Resumen
Introducción
La pandemia de COVID-19 y los consiguientes confinamientos han tenido un efecto negativo sustancial en el consumo de alcohol y la actividad física a nivel mundial. La evidencia prepandémica en la población adulta sugiere que niveles más altos de actividad física se asociaron con niveles más altos de consumo de alcohol, pero no está claro cómo la pandemia pudo haber afectado esto. Por tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar la asociación entre el consumo de alcohol y la actividad física en una cohorte del Reino Unido establecida durante la pandemia de COVID-19.
Métodos
Los análisis utilizaron datos del estudio Health Behaviors durante la pandemia de COVID-19 (HEBECO) en el que participaron 2.057 adultos del Reino Unido (≥18 años). Los participantes completaron medidas de autoinforme sobre el consumo de alcohol (frecuencia, cantidad, frecuencia de episodios de consumo excesivo de alcohol (HED) y puntuación AUDIT-C) y actividad física (actividad física moderada-vigorosa (MVPA), frecuencia de actividad de fortalecimiento muscular (MSA) y comportamiento sedentario) entre noviembre de 2020 y enero de 2021. Se realizaron modelos de regresión logística ordinal, ajustando por factores sociodemográficos.
Resultados
El quince por ciento de la muestra informó abstinencia de beber. En general, el 23,4% de los participantes bebió ≥4 veces por semana, el 13,9% bebió más de 6 unidades por ocasión de bebida (HED), el 7,5% informó HED diariamente/casi a diario y el 4,2% obtuvo una puntuación ≥11 en AUDIT-C. MSA 3 días/semana en comparación con ningún MSA se asoció significativamente con mayores probabilidades de frecuencia de consumo de alcohol (OR (IC 95%) = 1,41 (1,04–1,91)), cantidad (OR (IC 95%) = 1,38 (1,02–1,87)) , DEH (OR (IC 95%) = 1,42 (1,05–1,94)) y posible dependencia (OR (IC 95%) = 1,47 (1,05–2,06)). La asociación de AFMV y conducta sedentaria con medidas de consumo de alcohol no fue significativa (p>0,05).
Conclusión
A diferencia de investigaciones anteriores, la MSA, en lugar de la actividad física aeróbica, se asoció con un mayor consumo de alcohol durante la pandemia de COVID-19. Es concebible que durante el encierro, mientras se utilizaba la bebida como estrategia de afrontamiento, las oportunidades limitadas para el ejercicio aeróbico hicieran de la MSA una forma más conveniente de actividad física. Para guiar las intervenciones de salud pública, se necesita más investigación para examinar la relación temporal entre diferentes formas de actividad física y el consumo de alcohol.
Introducción
El consumo de alcohol y la inactividad física son los principales factores de riesgo de enfermedad y mortalidad a nivel mundial (1). El consumo de alcohol representa aproximadamente el 5,3% de todas las muertes (2) y la inactividad física representa el 7,2% de las muertes en todo el mundo (3). Las pautas de los directores médicos del Reino Unido de 2016 para el consumo de bajo riesgo recomiendan que los adultos no consuman más de 14 unidades por semana, distribuidas uniformemente durante 3 o más días para prevenir el consumo excesivo de alcohol (más de 6 unidades por ocasión de consumo de alcohol). ). Sin embargo, las estimaciones previas a la pandemia sugieren que alrededor del 30% de los hombres y el 15% de las mujeres superan este umbral de bajo riesgo (4). Mientras tanto, alrededor del 27% de los adultos en el Reino Unido no cumplen con al menos 150 minutos por semana de actividad moderada a vigorosa (MVPA) como se recomienda en las pautas de actividad física de los directores médicos del Reino Unido y aún menos cumplen con las recomendaciones para la actividad de fortalecimiento muscular (MSA). ) de al menos dos veces por semana (4).
Amplia evidencia sugiere que el consumo de alcohol y la inactividad física están asociados de forma independiente con enfermedades no transmisibles como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares (ECV) (2,3). Grandes estudios prospectivos en adultos en el Reino Unido encontraron evidencia de que las personas físicamente activas tienen menos riesgo de mortalidad por todas las causas, enfermedades cardiovasculares y cáncer asociada con el consumo de alcohol (5,6). Por lo tanto, es posible que el aumento de los niveles de actividad física pueda compensar algunos riesgos asociados con el consumo de alcohol, pero los mecanismos biológicos aún no se comprenden completamente. En estudios con animales, el daño del estrés oxidativo al corazón inducido por el alcohol se ha reducido con la actividad física regular a través de su efecto regulador sobre la capacidad antioxidante, la frecuencia cardíaca y la presión arterial (7). El consumo de alcohol y la actividad física también pueden actuar de manera similar pero opuesta sobre las hormonas, los perfiles de lípidos y el plasma sanguíneo en el desarrollo de algunos cánceres.7,8).
En los adultos, los altos niveles de actividad física se han asociado con altos niveles de consumo de alcohol (9–11). Esta relación positiva se ha informado en gran medida entre estudios realizados en los EE. UU. y entre estudiantes universitarios, con pocos estudios sobre la población general y países como el Reino Unido. Hasta donde sabemos, solo un estudio ha investigado la asociación entre la actividad física y el consumo de alcohol en la población adulta general del Reino Unido. Este estudio encontró una asociación positiva entre la participación deportiva y el consumo excesivo de alcohol y parte de la asociación se debió a la membresía en clubes deportivos (12). Sin embargo, este estudio solo controló por edad y sexo y no examinó la asociación independiente de MVPA, MSA y comportamiento sedentario con el consumo de alcohol. Los posibles mecanismos subyacentes a esta relación entre el alcohol y la actividad física no están claros y son complejos. Una hipótesis se basa en la noción de que «trabajar duro, jugar duro» es un principio motivador porque los individuos están motivados a poner el máximo esfuerzo en todas las actividades gratificantes (13). Tanto el alcohol como la actividad física estimulan la vía mesocorticolímbica del cerebro, que está relacionada con los procesos de recompensa biológica.14). Por lo tanto, los individuos pueden realizar tanto actividad física como beber para prolongar el afecto positivo. Además, las personas pueden estar motivadas a aumentar la actividad física para mitigar los riesgos del consumo excesivo de alcohol, como el aumento del consumo de calorías vacías.13). Esto potencialmente justifica la relevancia del IMC como una posible covariable en la asociación alcohol-actividad física.
La pandemia de coronavirus (COVID-19) desencadenó una serie de estrategias de salud pública, como distanciamiento social y cierres para controlar la propagación de la infección en el Reino Unido. Estas medidas resultaron en períodos prolongados de aislamiento, soledad y estrés (15). Entre los adultos, se informaron aumentos en la prevalencia del consumo de alcohol de alto riesgo (16,17) y HED (18). La actividad física también disminuyó en el Reino Unido porque a las personas solo se les permitía una sesión de ejercicio al aire libre por día mientras los gimnasios y las instalaciones recreativas estaban cerrados (19). La mayor cantidad de tiempo discrecional durante los confinamientos también facilitó un aumento en el comportamiento sedentario, ya sea pasando tiempo sentado viendo televisión o usando dispositivos inteligentes como teléfonos o computadoras, ya sea para el trabajo o la escuela (20). Es probable que durante el encierro los cambios en los patrones de consumo de alcohol y los niveles de actividad física hayan estado relacionados de varias maneras. La actividad física y el consumo de alcohol pueden haberse utilizado para aliviar el estrés y el aburrimiento del aislamiento (21,22). También es probable que la AP se haya utilizado para compensar los daños del aumento del consumo de alcohol, o que un mayor consumo haya reducido la actividad física debido a la resaca. Diferentes factores sociodemográficos se asociaron de forma independiente con el consumo de alcohol y la actividad física durante los confinamientos en el Reino Unido (16,23) pero no sabemos cómo estos factores podrían influir en la asociación entre el consumo de alcohol y la actividad física.
Comprender la asociación entre la AF y el consumo de alcohol es valioso para desarrollar mensajes de salud pública en posibles pandemias futuras. Como ejemplo, los mensajes relacionados con una asociación potencialmente dañina para la salud, como el alto consumo de alcohol asociado con una baja actividad física, pueden subrayar las posibles ramificaciones de una mayor ingesta calórica junto con un menor gasto energético. Teniendo en cuenta la escasez de pruebas sobre esta asociación durante las fases tempranas y posteriores de la pandemia de COVID-19 en el Reino Unido, los datos oportunos y completos utilizados en este estudio llenan un vacío crítico. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que existe:
- Asociación de actividad física (actividad física aeróbica semanal total de moderada a intensa (MVPA), frecuencia de actividad de fortalecimiento muscular (MSA) y comportamiento sedentario) con el consumo de alcohol (frecuencia de consumo, cantidad de consumo, frecuencia de episodios de consumo excesivo de alcohol (HED) y estado de riesgo de consumo de alcohol según lo definido por la puntuación de la Prueba de Consumo de Identificación de Trastornos por Uso de Alcohol (AUDIT-C).
- Efecto del tabaquismo y factores sociodemográficos sobre la asociación entre actividad física y consumo de alcohol.
Métodos
Diseño del estudio
El estudio Health Behaviors durante la pandemia de COVID-19 (HEBECO) es un estudio longitudinal retrospectivo en línea que examina los comportamientos de salud autoinformados (alcohol, tabaquismo, dieta y AF) de adultos residentes en el Reino Unido (de 18 años o más) durante la pandemia de COVID-19. -19 pandemia. El estudio actual utilizó datos transversales de la encuesta de seguimiento de 6 meses de HEBECO para el análisis. El protocolo para el presente análisis se registró previamente en el Open Science Framework (https://osf.io/26q5f/). Las desviaciones del plan de análisis estadístico se explican a continuación (sección de análisis adicional). Los informes siguen las directrices para el Fortalecimiento de los informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE) (24).
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la División de Psicología y Ciencias del Lenguaje de la UCL (CEHP/2020/579) y el Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Hull (REF FHS421). Los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio.
Participantes
HEBECO reclutó una muestra conveniente de adultos del Reino Unido a través de anuncios pagados y no pagados en las redes sociales e invitaciones por correo electrónico en universidades, organizaciones benéficas, Public Health England, Cancer Research UK y autoridades locales en todo el Reino Unido. En total, 2992 adultos participaron en el estudio HEBECO al inicio del estudio entre abril y junio de 2020. La ola de seguimiento de 6 meses se realizó entre noviembre de 2020 y enero de 2021, lo que corresponde a la reintroducción de restricciones más estrictas y cierres escalonados en varias partes del país. país. Los detalles completos del cronograma de los bloqueos y medidas de COVID-19 en el Reino Unido están disponibles (25).
Medidas
Consumo de alcohol. Se utilizó la Prueba de Identificación de Trastornos por Consumo de Alcohol (AUDIT-C) para medir el consumo de alcohol (26). La frecuencia del consumo de alcohol se midió mediante la pregunta: «¿Con qué frecuencia tomó una bebida que contenía alcohol en los últimos 6 meses?». La cantidad de alcohol se midió mediante la pregunta: «En los últimos 6 meses, ¿cuántas unidades de alcohol bebió en un día normal en el que bebía?». La frecuencia de DEH se evaluó con la pregunta: ‘En los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia tuvo 6 o más unidades en una ocasión?’. Todas las respuestas sobre frecuencia de alcohol, cantidad y frecuencia de DEH se clasificaron según la escala AUDIT-C. Las puntuaciones totales del AUDIT-C se clasificaron de modo que las puntuaciones de 0 a 4 indicaban «riesgo bajo», 5 a 7 «riesgo creciente», 8 a 10 «riesgo mayor» y >10 «posible dependencia». Las categorías del AUDIT-C se clasifican en lo sucesivo como estado de consumo de riesgo y se utilizaron como indicador de posible dependencia, ya que el AUDIT-C es una herramienta de detección y no de diagnóstico.
Actividad física. Se pidió a los participantes que calificaran la frecuencia de actividad aeróbica por semana y la duración por sesión en el último mes utilizando una herramienta de actividad física validada (27,28). La AFMV total se determinó como producto de la frecuencia y la duración (horas/semana). Los participantes informaron la frecuencia de AMS (días/semana) y se clasificaron como «0», «1», «2», «3» y «4 o más» días/semana. Ejemplos de MSA incluyeron Pilates, flexiones, sentadillas, yoga y ejercicios con pesas libres (mancuernas o alternativas), máquinas de pesas y bandas elásticas de resistencia. El tiempo sedentario diario promedio se evaluó mediante el número promedio de horas que los participantes pasaron sentados (p. ej., trabajando, viajando, estudiando, viendo televisión, etc.) los fines de semana y entre semana (horas/día).
Información sociodemográfica. La información sociodemográfica incluía edad (años), sexo (los participantes eran…
