Jane Johnson aborda la inclinación anterior en la pelvis que describe formas efectivas e innovadoras de corregirla, tanto desde la perspectiva de un terapeuta como del cliente.
Las ilustraciones y las fotos en este blog están tomadas de Jane Johnson’s Corrección postural y Estiramiento terapéutico.
Dirigirse a la inclinación anterior en la pelvis
En la publicación de la semana pasada, describimos cómo el La pelvis se puede evaluar para la inclinación pélvica anterior o posterior y señaló que los médicos a menudo evalúan esto porque un cambio en la posición de la pelvis afecta el cambio en la posición de la columna lumbar.
Una posición de columna lumbar exagerada puede causar disfunción en tejidos blandos de la espalda baja y las caderas. Esto puede ser perjudicial para la estabilidad y función de la columna vertebral. Este artículo trata sobre la inclinación anterior en la pelvis y lo que se puede hacer para corregir esto, si ese es su objetivo. Contiene ideas para el terapeuta y el cliente para ayudar a corregir la posición.
La posición pélvica inclinada anteriormente
En una pelvis posicionada neutral, la columna lumbar tiene una lordosis suave (curva interna) (a) pero a medida que la pelvis se inclina anteriormente, esta curva se exagera (b). Las espinas ilíacas superiores anteriores (ASI) de la pelvis cambian de estar alineadas verticalmente sobre el hueso púbico (C) a la caída anterior al hueso púbico (D).
A, B
CD
Cambiar una posición pélvica inclinada anteriormente
Los intentos de corregir esta postura implican cambiar la pelvis de descansar anteriormente (ilustraciones B y D) a descansar en una posición más neutral (ilustraciones A y C). Una forma de hacerlo es alentar la inclinación posterior en la pelvis. Si un paciente tiene una pelvis anterior inclinada, rara vez se logra una inclinación pélvica posterior completa. Esto se debe a que implica el movimiento del ASIS posterior con respecto al hueso púbico (E), aplanando la curva lumbar (F).
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F
Qué puede hacer un terapeuta
Para corregir temporalmente una posición de pelvis inclinada anteriormente, las siguientes ideas pueden útiles puntos de partida:
- Determine si cambiar la posición de la pelvis es beneficioso para su cliente. En 1994, Bloomfield et al. sugirió que la posición de inclinación pélvica anterior puede ser ventajosa en lugar de desventajas para los deportes que implican correr.
- Anime a su cliente a identificar esos momentos en que él/ella se para con una pelvis anteriormente inclinada y evite esta postura cuando sea posible. Por ejemplo, cuando están cansados, algunos clientes se encorvan.
- Un fisioterapeuta, el osteópata o el quiropráctico pueden colocar a su paciente en supino (descansando en la parte posterior), colocar sus manos entre las piernas del paciente y colocar el sacro, luego dibujar manualmente la pelvis en una posición de inclinación de la pélvica posterior. El manejo de un cliente de la manera puede no considerarse apropiado cuando se realiza por un terapeuta de masaje, terapeuta de masaje deportivo o terapeuta deportivo, que necesita utilizar un método alternativo de corrección pélvica.
- Una técnica segura pero poco ortodoxa que cualquier terapeuta puede usar para facilitar la inclinación pélvica posterior es, para comenzar con el cliente que descansa supino en una toalla (G). La toalla debe estar debajo de la pelvis y la espalda baja, tal vez alcanzando tan alto como alrededor de los 12th Vértebras torácicas (T12). A continuación, el terapeuta tira lentamente de la toalla en pequeños incrementos hasta que se ha eliminado. Este movimiento de tirón saca la toalla entre las piernas del cliente, atrayendo la pelvis en una posición inclinada posterior.
G: un terapeuta que usa una toalla para facilitar la inclinación de la pélvica posterior
- Otro método que un terapeuta puede usar es pararse en un lado del cliente, deslizar una mano debajo de la cintura del cliente, colocándolo entre el sofá y la columna lumbar del cliente, luego solicite al cliente que presione su espalda baja en su mano. Para hacer esto, el cliente debe inclinar su pelvis posteriormente.
- Una vez que un cliente ha experimentado lo que se siente al reposicionar su pelvis, utilizando el método de toalla o su mano, podría alentarlos a realizar una inclinación de la pélvica posterior regularmente. Esto implica contraer los músculos del estómago y aplanar su columna lumbar (H). Cuando se le enseña correctamente, un paciente puede aprender a rotar voluntariamente la pelvis hasta tal punto que disminuye significativamente la curva lumbar (Day et al. 1984). La alineación pélvica adecuada puede ser importante para los bailarines para garantizar el uso eficiente del músculo y los movimientos como la rotación externa de la cadera. Un método de enseñar este movimiento es describirlo como ‘meter el coxis debajo’ (Deckert 2009).
H: un cliente que contrata su estómago para realizar un mosaico pélvico posterior
- Pasee la pelvis en una posición más neutral. Grabar la pelvis en una posición de inclinación pélvica posterior disminuyó el dolor sacroilíaco en un grupo de mujeres que habitualmente usaban zapatos de tacón alto (Lee et al.2014). La grabación podría ser útil para aliviar temporalmente el dolor.
- Reduzca la tensión y aumente la pliabilidad en los músculos extensores lumbar al estirar y masajear pasivamente.
- Pasivamente estirar los flexores de la cadera músculos PSOA y Rectus femoris, ya que se acortan en la posición de inclinación pélvica anterior. Hay muchas maneras diferentes de hacer esto, incluidos estiramientos simples propensos (boca abajo) (i) y supino (j).
I
J
- Considere aplicar estiramientos avanzados a los músculos flexores de la cadera, como la técnica de energía muscular (MET) y la liberación de tejidos blandos (STR).
- Considerar el uso de liberación miofascial (MFR) Técnicas para la región lumbar y PSOA.
Qué puede hacer un cliente
- Aprenda a adoptar una posición pélvica más neutral cuando esté de pie y fortalezca el músculo para que la inclinación pélvica posterior. Realizar regularmente el ejercicio de inclinación pélvica posterior aumentará la resistencia en los músculos abdominales y glúteos. Esto ayudará a contrarrestar la pelvis inclinada anteriormente.
- Puede estirar los músculos que se sabe que se acortan en la posición de inclinación pélvica anterior. Estos son los músculos de la columna lumbar y los flexores de la cadera. Por ejemplo, descansando sobre la parte posterior, el abdominal contrajo y la espalda se aplanó para inclinar la pelvis posteriormente. Estire los músculos flexores de la cadera dejando que una pierna cuelgue del costado de una cama (k). Luego puede progresar a arrodillarse (L) y con el brazo elevado (M).
K
L
METRO
Uno de los mejores estiramientos para la columna lumbar es simplemente abrazar las rodillas.
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En septiembre de 2018, Jane presentó un seminario web gratuito para la cinética humana. Noble Consejos, ejercicios y tratamientos para el dolor lumbar. Haga clic en el enlace para ver ahora.
Esta publicación sobre la fijación de una inclinación anterior en la pelvis es la tercera publicación de Jane. Mira la publicación de la semana pasada Evaluación postural de la pelvis cuál es la precuela de esta publicación. Además, mira Cómo prevenir y tratar la hiperextensión de rodilla.
Jane ha escrito 5 libros para cinética humana:
Jane también ha hecho un seminario web para nosotros Corrección postural: una guía introductoria Puede ver esto de forma gratuita en el sitio web de Human Kinetics.