Resumen
El tenis es uno de los deportes más practicados del mundo y con altas tasas de lesiones entre jugadores profesionales y estrategias efectivas para volver al deporte después de una lesión. Por lo tanto, esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar e identificar los protocolos más efectivos e basados en evidencia desarrollados durante el proceso de retorno al juego en jugadores de tenis. La búsqueda se realizó utilizando bases de datos electrónicas de la Web of Science, PubMed y Scopus. Se identificaron estudios que informan un programa de capacitación de estructura después de sufrir una lesión en tenistas publicados antes del 12 de octubre de 2023. Se identificaron un total de 1164 estudios, después de la eliminación de duplicados y evaluar el texto completo para los estudios de elegibilidad 5 se incluyeron en la revisión sistemática. RTP (proceso de retorno a juego) debe dividirse en tres fases. En primer lugar, la capacitación debe centrarse en restaurar la ROM a través de ejercicios de movilidad, la inclusión de capacitación técnica también está disponible. A continuación, priorice el alcance de los niveles de fuerza previos a la lesión, integrando una mayor velocidad de bateo de capacitación técnica. Finalmente, incluya la técnica de servicio al tiempo que aumenta gradualmente la velocidad. Las necesidades de los entrenadores y los profesionales del personal técnico consideran que la duración y la progresión de RTP deben adaptarse a las características individuales de cada jugador.
Introducción
El tenis, reconocido como uno de los deportes más populares del mundo, debe su atractivo universal con una mezcla de elementos aeróbicos y anaeróbicos que atienden a individuos de todas las edades y niveles de habilidad (1). En el nivel competitivo, el tenis presenta un movimiento dinámico marcados por el intercambio de golpes y sirve. Sin embargo, los requisitos físicos exigentes del deporte podrían dar lugar al riesgo de varias lesiones musculoesqueléticas para los atletas (2). Si bien la ocurrencia específica de lesiones varía según factores como la edad, el sexo y la experiencia, los estudios que abarcan la comunidad de tenis han demostrado que las tasas de lesiones pueden variar de 0.05 a 2.9 lesiones por jugador anualmente (2). Investigaciones recientes sobre competiciones profesionales de tenis han revelado que las lesiones representan más de la mitad de los retiros de los eventos de hombres y mujeres (3–5). Esta prevalencia de lesiones ha sido analizada al investigar numerosas la influencia de la mecánica de tenis en las características de diferentes lesiones musculoesqueléticas (6). Los estudios epidemiológicos descriptivos han indicado que las lesiones ocurren con mayor frecuencia en la extremidad inferior, seguidas por la extremidad superior y, por último, el tronco (2,3,7). Sin embargo, las lesiones de las extremidades inferiores en el tenis son en su mayoría agudas y principalmente como el trauma, mientras que las lesiones de las extremidades superiores son predominantemente crónicas y provienen del uso excesivo y repetitivo (6).
Para restaurar los atletas a sus niveles de rendimiento previos a la lesión, los entrenadores y los entrenadores físicos ayudan a alcanzar varios objetivos de la función física. Estos incluyen la restauración del rango de movimiento completo, la mejora de la resistencia, la resistencia y el poder, así como la reaczación de la estabilización dinámica, el control neuromuscular y las habilidades específicas del deporte (2,8). La selección de tratamientos y ejercicios es opcional, con un enfoque en la adaptación del plan de rehabilitación para abordar las necesidades, capacidades y objetivos específicos de un atleta juegan un papel fundamental en el RTP (proceso de regreso a juego) (9).
La eficiencia del RTP a menudo implica una combinación de ejercicios de aptitud cardiovascular, fuerza y flexibilidad, así como simulacros específicos del deporte para reconstruir la coordinación muscular y mejorar el rendimiento general (10,11). El regreso eficiente para jugar al entrenamiento no solo acelera la línea de tiempo de recuperación, sino que también reduce el riesgo de rehacer (12). Un programa bien estructurado considera las necesidades del jugador individual, el historial de lesiones y las demandas del deporte (10). Es crucial lograr un equilibrio entre la intensidad y la progresión gradual para evitar la sobreexerción y los contratiempos. Un programa bien ejecutado no solo facilita un retorno rápido a la cancha, sino que también contribuye al éxito a largo plazo y al bienestar del atleta (13).
Hoy en día, el conocimiento científico presenta una brecha sustancial en nuestra comprensión de la dinámica y los factores que influyen en el retorno seguro y efectivo de un atleta al tenis competitivo después de la lesión. La insuficiencia de la investigación bien documentada y basada en la evidencia restringe nuestra capacidad de establecer programas de entrenamiento refinados, efectivos y personalizados para atletas y entrenadores, impide el refinamiento y la estandarización de los protocolos RTP y prolongar los plazos de recuperación y la susceptibilidad a los reinjornados. En este sentido, una revisión de las estrategias de capacitación desarrolladas para proporcionar una recuperación segura y un retorno efectivo al tenis competitivo después de la lesión se ha convertido en un aspecto esencial que debería desarrollarse. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar e identificar los protocolos más efectivos y basados en la evidencia desarrollados durante el proceso de retorno al juego en jugadores de tenis.
Métodos
Estrategia de búsqueda
La revisión sistemática actual se realizó siguiendo las pautas proporcionadas en los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y la declaración de metanálisis (PRISMA) (14). Dos revisores independientes llevaron a cabo una búsqueda exhaustiva de tres bases de datos en línea (PubMed, Scopus, Web of Science). El protocolo se registró en la base de datos de Registro de Revisiones Sistemáticas (Prospero) (Prospero).
Se buscaron en los campos de título, resumen y palabras clave utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: tenis y lesiones o lesiones y «regreso al juego» y «programa de capacitación» o «programa de acondicionamiento».
Criterios de elegibilidad
Los estudios fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión establecidos. En primer lugar, los criterios de inclusión siguen durante la proyección de los artículos fueron: (i) artículos publicados en inglés, (ii) investigación experimental y estudios de casos. En segundo lugar, los artículos se retractaron de la primera búsqueda de acuerdo con los siguientes criterios de exclusiones: (i) publicaciones que no califican como artículos originales, estudios de casos o revisiones, (ii) artículos centrados en otros deportes, (iii) artículos centrados en otros deportes de raqueta, (iv) participantes mayores de 45 años y jóvenes que mayores de 13 años (v) no se centran en los programas de entrenamiento estructurado en el retorno de la racena.
Selección de estudio
Las búsquedas se limitaron a artículos escritos en idioma inglés. Dos investigadores realizaron independientemente el 12 de octubre de 2023, la identificación, detección, elegibilidad e inclusión de estudios, con desacuerdo establecido por un tercer investigador. Cuando los resúmenes sugirieron que los documentos eran potencialmente adecuados, las versiones de texto completo se obtuvieron e incluían en la revisión si se encontraba que cumplían los criterios de selección. Se registraron listas de referencias de artículos incluidos y revisiones sistemáticas publicadas conocidas para garantizar la inclusión de todas las pruebas publicadas disponibles.
Identificación de estudios
Nuestra búsqueda inicial identificó un total de 1164 estudios (ver Fig. 1 Diagrama de flujo). La lista de referencias de manuscritos seleccionados también se examinó para otros manuscritos potencialmente elegibles. Después de la eliminación de los duplicados y la eliminación de documentos basados en el título y la detección de abstracto, quedaron 348 manuscritos, 48 se evaluaron el texto completo para la elegibilidad. Finalmente, se incluyeron 5 estudios en la revisión sistemática. Los estudios que no coincidieron con los criterios de elegibilidad basados en la detección de texto completo se descartaron por una o más de las siguientes razones: (i) Artículos no orientados a cambio de proceso de juego, (ii) artículos centrados en otros deportes, (iii) artículos que no proporcionan detalles del programa de capacitación y (IV) artículos escritos en idioma no inglés.
Extracción de datos
Dos de los autores extrajeron de forma independiente las características de los protocolos y resultados de entrenamiento utilizando una forma estandarizada. Los datos extraídos de todos los estudios elegibles fueron el tipo de lesión, la clasificación principal del ejercicio, el ejercicio complementario, los ejercicios recomendados, el programa de ejercicios. Basado en el análisis del contenido de las publicaciones revisadas y considerando los procesos RTP llevados a cabo en otros entornos deportivos, los datos se organizaron en 3 fases diferentes: (i) regresar a la participación, (ii) regresar al deporte y (iii) regresar al rendimiento (15). Estas fases fueron diseñadas como una guía general para aplicar la rehabilitación y el entrenamiento en diferentes deportes. Por lo general, se sigue un continuo que incluye: (i) un inicio gradual de rehabilitación y entrenamiento, (ii) progresión hacia el regreso al deporte y (iii) un objetivo de lograr los niveles de rendimiento comparables a los niveles previos a la lesión.
Evaluación de la calidad metodológica y el riesgo de sesgo
Dos revisores independientes analizaron la calidad de los estudios incluidos que utilizan la Escala de Evidencia de Evidencia Modificada de Newcastle-Ottawa (NOS) y Oxford (Tabla 1) (16). La escala de Newcastle Ottawa (17) Para los estudios de cohorte y casos y controles se han adaptado a los estudios de informes de casos eliminando ítems que se relacionan con la comparabilidad y el ajuste (que no son relevantes para los estudios no comparativos) y retuvieron ítems que se centraron en la selección, la representatividad de los casos y la determinación de los resultados y la exposición. Esta herramienta se aplicó en varias revisiones sistemáticas publicadas con buen acuerdo entre evaluadores (18,19). Las modificaciones de la escala de Newcastle Ottawa convergen en ocho elementos que se pueden clasificar en cuatro dominios: selección, verificación, causalidad e informes (20). Los puntajes de nivel de evidencia de Oxford varían de 1a a 5, con 1A una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios de alta calidad y 5 una opinión experta (16).
Resultados
Participantes
Los estudios incluidos presentaron atletas con una edad media de 19,66 años y una desviación estándar de 4.19 años. Solo se informó el nivel de dos sujetos, lo que indica que competían a nivel semiprofesional. Los estudios se centraron principalmente en los protocolos de regreso al juego para lesiones en el hombro, con intervenciones dirigidas a los problemas rotadores, acromioclaviculares y problemas de articulación glenohumeral que emergen como los más frecuentes. Los tiempos desde la operación hasta el proceso RTP fueron igualmente dispares, que van desde 10 semanas después de la operación a 6 meses.
Etapas de intervención
Volver a participar.
El primer enfoque del atleta durante las primeras dos semanas podría colocarse en esta fase. Las recomendaciones de ejercicio estaban orientadas a la movilidad y los ejercicios técnicos (21–25). El trabajo de movilidad generalmente involucraba la articulación del hombro (21,24), y el desarrollo técnico se centró en tareas técnicas simples durante toda la semana, principalmente golpes de derecha y revés (22,23,25). El número de repeticiones por conjunto comienza en alrededor de 10 (22,25), aumentando durante toda la semana a hasta treinta para algunos golpes. Se encuentran pautas de ejercicio complementarias basadas en la fuerza (21,24) Aunque este no es el objetivo principal, se realizan a baja intensidad (<6/10 RPE (tasa de ejecución percibida). Se pueden encontrar algunas consideraciones sobre el golpe dependiendo de la ubicación de la lesión (21), como se muestra en las notas a Tabla 2.
