvis y se insertan en el tórax. Desde la estructura, los músculos locales son importantes para la estabilidad segmentaria entre cada vértebra. Hodges y cols. informó que el control de avance de los músculos locales ocurre antes de cualquier movimiento (2). También informaron que la respuesta de los músculos del tronco se altera según el tiempo de movimiento de las extremidades superiores para lograr un control estable de los músculos del tronco.3). En otras palabras, la relación entre el tronco y el movimiento debe ser tal que la posición y el movimiento del tronco puedan controlarse para que pueda producir, transmitir y controlar de manera óptima la fuerza y el movimiento en las extremidades.4, 5).
Se ha informado ampliamente sobre la importancia de la función del tronco en actividades como correr y saltar (2, 6–9). Carnicero y col. encontraron que tanto el entrenamiento de estabilidad del tronco como el de fuerza de las piernas, pero no solo la estabilidad del tronco o el entrenamiento de la fuerza de las piernas, aumentaron aún más la velocidad de despegue vertical entre los períodos de prueba de la tercera y la novena semana en los atletas.6). Según Leetun et al., la debilidad de la cadera y el tronco en las atletas reduce su capacidad para estabilizar la cadera y el tronco más que en los atletas masculinos. Los resultados sugirieron que las atletas pueden mover las articulaciones de la cadera y el tronco más que los atletas masculinos, lo que se asocia con lesiones sin contacto (7). Melegati et al. dividieron a los jugadores de fútbol en un grupo de intervención que realizaba ejercicios de estabilidad del tronco y un grupo de control que realizaba ejercicios de fuerza de las extremidades inferiores. El grupo de intervención tuvo una reducción del 39,71% en la tasa de incidencia de lesiones en comparación con el grupo de control. Las razones de este resultado son el control dinámico del tronco, el equilibrio dinámico y estático, el control neuromuscular y una mayor flexibilidad y fuerza de los principales grupos de músculos de la cintura pélvica.9). Estos informes sugieren que mejorar la función del tronco contribuye a mejorar el rendimiento y prevenir lesiones. Por lo tanto, el entrenamiento de la función del tronco a menudo se brinda en el campo.
La mayoría de los métodos de entrenamiento de la función del tronco se realizan con el paciente en posición supina. Sin embargo, cuando se examinó la importancia del core en el rendimiento deportivo en atletas, los resultados no fueron muy prometedores (10–12). Una posible razón para esta discrepancia es que la prueba básica no es específica de las habilidades motoras (13). Teniendo en cuenta que el tronco recibe gravedad en dirección vertical de forma intermitente, una prueba de resistencia muscular estática no es una evaluación precisa para evaluar el papel del core cuando se considera el rendimiento deportivo en una población atlética sana. Actualmente, no existen medios para evaluar dinámicamente el core y su papel potencial en el rendimiento deportivo, ni existe una prueba para evaluar qué tan bien el core transfiere las fuerzas.13). Por tanto, Kinoshita et al. sugirió que es importante evaluar y entrenar la función vertical del tronco en la marcha bípeda (14). Recientemente se describió un método novedoso denominado prueba de adrizamiento del tronco (TRT) para evaluar la función vertical del tronco.14–16). En este método, se evalúa al paciente en posición sentada y se evalúa la soportabilidad vertical del tronco cargando en la dirección vertical. Según se informa, la función del tronco evaluada mediante un TRT se correlaciona con la TRT que mide la fuerza de extensión de la rodilla del lado (lado ipsilateral), la prueba de equilibrio dinámico del lado ipsilateral y la prueba de sincronización y avance en pacientes con osteoartritis de rodilla (16). Este resultado evaluaría la capacidad del tronco para resistir la gravedad. Sería relevante para la evaluación y tratamiento del tronco en movimientos deportivos como correr, saltar y cortar contra la gravedad. Sin embargo, no está claro qué actividades se pueden realizar mejor con una mejora en la sustentabilidad vertical del tronco, lograda mediante rehabilitación. Esto puede ayudar a desarrollar estrategias de rehabilitación efectivas. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue examinar los efectos de la mejora de la soportabilidad vertical del tronco en las actividades.
Materiales y métodos
De los 41 estudiantes universitarios sanos, masculinos y femeninos, seleccionados inicialmente para el análisis, excluimos a aquellos con anomalías neurológicas u ortopédicas y se consideró que aquellos que se quejaron de dolor durante la medición estaban en riesgo de participar en la medición. Estos 41 individuos fueron elegidos al azar. Los 36 restantes (16 hombres, 20 mujeres; edad media, 19,7 ± 0,7 años; altura media, 164,0 ± 8,0 cm; peso medio, 60,5 ± 11,7 kg) se inscribieron como participantes del estudio, y todos los participantes fueron medidos bilateralmente. Todos los participantes eran estudiantes que no practicaban deportes de forma regular. Todos los participantes entendieron el propósito de este estudio y dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar de acuerdo con los estándares éticos de la Declaración de Helsinki. El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética de la Universidad Shijonawate Gakuen (número de aprobación: 20–7).
La función del tronco y el rendimiento físico se evaluaron mediante las siguientes pruebas: TRT (15, 16), prueba de fuerza isométrica máxima del extensor de rodilla (17), prueba de salto lateral (18), prueba de distancia de triple salto (19), estabilometría de bipedestación sobre una sola pierna (20) y salto de rebote con una pierna.
La TRT se realizó como se describe en un informe anterior (15, 16). Brevemente, los sujetos fueron sentados en una caja con los pies por encima del suelo. El sujeto estaba sentado con los hombros movidos 10 cm hacia afuera desde la posición sentada mediana, y la almohadilla del sensor se fijó en la parte interna de la articulación acromioclavicular ajustando la longitud de la correa de sujeción del cinturón para que fuera perpendicular a la superficie de apoyo. . Los sujetos aplicaron potencia máxima al cinturón durante 5 s, y los valores más altos se midieron utilizando un dinamómetro de mano (μTas F-1; ANIMA Co., Tokio, Japón; Higo 1). La prueba se realizó con un espejo de postura al frente y se indicó que la línea que conecta ambos hombros estaba paralela al suelo. Las mediciones se repitieron tres veces con al menos un intervalo >30 s para anular la influencia de la fatiga. Se confirmó que los pacientes no tenían fatiga. La media de las tres mediciones se normalizó dividiendo el peso corporal. Las mediciones se realizaron bilateralmente. Se ha informado que esta prueba tiene un coeficiente de correlación intraclase superior a 0,90 y puede realizarse con excelente reproducibilidad con el mismo examinador (15).
La prueba de fuerza isométrica máxima del extensor de rodilla se realizó utilizando un dinamómetro de mano. Se indicó al participante que se sentara en una posición media y colocara ambas manos en las extremidades superiores para evitar la compensación. La correa del dinamómetro de mano se fijó a un accesorio estandarizado en la pata del sofá. La longitud de la correa permite la contracción isométrica con la rodilla a 90° durante la extensión. El dinamómetro de mano se colocó verticalmente delante de la tibia en el centro del tobillo medial. La fuerza isométrica máxima del extensor de rodilla se midió tres veces. El promedio de las tres mediciones se normalizó dividiendo el peso y ese valor se utilizó en este estudio. Se ha informado que esta prueba tiene un coeficiente de correlación intraclase superior a 0,92 y puede realizarse con excelente reproducibilidad dentro del mismo examinador (17).
La prueba de salto lateral se realizó según un informe anterior (18). En resumen, los sujetos saltaron entre 30 cm y una pierna 10 veces rápidamente. El tiempo se midió tres veces y para las evaluaciones se utilizó el valor promedio. Si el jugador pisaba la línea o perdía el equilibrio, se repetía el experimento. Se ha informado que esta prueba tiene un coeficiente de correlación intraclase de 0,84 y se puede realizar con excelente reproducibilidad (21).
La prueba de distancia de triple salto midió la distancia después de tres saltos consecutivos hacia adelante con una sola pierna. Los saltos debían realizarse con las piernas ipsilaterales y finalizar con un aterrizaje con una sola pierna. La medición se realizó tres veces y se utilizó el valor promedio como valor medido. Se ha informado que esta prueba tiene un coeficiente de correlación intraclase de 0,88 y se puede realizar con excelente reproducibilidad (22).
La medición de la estabilometría al estar de pie con una sola pierna, incluida la longitud total del lugar, el área de balanceo, la longitud del lugar por unidad de área y la velocidad del centro de presión, se realizó utilizando un medidor de balanceo del centro de gravedad (G-5500; ANIMA Co., Tokio, Japón; Higo 2), modificado del único uso de Ageberg et al. (20). Brevemente, la pierna contralateral se mantuvo en una posición neutra de la cadera con 90° de flexión de la articulación de la rodilla durante la bipedestación con una sola pierna. Ambos miembros superiores se colocaron delante del pecho. Se ordenó a los sujetos que miraran y se concentraran en un punto situado 65 cm más adelante. Las mediciones se realizaron tres veces durante 10 s y se midió el valor promedio. Los sujetos practicaron la maniobra antes de la prueba. Se realizó un reintento sólo cuando la postura colapsó. La longitud del lugar por unidad de área se calculó dividiendo la longitud total del lugar por el área de balanceo. Se ha informado que esta prueba tiene un coeficiente de correlación intraclase de 0,68 a 0,83 y puede realizarse con excelente reproducibilidad (20).
El salto de rebote con una pierna se midió utilizando un medidor de fuerza de reacción en el suelo (AMTI, Inc., EE. UU., Massachusetts, Watertown) para determinar la altura del salto y la eficiencia del salto modificado por Kariyama et al. (23). El medidor de fuerza de reacción del suelo se midió a una frecuencia de muestreo de 1000 Hz. Brevemente, los saltos consistieron en cuatro saltos de rebote repetidos en dirección vertical con un despegue con una pierna desde una postura de pie. Durante el salto, se instruyó a los sujetos para que mantuvieran el tiempo de contacto lo más corto posible y saltaran lo más alto posible durante el cuarto salto. La cuarta medida se utilizó para la evaluación (Higo 3). La misma prueba de salto dirigido con dos piernas realizada por Kariyama et al. mostró un coeficiente de correlación intraclase de 0,97. Este estudio se redujo con una pierna (23).
Los saltos consistieron en cuatro saltos de rebote repetidos en dirección vertical con un despegue con una pierna desde una postura de pie. Para el salto de rebote, se instruyó a los sujetos para que mantuvieran el tiempo de contacto lo más corto posible y saltaran lo más alto posible durante el cuarto salto. La cuarta medición fue…
