Resumen
Fondo
Se ha recomendado el entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFR) de alta frecuencia (1 a 2 veces por día) de baja intensidad como un enfoque de prescripción durante períodos cortos de tiempo para maximizar las adaptaciones fisiológicas relevantes. Sin embargo, algunos estudios demuestran cambios fisiológicos negativos después de períodos cortos de entrenamiento BFR de alta frecuencia, incluida una disminución prolongada de la fuerza y atrofia de las fibras musculares.
Objetivos
Proporcionar una descripción general completa del entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo de alta frecuencia y a corto plazo, incluidas las principales adaptaciones, el estrés miocelular, las limitaciones de la literatura y las perspectivas futuras.
Métodos
Una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas (Scopus, PubMed®y Web of Science) se realizó desde el registro más antiguo hasta el 23 de abril de 2022. Dos revisores independientes seleccionaron estudios experimentales que analizaban protocolos de entrenamiento físico (aeróbico o de resistencia) de alta frecuencia semanal (>4 días/semana) y duraciones cortas (≤ 3 semanas).
Resultados
En total, se incluyeron 22 estudios en esta revisión. Las muestras estuvieron compuestas exclusivamente por individuos jóvenes predominantemente varones. La fuerza muscular y la hipertrofia fueron los principales resultados analizados en los estudios. En general, los estudios han demostrado aumentos en la fuerza y el tamaño muscular después de un entrenamiento BFR a corto plazo (1 a 3 semanas), de alta frecuencia y baja intensidad, sin fallo, pero no después de condiciones de control (sin BFR; volumen de entrenamiento igualado). En condiciones de falla, algunos estudios han demostrado una disminución de la fuerza y atrofia de las fibras musculares después de condiciones de BFR, lo que acompaña a aumentos en los marcadores de daño muscular. Existen limitaciones significativas en la literatura actual sobre HF-BFR debido a las grandes heterogeneidades en las metodologías.
Conclusión
La síntesis presentada indica que los programas de entrenamiento BFR de alta frecuencia y a corto plazo pueden generar adaptaciones neuromusculares significativas. Sin embargo, en el entrenamiento de resistencia hasta el fallo, se informaron disminuciones de la fuerza y atrofia de las fibras musculares. Actualmente, no existen estudios que analicen la baja frecuencia versus la alta frecuencia en el entrenamiento BFR a corto plazo. Faltan comparaciones entre ejercicios de resistencia de intensidades similares (p. ej., esfuerzo combinado), lo que limita las conclusiones sobre si el efecto es producto de la proximidad al fallo o un efecto específico de la BFR.
1 Introducción
Los programas de entrenamiento de resistencia con carga baja (20-50% 1 repetición máxima (1RM)), combinados con restricción del flujo sanguíneo arterial (BFR) de la extremidad ejercitada, pueden promover ganancias de fuerza e hipertrofia muscular similar al entrenamiento de alta carga sin BFR ( 80% 1RM) (1, 2). Además, los programas de entrenamiento aeróbico de baja intensidad con BFR pueden promover la hipertrofia muscular, aumentos en la fuerza de las extremidades inferiores y la capacidad aeróbica a pesar de las bajas intensidades del entrenamiento, adaptaciones que pueden no lograrse con el entrenamiento aeróbico tradicional de baja intensidad sin BFR.3, 4). Por lo tanto, la técnica puede ser útil para personas con limitaciones para el entrenamiento de alta intensidad, incluidas personas que se recuperan de lesiones, cirugías o ancianos frágiles.
Independientemente del tipo de ejercicio (aeróbico o de resistencia), se recomienda realizar ejercicio BFR 2-3 veces por semana (baja frecuencia) cuando las intervenciones duran más de tres semanas (5). Para intervenciones a corto plazo (<3 semanas), la frecuencia semanal recomendada se puede aumentar a 1 o 2 veces por día (alta frecuencia) (5). El entrenamiento BFR de alta frecuencia y baja carga puede ser una herramienta potencialmente útil para acelerar la recuperación en entornos de rehabilitación clínica, ya que la técnica puede proporcionar adaptaciones fisiológicas positivas en corto plazo.6). Además, la inclusión de bloques de entrenamiento de fuerza BFR de alta frecuencia y baja carga (5 veces por semana) en una rutina tradicional (sin BFR) de entrenamiento de fuerza de alta carga parece maximizar la adaptación hipertrófica en atletas de levantamiento de pesas bien entrenados.7). Estos resultados proporcionan evidencia de que períodos cortos de entrenamiento de alta frecuencia y baja carga con BFR pueden ser una estrategia capaz de maximizar la hipertrofia en individuos con un alto nivel de entrenamiento.
La literatura brinda apoyo para prescribir el entrenamiento BFR de alta frecuencia en diferentes contextos. Sin embargo, existe una necesidad imperiosa de considerar los efectos fisiológicos relevantes de la aplicación cuando se utiliza este modelo de prescripción. En un estudio reciente, Nielsen et al. (8) identificaron aumentos en el espesor de la membrana basal capilar después de un programa de entrenamiento de resistencia BFR de baja carga y alta frecuencia a corto plazo (una o dos sesiones diarias con fines de semana libres). Este cambio observado puede comprometer la difusión de oxígeno miocelular y el suministro de nutrientes, lo que indica una mayor respuesta de estrés al estímulo BFR.8). Además, los diferentes protocolos de entrenamiento de alta frecuencia prescritos pueden dar lugar a resultados divergentes. Para ilustrar, Ladlow et al. (6) identificaron que tres semanas de entrenamiento de resistencia BFR de alta frecuencia y baja carga (9 sesiones por semana) en pacientes en rehabilitación aguda lograron aumentar la fuerza evaluada 24 horas después de la intervención. Sin embargo, Nielsen et al. (9) no identificaron aumentos de fuerza 5 días después de tres semanas de entrenamiento de resistencia BFR de alta frecuencia y baja carga (7 a 9 sesiones por semana) en participantes sanos no entrenados y un estudio en una población similar identificó disminuciones de fuerza después de un bloque de alta frecuencia. Entrenamiento de resistencia BFR de baja carga (7 sesiones por semana) (10). Con respecto al tamaño de las fibras musculares, un estudio identificó una reducción en el área de la sección transversal de la fibra tipo I diez días después del entrenamiento de resistencia BFR de alta frecuencia y baja carga (10), mientras que un segundo estudio identificó una respuesta opuesta (es decir, hipertrofia) (11).
Considerando la posibilidad de cambios fisiológicos negativos y divergencias en los resultados de los estudios sobre el entrenamiento BFR de alta frecuencia a corto plazo, es importante proporcionar una visión general de este modelo de entrenamiento BFR para profesionales e investigadores, con el objetivo de guiar la prescripción de entrenamiento BFR de alta frecuencia. protocolos. Por lo tanto, esta revisión de alcance tuvo como objetivo sintetizar sistemáticamente la literatura científica disponible sobre el entrenamiento BFR de alta frecuencia a corto plazo, describir los protocolos probados, los resultados evaluados, los principales hallazgos y describir las limitaciones en la base de evidencia que impactan la solidez de la evidencia. También propondremos áreas dentro de la aplicación de entrenamiento BFR de alta frecuencia para que se investiguen en futuros estudios.
2 métodos
Esta revisión de alcance se informó de acuerdo con los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión de metanálisis para revisiones de alcance (PRISMA-ScR) (12). El protocolo final de esta revisión se registró prospectivamente en Open Science Framework (OSF) el 23 de abril de 2022 (https://osf.io/f3ksx).
2.1 Criterios de elegibilidad
Los estudios experimentales que analizaron el entrenamiento BFR a corto plazo (≤3 semanas) con altas frecuencias semanales (>4 veces/semana) publicados entre 2000 y 2022 fueron elegibles para esta revisión. Sólo incluimos estudios que evaluaron a humanos. No hubo restricción por edad, sexo o condición clínica. Además, no hubo restricción por idioma de publicación. No se consideraron para los análisis los estudios que analizaron exclusivamente protocolos BFR pasivos, informes de casos, opiniones de expertos y revisiones narrativas o sistemáticas.
2.2 Fuentes de información
Las búsquedas se realizaron el 23 de abril de 2022 en las siguientes bases de datos: Scopus, PubMed, Web of Science. Se examinó la lista de referencias de estudios elegibles para revisión para encontrar estudios potenciales que no fueron identificados en las bases de datos buscadas. Además, se utilizaron citas de Google Scholar para identificar los estudios que eran elegibles para revisión. Este procedimiento se realizó para dar seguimiento a estudios relevantes sobre el tema investigado.
La estrategia de búsqueda combinó los siguientes descriptores y operadores booleanos (AND/OR): (“blood flow restriction Therapy” OR “BFR Therapy” OR “BFR Therapies” OR “blood flow restricting Training” OR “blood Flow Restriction ejercicio” OR “BFR entrenamiento de resistencia” O “entrenamiento de resistencia BFR” O “entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo” O “ejercicio de resistencia con restricción del flujo sanguíneo” O “entrenamiento aeróbico BFR” O “entrenamiento aeróbico con restricción del flujo sanguíneo” O “entrenamiento Kaatsu” O Kaatsu O “entrenamiento de alta frecuencia restricción del flujo sanguíneo” O “entrenamiento de restricción del flujo sanguíneo de alta frecuencia” O “entrenamiento de resistencia con restricción del flujo sanguíneo de alta frecuencia”). No se utilizaron filtros adicionales ni limitaciones de búsqueda.
2.3 Selección de fuentes de evidencia
El proceso de selección fue realizado por dos revisores (VSQ, PWAV) de forma ciega e independiente. Los desacuerdos entre los revisores fueron resueltos por un tercer revisor (NR). El proceso de selección se dividió en tres etapas: (i) eliminación de duplicados; (ii) lectura de títulos y resúmenes; (iii) lectura de artículos completos. El Rayyan QCRI® (Rayyan QCRI, Instituto de Investigación en Computación de Qatar, HBKU, Doha, Qatar) (13) se utilizó para eliminar duplicados y ayudar en la selección de títulos y resúmenes.
Después de una lectura completa de los estudios, dos revisores (VSQ y PWAV) extrajeron datos de los estudios elegibles. Se extrajo la siguiente información: tamaño de la muestra, diseño del estudio, características de los participantes (sexo, edad, peso, altura, estado de entrenamiento, condición clínica), resultados, duración y frecuencia de la intervención, ejercicio(s) probado(s), características del ejercicio (intensidad, volumen). , intervalos de descanso entre series), BFR de las extremidades (presión, ancho del manguito, duración) y análisis estadísticos utilizados.
2.4 Síntesis de datos
Considerando que el objetivo principal de las revisiones de alcance es mapear el alcance, el alcance y la naturaleza de un tema determinado y el objetivo secundario es la síntesis de resultados divergentes (12), no se implementó ningún análisis cuantitativo en esta revisión. Los datos se presentaron mediante una síntesis cualitativa. Cuando corresponde, informamos gráficamente la magnitud de la ganancia de fuerza muscular y la hipertrofia muscular.
3 resultados
3.1 Selección de estudios
Se identificaron un total de 3561 estudios en las bases de datos. Después de la eliminación de duplicados, quedaban 2.317 estudios por seleccionar a partir de títulos y resúmenes. Se seleccionaron treinta estudios para lectura completa, de los cuales catorce fueron elegibles. Se identificaron seis estudios en el seguimiento de citas y dos estudios en las citas de Google Scholar para un total de 22 estudios incluidos. Los detalles del proceso de selección se informan en Higo 1.
3.2 Características de los participantes
Los estudios incluyeron a 360 participantes (hombres, norte = 330 (92%); mujer, norte = 30 (8%)). El tamaño de la muestra varió entre 5 y 24 participantes. La edad media de los participantes evaluados en los estudios osciló entre 20 y 34 años. Tres estudios (16%) evaluaron a atletas (7, 14, 15); un estudio evaluó a levantadores de pesas (7), un estudio evaluó a atletas universitarios de atletismo (velocistas y saltadores) (14), y un estudio evaluó a atletas de baloncesto universitario (15). Tres estudios (16%) evaluaron individuos lesionados (6, 16, 17). Los estudios restantes (68%) evaluaron individuos sanos y no entrenados. Los detalles de las características de los participantes se informan en Tabla 1.
3.3 Diseño del estudio
El diseño paralelo (entre sujetos) se adoptó en dieciocho (82%) estudios (4, 6–9, 14–20, 22–25, 27, 28). Dos (9%) estudios (10, 26) adoptaron un diseño intrasujetos y dos (9%) estudios no fueron controlados (11, 21).
3.4 Características de las intervenciones formativas
El entrenamiento aeróbico de baja intensidad (entrenamiento para caminar) se investigó en cinco (23%) de los estudios incluidos (4, 15, 18–20). Ninguno de los estudios personalizó la aplicación de presión en el entrenamiento. Los comparadores para este tipo de intervención fueron caminar sin BFR (caminata de control) con volumen e intensidad de entrenamiento igualados. Todo…
