Resumen
Objetivos
Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos de tres ejercicios representativos principales (resistencia, flexibilidad y caminar) sobre la calidad de vida (QOL) en una población de adultos mayores que viven en la comunidad.
Materiales y métodos
Este estudio transversal utilizó datos públicos de la Sexta Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea en 2014 (n = 1,586 personas mayores). Se investigaron factores demográficos, tres tipos de ejercicio, cinco subconjuntos euroqol (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad, ansiedad/depresión) y puntajes de calidad de vida (EQ-VA). Las asociaciones independientes entre cada ejercicio y los cinco subconjuntos de calidad de vida se determinaron utilizando odds ratios (OR) ajustados para tres factores demográficos (grupo de edad, sexo y área de residencia), utilizando análisis de regresión logística multivariante.
Resultados
Las puntuaciones EQ-VAS de los ejercicios fueron significativamente más altas que las de los no ejercitantes para todos los tipos de ejercicio. Los sujetos con problemas en la dimensión de movilidad realizaron menos ejercicio de todos los tipos de aquellos con movilidad normal (resistencia: o, 0.687; flexibilidad: o, 0.733, y caminar: o, 0.489). La dimensión de autocuidado se correlacionó independientemente con la flexibilidad (OR, 0.558) y la caminata (o, 0.485).
Conclusión
Todos los tipos de ejercicios mostraron puntajes de calidad de vida más altos que los no ejercitantes. Entre las dimensiones de la calidad de vida, la movilidad y el autocuidado se asociaron independientemente con la flexibilidad y el ejercicio a caminar en esta gente mayor, lo que sugiere que participar en la flexibilidad y el ejercicio regularmente es importante para lograr una calidad de vida más alta en las personas mayores.
Introducción
Los beneficios del ejercicio regular y la actividad física en personas mayores son considerables. Primero, puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular isquémico, hipertensión, diabetes mellitus, osteoporosis, obesidad, cáncer de colon, cáncer de seno, ansiedad y depresión (1). En segundo lugar, es una terapia efectiva para muchas enfermedades crónicas. El ejercicio juega un papel terapéutico sustancial en la enfermedad coronaria (2), hipertensión (3), osteoartritis (4), y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (5). Tercero, se ha demostrado que el ejercicio físico mejora la función cognitiva (6) e incluso inmunidad (7) en las personas mayores. Por lo tanto, se debe recomendar el ejercicio y ser el centro de atención médica para las personas mayores.
Según los informes, varios tipos de ejercicios se correlacionan con la calidad de vida (QOL) en las personas mayores. Completar un ejercicio de paso durante 8 semanas mejoró la función física y la calidad de vida en individuos mayores sanos (8). Un programa de ejercicio de fortalecimiento muscular centrado en la comunidad que utiliza una banda elástica aumentó significativamente los puntajes de cuestionario de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud de una gente mayor rural (9). El ejercicio también puede mejorar la calidad de vida en personas mayores con enfermedades crónicas como el accidente cerebrovascular (10), arteriopatía coronaria (11), insuficiencia cardíaca crónica (12) y la enfermedad de Parkinson (13).
Sin embargo, pocos estudios han investigado los efectos de ejercicios específicos en la calidad de vida en las personas mayores. Por lo tanto, nuestro objetivo fue examinar la relación entre tres ejercicios representativos principales (resistencia, flexibilidad y caminar) y calidad de vida en una gente mayor que vive en la comunidad. Presumimos que un tipo de ejercicio podría estar más estrechamente correlacionado con la calidad de vida en personas mayores que otros tipos de ejercicio.
Materiales y métodos
Población de estudio
Este estudio se basó en los datos obtenidos en la Sexta Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Corea (Knhanes) en 2014. El Knhanes es una encuesta transversal nacional que se realizó para evaluar el estado de salud y nutricional de la población general de Corea del Sur realizada por los Centros de Corea para el control y la prevención de la enfermedad. Esta encuesta incluyó personas que viven en la comunidad y consistió en una entrevista de salud y hogar, encuestas de nutrición, exámenes físicos y datos de laboratorio (n = 7550).
Analizamos los sujetos más antiguos objetivo, definidos como los que tienen ≥ 65 años por las categorías de la Organización Mundial de la Salud (14), para quienes los datos completos sobre las siguientes variables estaban disponibles: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), área de residencia y cuestionario de calidad de vida (n = 1586). Para evaluar la calidad de vida, utilizamos el cuestionario de dimensión Euroqol-5 (EQ-5D), que fue introducido por primera vez en 1990 por el Grupo Euroqol (15). En la parte de la descripción del cuestionario, la calidad de vida relacionada con la salud se midió en las siguientes cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión (16). Cada dimensión se divide en tres niveles, es decir, no hay problema/algunos o problemas moderados/problemas extremos. Por ejemplo, de las ‘actividades habituales’ de la dimensión, los sujetos recibieron instrucciones de elegir una de las tres oraciones (17): «No tengo problemas para realizar mis actividades habituales (por ejemplo, trabajo, estudio, tareas domésticas, actividades familiares o de ocio)». o «Tengo algunos problemas para realizar mis actividades habituales». o «No puedo realizar mis actividades habituales». En la parte de evaluación del cuestionario, los participantes verificaron su estado de salud general utilizando la escala analógica visual (EQ-VAS). Se sabe que el EQ-5D tiene una buena consistencia interna en varios estudios (alfa de Cronbach = 0.70-0.78) (18–20). La versión coreana de la escala también ha demostrado una alta validez y confiabilidad para pacientes con cáncer (21, 22) o enfermedad reumática (23). Por lo tanto, el EQ-5D se ha utilizado ampliamente para evaluar la calidad de vida en muchos estudios con buena sensibilidad (24, 25).
Definiciones para cada variable
Los sujetos que realizaron ejercicio de resistencia se definieron como aquellos que realizaron ejercicios como flexiones, abdominales o estiramientos durante 1 día o más la semana pasada (26). Los sujetos que realizaron ejercicio de flexibilidad se definieron como aquellos que realizaron ejercicios (≥1 días/semana), como estiramientos o gimnasia gratuita, centradas en la flexibilidad (27). Los caminantes se definieron como personas que caminaron ≥1 días (al menos 10 minutos a la vez) la semana pasada (28). Con respecto a la zona residencial, los sujetos que viven en un «dong» (ciudad o centro) se definieron como habitantes urbanos, mientras que los sujetos que habían vivido en un «eup» o «milar» (centro o pueblo) se definieron como habitantes rurales. El IMC se calculó como la masa corporal del individuo dividida por el cuadrado de la altura (kg/m2). En cada dimensión EQ-5D, «ningún problema» se consideró normal, mientras que «algunos problemas» o «problemas graves» se consideraron problemáticos. Este estudio analizó los datos públicos de los Knhanes; Por lo tanto, no se requirió aprobación ética.
Análisis estadístico
Se utilizaron estadísticas descriptivas para evaluar la distribución de la edad, el grupo de edad, el sexo, el área de residencia y los puntajes EQ-5D. Las pruebas t independientes se usaron para comparaciones medias de edad, IMC y EQ-VA entre los ejercicios y los no ejercitantes en cada grupo de actividad. Las comparaciones del grupo de edad, el sexo, el área de residencia y los puntajes Euroqol se realizaron utilizando la prueba de chi cuadrado. Las asociaciones independientes entre cada ejercicio y los cinco subconjuntos de calidad de vida se determinaron utilizando odds ratios (OR) ajustados para tres factores demográficos (grupo de edad, sexo y área de residencia) en el análisis de regresión logística multivariante. El modelo ajustado se desarrolló a través de la eliminación hacia atrás con un nivel de significancia de 0.2 para ingresar y 0.05 para quedarse. También evaluamos posibles colinealidades múltiples entre las covariables utilizando el análisis de correlación y las pruebas estadísticas de colinealidad (pruebas de factor de inflación de tolerancia y varianza) durante el análisis de regresión. SPSS STATISTICS SOFTWARE Versión 21.0 (IBM Corporation, Armonk, NY, EE. UU.) Se utilizó para todos los análisis. Los valores de P <0.05 se consideraron estadísticamente significativos.
Resultados
Características de los sujetos
Los sujetos con datos faltantes sobre actividades (n = 281 para resistencia, n = 280 para flexibilidad y n = 291 para caminar) fueron excluidos de los análisis estadísticos finales (Fig. 1). La proporción de individuos mayores en esta población fue del 21.0% (1,586/7.550). Las características básicas de los sujetos objetivo se resumen en Tabla 1. La edad media del sujeto fue de 73.3 ± 6.1 años, y el 56.6% de ellas eran mujeres. El IMC medio fue de 23.8 ± 3.1 kg/m2. Las proporciones de sujetos más antiguos que realizaron resistencia, flexibilidad o ejercicios a pie fueron 15.1%, 36.7%o 60.8%, respectivamente. Los ejercicios eran más jóvenes que los no ejercitantes en resistencia (71.4 ± 5.1 vs. 72.9 ± 5.6 años, p <0.001), flexibilidad (71.7 ± 5.2 vs. 73.4 ± 5.7 años, p <0.001) y caminar (72.2 ± 5.4 vs. 73.8 ± 5.8 años, P <0.001). Tienen más probabilidades de habitar en áreas urbanas (resistencia: 20.6% frente a 12.9%, p = 0.001; flexibilidad: 49.6% vs. 32.6%, p <0.001; y caminar: 79.8% vs. 61.7%, p <0.001) que los no ejercitadores. Los hombres tenían más probabilidades de realizar dos tipos de ejercicio que las mujeres (resistencia: 29.6% frente a 9.5%, P <0.001 y caminar: 78.9% vs. 70.9%, P = 0.010). Cada subconjunto Euroqol mostró correlaciones significativas con los tres tipos de ejercicio. El EQ-VAS medio de los ejercicios fue significativamente mayor que el de los no ejercitantes en resistencia (0.92 ± 0.13 vs. 0.86 ± 0.19, p <0.001), flexibilidad (0.90 ± 0.13 vs. 0.84 ± 0.21, p <0.001) y caminar (0.90 ± 0.15 vs.Tabla 2).
Efectos independientes de cada variable en el ejercicio
En la regresión logística multivariada, no se identificó una colinealidad significativa para ninguna de las covariables en las pruebas estadísticas de colinealidad. Los análisis de regresión ajustados mostraron que los sujetos jóvenes (65-74 años) realizaron ejercicios de resistencia y flexibilidad con mayor frecuencia que los sujetos medios (75-84 años) (P = 0.023 y P = 0.017, respectivamente). Las mujeres eran ejercicios menos frecuentes que los hombres solo en el ejercicio de resistencia (OR, 0.262, intervalo de confianza (IC) del 95%, 0.192–0.358), y no hubo diferencias significativas basadas en el sexo en la flexibilidad o los ejercicios a pie. La vivienda urbana era una variable independiente de todos los tipos de ejercicio. De acuerdo con el EQ-5D, los sujetos con problemas en la dimensión de movilidad realizaron menos de todos los tipos de ejercicio que aquellos con movilidad normal (resistencia: o, 0.687; IC 95%, 0.491–0.960; flexibilidad: o, 0.7333; IC 95%, 0.571-0.941; y caminar: o, 0.489; 95% Ci, 0.367-651). La dimensión del autocuidado se correlacionó independientemente con la flexibilidad (OR, 0.558; IC 95%, 0.365–0.852) y caminar (OR, 0.485; IC 95%, 0.326–0.722). Las actividades habituales, el dolor/incomodidad y las dimensiones de ansiedad/depresión en el EQ-5D no mostraron una correlación significativa con ningún tipo de ejercicio (Tabla 3).
Discusión
Los hallazgos más importantes de este estudio fueron que todos los ejercicios mostraron puntajes de calidad de vida más altos que los no ejercitantes en personas mayores que viven en la comunidad y edad joven, sexo masculino y vivienda urbana fueron variables independientes de actividad de resistencia. Entre los subconjuntos de calidad de vida, la dimensión de movilidad se asoció significativamente con todo tipo de ejercicios, mientras que la dimensión del autocuidado se correlacionó con flexibilidad y ejercicios a pie. Las personas mayores tenían más probabilidades de realizar ejercicios de caminata, seguidos de flexibilidad y ejercicios de resistencia.
Se ha demostrado que varios tipos de ejercicio mejoran la calidad de vida en las personas mayores. Dechamps et al. informó que el puntaje total de inventario neuropsiquiátrico empeoró …
