Resumen
Antecedentes
El ejercicio regular mejora la salud cardiovascular a través de la regulación del perfil de lipoproteína en plasma. Pero los efectos de diferentes modalidades de ejercicio en la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular y la calidad de vida en la dislipidemia no están claros.
Objetivos
Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de los ejercicios calisténicos en la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular y la calidad de vida en la dislipidemia.
Métodos
Treinta y nueve individuos se dividieron aleatoriamente en 3 grupos: grupo de ejercicio aeróbico + calisténico (ACG), grupo de ejercicio aeróbico (AG) y grupo de control (CG). Capacidad de ejercicio medida utilizando prueba de ejercicio cardiopulmonar, fuerza muscular con dinamómetro de mano, calidad de vida utilizando un cuestionario de calidad de vida de forma corta (SF-36) al inicio y 8 semanas después.
Resultados
Captación máxima de oxígeno (VO2peak) (P <0.001), equivalente metabólico (MET) (P <0.001) y el porcentaje de pulso de oxígeno aumentó significativamente dentro de ACG (P <0.001). La frecuencia cardíaca máxima (P = 0.006) y la reserva de la frecuencia cardíaca mejoraron significativamente dentro de Ag (P = 0.004). Peak Vo2 (P <0.001), MET (P <0.001), pulso de oxígeno (P = 0.006), extensor de rodilla (P <0.001) y la resistencia a la empuñadura disminuyó significativamente dentro de CG (P = 0.009). MET (P <0.001) y el %de resistencia a la empuñadura aumentaron significativamente en ACG en comparación con Ag y CG (P = 0.021). Peak Vo2 (P <0.001), la frecuencia cardíaca (P <0.001), la reserva de frecuencia cardíaca (P <0.001) y la resistencia a la empuñadura aumentó significativamente en ACG en comparación con CG (P = 0.009). La frecuencia cardíaca máxima (P <0.001), la reserva de la frecuencia cardíaca (P <0.001) y la resistencia al abductor del hombro mejoraron significativamente en AG en comparación con CG (P = 0.019).
Conclusiones
Ejercicios aeróbicos recomendados para regular la bioquímica de la sangre en la dislipidemia. Pero los efectos de los ejercicios calisténicos en la dislipidemia no están claros. Nuestro estudio mostró que los ejercicios calisténicos que combinados con el entrenamiento con ejercicio aeróbico pueden mejorar la respuesta cardíaca y pulmonar al ejercicio y la fuerza de la empuñadura en la dislipidemia. Además, el entrenamiento con ejercicio aeróbico puede mejorar la respuesta cardíaca al ejercicio de dislipidemia. Número de TradicTrials: NCT06008912.
Introducción
Las alteraciones en los niveles de lípidos séricos se consideran un factor primario o más importante en varias enfermedades cardíacas y metabólicas, como la aterosclerosis. Los trastornos del perfil lipídico, especialmente los niveles elevados de colesterol en sangre total, son una importante preocupación de salud pública en todo el mundo. Aproximadamente una de cada tres personas está expuesta a factores de riesgo que pueden conducir a la dislipidemia (1). Hoy, se informa que las enfermedades isquémicas del corazón y el sistema nervioso central son las causas más importantes de mortalidad y morbilidad a nivel mundial en la población adulta (2). Los trastornos del perfil lipídico se reconocen como factores de riesgo significativos para las enfermedades cardíacas isquémicas (1). Estos trastornos pueden afectar significativamente no solo el sistema cardiovascular sino también las funciones metabólicas, lo que conduce a diversas enfermedades crónicas. Los cambios estructurales cardiovasculares que están asociados con hipertensión, obesidad o diabetes pueden afectar la capacidad de ejercicio y estos se encuentran entre las comorbilidades más comunes en la dislipidemia. La disfunción en las funciones endoteliales vasculares y el mecanismo de óxido nítrico provoca un flujo sanguíneo insuficiente en los músculos periféricos. Como resultado, las personas con dislipidemia pueden experimentar una disminución de la capacidad de ejercicio, la oxigenación tisular deteriorada y la disminución de la fuerza muscular, y una calidad de vida disminuida, tanto debido a la condición en sí como a sus tratamientos médicos asociados ((3,4). La capacidad de ejercicio es una medida importante de la aptitud física de un individuo. La capacidad de ejercicio máxima identifica la tasa máxima del consumo de oxígeno durante el ejercicio máximo, que se describe como una absorción máxima o máxima de oxígeno (VO2peak). La reducción en la capacidad de ejercicio es uno de los primeros signos de enfermedades cardiovasculares (5,6).
Dado que los trastornos del perfil lipídico están influenciados por muchos factores genéticos y ambientales diferentes, su incidencia varía según regiones, hábitos de estilo de vida y factores individuales. Además de los factores individuales, especialmente los niveles de actividad física, la ingesta de lípidos en la dieta y las deficiencias en otros nutrientes que equilibran el metabolismo de los lípidos, las enfermedades comórbidas existentes y los tratamientos médicos también pueden cambiar el metabolismo de los lípidos y pueden conducir a un deterioro en el perfil de lípidos ((7). En particular, los hábitos de estilo de vida parecen ser los factores más modificables que afectan el metabolismo lipídico (7). Generalmente se recomienda un enfoque multifacético para tratar los trastornos del perfil lipídico. La terapia con ejercicio y el asesoramiento dietético se incluyen comúnmente en estos enfoques. La terapia con ejercicio se considera una opción de tratamiento muy importante, especialmente para manejar y tratar la obesidad, la hipertensión, la hiperglucemia y los síntomas del síndrome metabólico que pueden acompañar la dislipidemia (7–9).
El ejercicio, una actividad física estructurada dirigida a grupos musculares específicos, ofrece numerosos beneficios para la salud, incluidos los impactos positivos en la función psicológica, la calidad de vida, la morbilidad y la aptitud cardiorrespiratoria. La actividad física y el ejercicio pueden aumentar la autoestima y la participación social al tiempo que reducen la depresión y otros síntomas mentales relacionados (10–12). La calistenia, un tipo de ejercicio que utiliza el peso corporal como resistencia, emplea varias estrategias biomecánicas sin requerir equipos externos. El efecto de carga creado por las estructuras y extremidades corporales de los individuos en diferentes posiciones, y los ejercicios crean resistencia durante el movimiento (13). El beneficio más evidente del entrenamiento del ejercicio, que el entrenamiento aeróbico o de resistencia, es mejorar la tolerancia al ejercicio. Los resultados más evidentes del entrenamiento de resistencia en pacientes con dislipidemia son el aumento de la lipoproteína de alta densidad (HDL-C) y la disminución de la lipoproteína de baja densidad (LDL-C), los triglicéridos (TG) y el colesterol total (TK). Además, ha declarado que el entrenamiento de resistencia puede reducir el riesgo de riesgo de enfermedad cardiovascular causada por otros factores de riesgo como la obesidad, la diabetes o la hipertensión en pacientes con dislipidemia (14,15). Los efectos de los ejercicios calisténicos han explorado en diferentes poblaciones, como adultos mayores, atletas, adolescentes o adultos sanos y diferentes enfermedades, como la enfermedad de EPOC o Parkinson. Pero los efectos de los ejercicios calisténicos, especialmente en combinación con el entrenamiento con ejercicio aeróbico, en pacientes con dislipidemia no se exploran previamente. Sin embargo, no hay datos sobre los efectos de la calistenia en la capacidad de ejercicio, la fuerza muscular, la resistencia aerobia, la actividad física o la calidad de vida en personas con dislipidemia. Por lo tanto, la efectividad de la calistenia como modalidad de tratamiento para individuos con dislipidemia sigue sin estar clara.
El estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de un programa combinado de entrenamiento con ejercicios aeróbicos y calisténicos sobre el consumo máximo de oxígeno, la fuerza muscular periférica, los lípidos en la sangre y la calidad de vida en personas con dislipidemia. El objetivo principal de este estudio es observar los efectos de combinar el régimen de entrenamiento del ejercicio en parámetros mencionados en pacientes con dislipidemia.
Materiales y métodos
Diseño de estudio
Se realizó un estudio controlado aleatorizado en la Universidad de Hacettepe, Facultad de Fisioterapia y Rehabilitación, Departamento de Rehabilitación Cardiopulmonar en colaboración con la Universidad de Hacettepe, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna durante el período de 14th Mayo de 2023 al 31 de julio de 2024. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad de Hacettepe con el número de ensayo «KA-22027», y se registró en la plataforma de ensayos clínicos con el número de ensayo «NCT06008912». El consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los participantes.
Individuos
Se incluyeron treinta y tres participantes en este estudio. Los criterios de inclusión fueron; Edad de 18 a 65 años, diagnosticado como trastornos de perfil lipídico y ser voluntario para la participación. Los criterios de exclusión incluyeron infecciones respiratorias recientes (dentro de un mes), tomando la terapia de control de lípidos en la sangre, antecedentes de malignidad, enfermedades ortopédicas, reumatológicas, neurológicas, cardíacas o pulmonares que pueden afectar la capacidad funcional y cualquier trastorno psiquiátrico o cognitivo que pueda afectar la cooperación.
El estudio fue planeado con un diseño de grupo paralelo controlado aleatorio. Los participantes con edad, género e índice de masa corporal (IMC) similares fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos utilizando un sistema basado en computadora. Estos grupos fueron: un grupo de entrenamiento de ejercicios aeróbicos (AG), que ejerció tres días a la semana bajo la supervisión de un fisioterapeuta durante ocho semanas; Un grupo de entrenamiento de ejercicios aeróbicos y calisténicos (ACG), que ejercía tres días a la semana aeróbicamente y siete días a la semana con calistenia, ambos bajo supervisión de fisioterapeuta durante ocho semanas; y un grupo de control (CG), que recibió educación sobre actividad física y recomendaciones de actividad física personalizada, pero sin programa de ejercicio estructurado.
Medidas
Capacidad de ejercicio máxima.
La capacidad de ejercicio máxima se evaluó mediante prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET). La prueba se realizó utilizando una interfaz analizador (Quark CPET, Cosmed®, Roma, Italia) en la cinta de correr. La evaluación electrocardiográfica de los participantes se evaluó utilizando 12 sistema de electrocardiografía derivado utilizando una interfaz analizador. La prueba se aplicó de acuerdo con las directrices ATS/ACCP (16). VO2peakpulso de oxígeno (O2HR), la relación de intercambio respiratorio (RER), la frecuencia cardíaca (HR), la reserva de frecuencia cardíaca (HRR) y el equivalente metabólico (MET) se evaluaron periódicamente cada 30 segundos en la fase de reposo, durante la prueba, a la fase máxima y de recuperación. Además, el porcentaje de VO predicho2peakHR y O2HR fueron evaluados en el ejercicio máximo. Un fisioterapeuta monitoreó continuamente los datos en línea a través de la transmisión de radio. Para el control de calidad, los analizadores de gas y la turbina se calibraron antes de cada prueba. Se aplicó el protocolo Bruce modificado. Antes de comenzar la prueba, los datos de reposo se registraron durante tres minutos mientras el individuo estaba en reposo, luego la carga de trabajo aumentaba cada tres minutos. La prueba continuó hasta que el individuo alcanzó al menos el 95% de la frecuencia cardíaca máxima o el valor RER alcanzado por más de 1.1 o el esfuerzo percibido del individuo alcanzó el estado de tolerancia máxima. La prueba se detuvo en caso de que se produjeran síntomas (falta de aliento, dolor en el pecho, fatiga) (16).
Fuerza muscular periférica.
La fuerza de los músculos abductores y extensores de la rodilla de los participantes se midió utilizando dinamómetros portátiles. Se pidió a los participantes que mantuvieran la máxima contracción isométrica contra la resistencia externa, y las evaluaciones se realizaron de acuerdo con el procedimiento de «prueba de ruptura» de Bohannon. La resistencia a la empuñadura (HGS) se evaluó con el dinamómetro de mano, según el procedimiento de evaluación de Mathiowetz. Se realizaron tres evaluaciones y se registró el mejor valor. Se utilizaron valores de referencia para las comparaciones (17,18).
Calidad de vida.
La calidad de vida se evaluó utilizando la versión turca de la forma corta 36 Cuestionario de calidad de vida (SF-36). SF-36 consta de 36 ítems y evalúa la calidad de vida en 8 subdominios (función física, limitación de roles debido a problemas físicos, dolor, salud general, vitalidad/energía, función social, limitación de roles debido a problemas emocionales y salud mental). La puntuación más alta indica una mejor calidad de vida (19,20).
Análisis bioquímico sérico.
La bioquímica sérica se evaluó al diagnosticar la etapa y la cita de control por el médico de medicina interna, después de 8 horas de ayuno, y luego se registraron los resultados. El análisis bioquímico sérico consistió en lipoproteína de alta densidad (HDL-C), lipoproteína de baja densidad (LDL-C), colesterol total (TC), triglicéridos (TG), colesterol no HDL (no HDL-C), proteína C-reactiva (CRP), hemoglobin-A1C (HBBA1C), Bloal de HDL-C).
