Resumen
Antecedentes
La rigidez arterial y la función autónoma cardíaca son indicadores cruciales de salud cardiovascular. El ejercicio agudo y la edad impactan estos parámetros, pero la investigación a menudo se centra en actividades de ejercicio específicas, sin validez ecológica.
Métodos
Examinamos los efectos agudos de las clases de fitness grupales disponibles comercialmente (ciclo interior, entrenamiento de resistencia, ejercicio combinado) sobre la rigidez arterial y los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca relacionada con el vagal (VRV) en doce jóvenes y doce adultos de mediana edad. Los participantes asistieron a cuatro sesiones, incluidas las condiciones de ejercicio y control, con mediciones tomadas en reposo y durante la recuperación.
Resultados
Los adultos de mediana edad, pero no jóvenes, mostraron reducciones en la presión arterial sistólica central y periférica de 20 minutos en recuperación en todas las modalidades de ejercicio (rango: -7 a -8 mmHg pag <0.05). Sin embargo, la rigidez arterial permaneció sin cambios. Del mismo modo, los índices de HRV relacionados con el vagal (rango: -0.51 a -0.90 ms, p <0.05) y BR (-4.03, p <0.05) se redujeron inmediatamente después del ejercicio, con diferencias que persistieron 30 minutos en recuperación solo después del ciclo interiores. La resistencia y el ejercicio combinado provocaron una modulación cardiovagal similar y una recuperación de sensibilidad barorreflex tardía al ejercicio de ciclismo, a pesar del mayor gasto de energía durante el ciclo interior (+87 a +129 kcal, p <0.05).
Conclusión
Las clases de acondicionamiento físico de grupo agudo inducen alteraciones dependientes de la edad en la presión arterial, pero no en la rigidez arterial o la modulación cardiovagal. Si bien los efectos cardiovasculares generales fueron generalmente consistentes, se observaron diferencias en la recuperación autónoma entre los modos de ejercicio, con efectos prolongados observados después del ciclo en interiores. Esto sugiere que la prescripción del ejercicio debe considerar tanto la modalidad de edad como de ejercicio, así como el tiempo de recuperación. Los hallazgos también enfatizan la importancia de la validez ecológica en las intervenciones de ejercicio, destacando que los efectos agudos sobre la salud cardiovascular en entornos del mundo real pueden diferir de los observados en entornos de laboratorio controlados (ID: NCT06616428).
Introducción
La importancia fisiológica de la gran distensibilidad de la arteria en la función cardiovascular está bien establecida. Las arterias grandes distensibles contribuyen a la impedancia reducida a la expulsión sistólica, la velocidad de onda de pulso más lenta (PWV) y el retorno retrasado de las ondas de presión reflejada después del cierre de la válvula aórtica. Esta dinámica facilita la perfusión coronaria durante la diástole (1). Por el contrario, el endurecimiento de la arteria central conduce a la presión arterial sistólica elevada (SBP), la presión arterial diastólica disminuida (DBP), el aumento de la posterior del ventrículo izquierdo y la perfusión de la arteria coronaria alterada (2). Estos cambios pueden inducir hipertrofia ventricular izquierda (3) y fatiga en la pared arterial (4), elevando el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas (5,6).
El sistema nervioso autónomo juega un papel fundamental en la regulación de la presión arterial, y su desregulación se asocia con el riesgo cardiovascular (7). Los índices de función autónoma cardíaca, como la recuperación de la frecuencia cardíaca (HRR), la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y la sensibilidad barorreflex (BRS) están estrechamente correlacionadas con la presión arterial central y periférica (8–10). Ejercicio post maximal HRR y HRV son poderosos predictores independientes de mortalidad en poblaciones sanas y clínicas (11–14). Los BR reducidos, en particular, es un marcador significativo de disfunción autonómica y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (15), y tiene valor pronóstico para predecir eventos cardiovasculares (16).
La rigidez arterial y los índices de función autónoma cardíaca también predicen el éxito terapéutico (17,18). Se sabe que los medicamentos cardiovasculares, incluidos los betabloqueantes, reducen el PWV central y la reflexión de las ondas, aunque estos cambios están impulsados principalmente por reducciones en la presión arterial, en lugar de los efectos directos sobre la rigidez arterial en sí misma (19). Del mismo modo, otras terapéuticas, como el ejercicio, reducen el PWV central y la reflexión de las olas después de un solo combate de ejercicio (20,21), impactando índices de función autónoma cardíaca (22–25). Esta investigación sobre la «fisiología de la recuperación» tiene el potencial de refinar las recomendaciones de ejercicio tanto para la salud como para el rendimiento (26). En particular, las adaptaciones al entrenamiento físico pueden surgir no solo de los efectos acumulativos de los combates de ejercicios (27) pero también de los cambios inducidos por el ejercicio influenciados por el modo de ejercicio (20,21,28,29). Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico reduce significativamente la rigidez arterial, y este efecto se amplifica con una mayor intensidad del ejercicio, particularmente en participantes con mayor rigidez arterial al inicio (29). También se observaron resultados comparables en los ejercicios de estiramiento, pero no en el entrenamiento de resistencia (20). Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos hallazgos no son universalmente aplicables (29).
Pocos estudios han comparado las respuestas de HRR y HRV durante diferentes modalidades de ejercicio. La reactivación parasimpática posterior al ejercicio parece estar determinada por la cantidad de masa muscular y/o gasto e intensidad de energía (30,31). Es importante destacar que estas respuestas no dependen únicamente del modo de ejercicio; La edad, la duración, las condiciones crónicas y el tiempo de evaluación también ejercen influencias notables en los cambios en el curso de tiempo en la rigidez arterial y la modulación cardiovagal (32–34).
Si bien estos estudios se centraron específicamente en el ejercicio aeróbico o de resistencia, es crucial reconocer que las sesiones típicas alineadas con las pautas de salud cardiovasculares abarcan un espectro más amplio de actividades, ejemplificadas por la naturaleza dinámica de las clases de acondicionamiento físico grupal (35). Por lo tanto, un inconveniente evidente de la evidencia disponible es la validez ecológica reducida (36,37). La participación en las clases de acondicionamiento físico grupal es un método cada vez más común por el cual las personas cumplen con las recomendaciones de actividad física para mejorar y mantener la aptitud cardiovascular (35). La popularidad de las clases de fitness grupales con el público se ha demostrado durante más de dos décadas, probablemente atribuida al entorno de clase social y no competitivo. Una amplia gama de clases de fitness grupales ahora está disponible en centros de acondicionamiento físico comercial y comunitario, incorporando diversas modalidades de ejercicio, como ciclismo estacionario, clases de pasos, ejercicio de resistencia grupal, Pilates y danza aeróbica. Estas clases utilizan una combinación de rutinas de música y instructoras diseñadas para acomodar diferentes niveles de condición física. Sin embargo, a pesar de las altas tasas de participación en las clases de acondicionamiento físico grupal, actualmente no hay datos disponibles que describan y/o comparen las respuestas vasculares y autónomas y/o los costos metabólicos de diferentes clases de acondicionamiento físico grupal. Además, no está claro en qué medida la participación en tales clases afecte la función vascular y autónoma, y si hay períodos de preocupación significativa que surgen de los cambios transitorios en la rigidez arterial o la función autónoma inmediatamente después del ejercicio. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar y comparar los efectos agudos de tres clases de ejercicios grupales disponibles comercialmente en el curso de tiempo de recuperación de los índices de rigidez arterial y modulación cardiovagal en adultos jóvenes y de mediana edad.
Metodología
Participantes
Doce adultos jóvenes de entre 21 y 34 años y 12 adultos de mediana edad de edad ≥ 48 años participaron en este estudio (13 hombres y 11 mujeres). El flujo de participantes a través del estudio se presenta en Fig. 1. El reclutamiento para el estudio comenzó el 1 de enero de 2020 y concluyó el 24 de septiembre de 2021. Todos los participantes fueron externamente activos, según lo evaluado por el Cuestionario de actividad física internacional (IPAQ), con cierta experiencia en el ejercicio aeróbico y de resistencia (∼3–4 veces/semana,> 3 meses). Todos los participantes fueron considerados saludables o percibidos como saludables según el examen médico del deporte o el proceso de detección de preparación, el cuestionario de preparación de la actividad física para todos (Parq+). Los criterios de exclusión incluyeron cualquier forma de enfermedad cardiovascular, más de un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, hipertensión en reposo (SBP> 140 mmHg, DBP> 90 mmHg), cualquier uso de medicamentos recetados que pueda influir en la respuesta vascular y autonómica al ejercicio, ser un atlete y actualmente fumar. Antes del primer día de evaluación, todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito después de la aprobación del Comité Ético de la Facultad de Cinética Humana – Universidad de Lisboa (Opinión: 35/2019, Fecha: 17th de diciembre de 2019).
Diseño de estudio
El estudio fue diseñado como un grupo paralelo aleatorizado, cruzado y ensayo de medidas repetidas. Todos los participantes fueron asignados aleatoriamente por el investigador principal a 1 de 4 condiciones experimentales utilizando un esquema de bloque aleatorizado (https://www.randomizer.org/). Los participantes completaron 4 sesiones de intervención separadas, cada una que consisten en un descanso inicial, una clase de acondicionamiento físico grupal de ciclo interior, entrenamiento de resistencia, entrenamiento combinado de ejercicios o ningún ejercicio (CON), seguido de un período de recuperación. Se aseguró un mínimo de 72 horas entre sesiones. La composición corporal y la aptitud cardiorrespiratoria para cada participante se evaluaron antes y después de la sesión de estafa, respectivamente (resultados secundarios).
Cada sesión comenzó con 20 minutos de descanso supino en una tabla de examen acolchada, con gasto de energía en reposo (REE) medido por calorimetría indirecta (K5, Cosmed, Roma, Italia) y la frecuencia cardíaca (HR) y la presión arterial (BP) registrada continuamente utilizando pletismografía digital (Finapras, Nova, Finapres Medical Systems, Amsterdam, Netherlands). Esto fue seguido por: 1) evaluaciones regionales del análisis de PWV y onda de pulso de las arterias carótidas, braquiales, femorales y distales en el lado derecho del cuerpo utilizando tonometría de aplanación (Desemplevado 2.0, Alam Medical; Saint Quentin Fallavier, Francia); y 2) Evaluación de los índices de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y sensibilidad baroreflex (BRS) utilizando el módulo de plomo de ECG FINAPRES Nova 5 (resultados primarios). Después de estas evaluaciones, los participantes participaron en una clase de acondicionamiento físico grupal de 45 minutos, mientras que el gasto de energía de la actividad (AEE) se medió continuamente por calorimetría indirecta (K5, Cosmed, Roma, Italia). En la sesión de estafa, los participantes permanecieron cómodamente sentados durante 45 minutos, manteniendo una buena postura. Después de cada clase de acondicionamiento físico del grupo, los participantes regresaron inmediatamente a la tabla de examen y se recuperaron en la posición supina durante 30 minutos, durante los cuales la rigidez local y regional, el HRV y la sensibilidad barorreflex (BRS) se reevaluaron a intervalos de 10, 20 y 30 minutos durante la recuperación y en comparación con los de descanso. Los participantes e instructores de acondicionamiento físico fueron cegados al orden de las intervenciones experimentales hasta la llegada al laboratorio. Los investigadores responsables de las mediciones de resultados no participaron en la entrega de las intervenciones de ejercicio y permanecieron cegados al orden de las sesiones. Todas las sesiones se realizaron en Ginásio Clube Português durante el período de la mañana para minimizar las posibles variaciones diurnas. Los participantes también recibieron instrucciones de mantener su dieta habitual, abstenerse de consumir alimentos o bebidas (excepto agua) durante 4 horas antes de las sesiones, y evitar el alcohol, la cafeína y el ejercicio vigoroso durante al menos 24 horas antes de cada sesión. Este ensayo se registró retrospectivamente en clinicaltrials.gov (ID: NCT06616428). Debido a las interrupciones imprevistas causadas por la pandemia Covid-19 y los bloqueos relacionados, este registro se produjo retrospectivamente. La pandemia introdujo demoras en el proceso de aprobación y los esfuerzos de reclutamiento, que obstaculizaron el registro prospectivo.
