Las pruebas de composición corporal, especialmente en el sobrepeso, se realizan mejor utilizando la absorptiometría de rayos X de energía dual (composición del cuerpo DXA).
En nuestro nuevo libro Evaluación de composición corporal de ACSM Miramos una amplia gama de pruebas de composición. En este artículo, observamos la prueba de composición del cuerpo DXA.
¿Qué es la composición corporal DXA?
La absorptiometría de rayos X de doble energía (DXA) es una prueba de composición corporal. Es una técnica rápida y relativamente no invasiva que puede medir la densidad ósea para el diagnóstico de osteoporosis, composición de todo el cuerpo y composición regional. A veces se llama dexa.
Brevemente, este método utiliza un haz de rayos X que consta de dos energías que se pasan a través del cuerpo humano. Las dos energías pasan a través del tejido blando y el hueso a diferentes tasas, dependiendo de la composición del tejido. Esto se hace mientras una persona se encuentra en supina sobre la mesa del instrumento.
Preciso, preciso y sin dolor
Existe una menor invasividad o incomodidad involucrados en comparación con la densitometría de la pletismografía de pesaje hidrostático y desplazamiento del aire (ADP). El DXA tiene una variabilidad más baja en comparación con el uso de los pliegues de la piel. DXA también rastrea el mineral del hueso delgado durante la pérdida de peso para dar mejores estimaciones de la composición de la pérdida de peso.
En general, la prueba de composición del cuerpo DXA muestra una excelente precisión (coeficientes de variación de 1% -3%) y buena precisión (entre 2% y 3% de error estándar de grasa de estimación (ver) en modelos multicomponentes para la medición de la composición corporal, lo que lo convierte en una técnica de laboratorio deseada). La capacidad de DXA para medir la masa ósea total permite que se use en modelos multicomponentes para evitar el supuesto de que los valores de masa ósea y densidad son componentes constantes de la masa sin grasa (FFM).
Por qué la prueba de composición del cuerpo DXA es probablemente la mejor
Muchos de nosotros tenemos sobrepeso
Desafortunadamente, en el mundo occidental, muchos de nosotros tenemos sobrepeso (el 62% de los adultos en Inglaterra están clasificados como sobrepeso).
Especialmente en individuos con sobrepeso y obesidad, la elección de la metodología de composición corporal es crítica. Las pruebas de composición corporal en esta situación se realizan mejor utilizando DXA. Esto se debe a la baja invasividad e incomodidad involucradas.
DXA también rastrea el mineral del hueso delgado durante la pérdida de peso para dar mejores estimaciones de la composición de la pérdida de peso. Las técnicas más nuevas, como el ultrasonido en los obesos, pueden producir más precisión. Los métodos de campo simples también son informativos (por ejemplo, relación cintura-cadera y circunferencia de la cintura).
Población envejecida
También somos una población que envejece. Las personas mayores tienden a perder masa magra y ganan masa grasa mientras mantienen su peso corporal, una condición llamada sarcopenia. Una exploración DXA puede medir la masa magra de tejido blando, tanto todo el cuerpo como regional, de un escaneo corporal total. Entonces, en los ancianos, indicará cambios en la composición corporal, así como exactamente en el que están ocurriendo estos cambios.
DXA tiene un gran valor para el envejecimiento de la población, ya que puede proporcionar diagnósticos tempranos para la osteopenia y la osteoporosis.
Factores que afectan la evaluación de la composición corporal de DXA
La capacidad de DXA para detectar cambios en la composición a lo largo del tiempo ha mostrado resultados prometedores con pequeñas diferencias de media entre los cambios porcentuales de grasa medidos por DXA y modelos multicomponentes. Houtkooper et al. El DXA encontró que es un método sensible para evaluar pequeños cambios en la composición corporal durante 1 año tanto en los grupos de entrenamiento del ejercicio como en el ejercicio.
Tylavsky et al. comparó dos sistemas DXA diferentes (haz de ventilador y haz de lápiz) y encontraron ambos enfoques estimados de los cambios de tejido blando delgados razonablemente bien.
En varios estudios, se encontró una considerable variación individual en la medición del cambio. En general, la capacidad de DXA para medir con precisión la composición corporal es comparable o mejor que otros métodos de laboratorio de dos componentes (densitometría, TBW) porque es un modelo de tres componentes.
Posibles inconvenientes de
absorptiometría de rayos X de doble energía (DXA)
La prueba de composición del cuerpo DXA requiere equipos costosos y especialistas altamente capacitados para leer e interpretar los resultados. Esto no siempre está disponible.
Existen diferencias sistemáticas entre los estudios entre el porcentaje medio de grasa de DXA (usando varios hardware y software) versus el modelo de cuatro componentes, así como en diferentes poblaciones en estudio. En general, estas diferencias son entre 1% y 2%; Sin embargo, en poblaciones altamente delgadas u obesas, a menudo se encuentra una diferencia mayor. Dadas estas limitaciones, DXA se clasifica como un método de laboratorio en lugar de como un método de referencia.
Otra limitación del uso práctico de DXA es el tamaño del área de escaneo. Las personas muy altas y muy amplias no pueden poner todo su cuerpo en la máquina. Algunos fabricantes han comenzado a aumentar el área y el límite de peso de sus instrumentos. Los investigadores han examinado los procedimientos de escaneo alternativos para acomodar a personas más grandes. Para obtener más información sobre esto, consulte: Técnicas para emprender escaneos de rayos X de rayos X de doble energía para estimar la composición corporal en sujetos altos y/o anchos.
Cómo realizar la prueba de composición del cuerpo DXA
Se necesita tiempo: 12 minutos
- Los pacientes son escaneados con ropa mínima.
- Se recomienda que los pacientes sean escaneados en un estado en ayunas (12 h) y con una vejiga vacía.
- Los pacientes son escaneados sin ejercicio previo (~ 12 h).
- La mejor práctica requiere que el paciente esté en una posición supina. Las palmas hacia abajo, sin tocar el tronco, los brazos rectos, las piernas rectas, los tobillos atados, los pies en una posición neutral y boca arriba.
- Los pacientes deben hidratarse normalmente y no medirse en un estado deshidratado.
- Las máquinas DXA deben ser monitoreadas con fantasmas de escaneo. Esto ayuda a garantizar un funcionamiento adecuado y a detectar cualquier deriva que pueda ocurrir con el tiempo.
- La suma de los tejidos blandos delgados, la grasa y el mineral óseo se debe comparar con la medición del peso corporal total por escala.
Hechos sobre la composición corporal
Estos hechos se toman de Evaluación de composición corporal de ACSM.
La composición corporal comienza antes del nacimiento
La restricción de nutrientes durante el embarazo reducirá el suministro de nutrientes del número de miofibra fetal. Esto influye en la cantidad e incluso el tipo de fibra muscular que mantendrá una persona. La investigación indica que la restricción dietética materna da como resultado la transición de tipo fibra a la descendencia, generalmente favoreciendo una mayor expresión de fibra tipo I.
También es importante tener en cuenta que la reducción del crecimiento del músculo esquelético fetal no se compensa completamente después del nacimiento porque las personas que nacen con bajo peso al nacer tienen una masa muscular más baja en la edad adulta. LEl peso al nacer y un mayor crecimiento postnatal en los primeros 1 a 2 años de vida se han asociado con una mayor masa corporal delgada más adelante en la vida.
Además, un mayor crecimiento postnatal se asocia con mayores niveles de obesidad para el niño de 2 y 3 años. Por lo tanto, la nutrición prenatal óptima afectará la composición corporal y el riesgo de obesidad adulto. El bajo peso al nacer (<2.5 kg (<5.5 lb)) se asocia con una masa corporal más baja, el crecimiento rápido de recuperación y un mayor riesgo de obesidad central en adultos. Por esta razón, la ingesta adecuada de energía, proteínas y micronutrientes antes y durante el embarazo protege contra la obesidad de la descendencia adulta. Esto significa que las mujeres en edad infantil que desean quedar embarazadas o ya están deben evaluarse para que el aumento de peso sea gradual, suficiente y no excesivo. Los índices de monitoreo de la gordura son críticos durante estos años.
Claramente, los escaneos de composición corporal de DXA para evaluar la composición corporal durante el embarazo están contraindicadas debido a la exposición a la radiación y el posible daño al feto.
Es importante monitorear durante la infancia
La medición de la composición corporal en la infancia y los jóvenes prevé una estimación del riesgo de enfermedades crónicas.
La investigación de Freedman y Sherry (22) y Freedman et al. Demuestre que los pliegues de la piel (tríceps), la gordura corporal (ecuaciones de los pliegues de la piel), las estimaciones de grasa DXA y los altos niveles de IMC a los niveles de riesgo de estimación de edad determinados en niños y jóvenes de todas las edades. Freedman et al. Use percentiles de IMC para evaluar el riesgo.
Los autores encontraron que es probable que los factores de riesgo sean elevados para la enfermedad crónica en un IMC en o superior al percentil 95 para la edad y el sexo. Going et al. (24), utilizando la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) III y IV para niños y niñas de 6 a 18 años de edad, encontraron un 20% de grasa para niños y 30% de grasa para las niñas (según los pliegues de la piel y la ecuación de Williams et al. (20)) para ser predictores del riesgo de enfermedad crónica.
BMI: no es el mejor, pero tiene un lugar
El índice de masa corporal (IMC), o el índice de quetelet, es una medida de peso relativo basado en la masa y la altura de un individuo.
El IMC se define como la masa corporal del individuo dividida por el cuadrado de su altura.
IMC = peso en kilogramos/altura en metros al cuadrado.
Es uno de los métodos de campo más populares para las estimaciones de sobrepeso y obesidad. Debido a que el cálculo solo requiere altura y peso, es económico y fácil de usar para los médicos y el público en general. Se han establecido pautas generales para evaluar el sobrepeso (IMC entre 25 y 30) y la obesidad (IMC por encima de 30).
El uso del IMC para evaluar la obesidad y los riesgos para la salud ha sido criticado en muchas publicaciones científicas. Esto se debe a su incapacidad para dar cuenta de la forma del cuerpo y la incapacidad para distinguir la masa de grasa de la masa delgada y ósea.
Mientras que el uso de IMC generalmente no se recomienda para evaluar la composición corporal de un individuo. Se cree especialmente que este es el caso de niños o atletas. Sin embargo, la investigación en niños y jóvenes ha demostrado que tanto el IMC como los pliegues de la piel son útiles para evaluar el riesgo cardiovascular. Por lo tanto, en la actualidad, el IMC es ampliamente utilizado para evaluar la aptitud física relacionada con la salud en los niños de todo el país en entornos educativos.
La piel de la piel es la práctica más común
La medición del grosor de la piel es uno de los enfoques más antiguos y ampliamente utilizados para estimar la gordura corporal. Este enfoque se basa en la suposición de que un pliegue de piel y la doble capa de grasa subcutánea incluida en ese pliegue son representativas de la gordura corporal general. Debido a que más del 50% al 70% de la grasa corporal se encuentra subcutáneamente, se ha demostrado que esta suposición es válida utilizando una combinación de mediciones seleccionadas de placas para la piel. En general, se pueden usar varios espesores de la piel para estimar el porcentaje total de grasa corporal con una visión en el rango del 3% al 4% (bueno a bastante bueno). De hecho, es lo que estoy usando en mi Programa lineal periodizado para la carga.
Más referencias
- Validez de las ecuaciones de la piel, contra la absorptiometría de rayos X de doble energía, al predecir la composición corporal en pentatletas adolescentes
- Los cambios longitudinales en la composición corporal evaluada con DXA y la antropometría superficial muestran un buen acuerdo en los atletas de la Unión de Rugby Elite
- Las ecuaciones de predicción de la piel de piel no pueden proporcionar una estimación precisa de la composición corporal en los atletas de la unión de rugby de élite de etnia caucásica y polinesia
- Disminución de la grasa corporal: cómo guiar
