Resumen
Los adultos jóvenes con un cronotipo más tardío son vulnerables a una discrepancia en el ritmo del sueño entre los días laborales y libres, lo que se denomina desfase horario social (SJL). Este estudio analizó (i) la asociación cronotipo/SJL con grasa visceral/masa muscular esquelética, (ii) la atribución al comportamiento de actividad física y (iii) cambios específicos del cronotipo en el comportamiento de actividad física en adultos jóvenes durante el bloqueo de la pandemia de Covid-19. . El cronotipo y el SJL se derivaron del cuestionario Munich-Chrono-Type-Questionnaire en 320 estudiantes alemanes (de 18 a 25 años) desde septiembre de 2019 hasta enero de 2020; 156 de ellos participaron en una encuesta de seguimiento en línea en junio de 2020. La composición corporal fue evaluado mediante análisis de bioimpedancia al inicio del estudio. Se utilizaron análisis de regresión lineal multivariable para relacionar el cronotipo/SJL con la composición corporal; la contribución de la actividad física autoinformada se probó mediante análisis de mediación. Al inicio del estudio, un cronotipo más tardío y un SJL más grande se asociaron con una mayor masa de grasa visceral (P<0,05), esta relación estuvo notablemente mediada por la atención a la actividad física (P<0,05). El cronotipo (P = 0,02), pero no el SJL (P = 0,87), se asoció inversamente con la masa del músculo esquelético. Durante el confinamiento por la pandemia, el cronotipo apenas cambió, pero el SJL se redujo. El comportamiento de sincronización y actividad física se mantuvo en la mayoría de los participantes y los cambios no estuvieron relacionados con el cronotipo (todos P>0,07). Un cronotipo posterior/SJL más alto puede aumentar el riesgo de una mayor masa de grasa visceral incluso en esta muestra relativamente sana, lo que puede deberse en parte a su comportamiento de actividad física. A pesar de una reducción en SJL durante el bloqueo pandémico, los cronotipos posteriores no cambiaron su comportamiento de actividad física más que los cronotipos anteriores.
Introducción
El cronotipo es una construcción biológica que describe la preferencia interindividual de los individuos por los momentos de sueño y vigilia.1). Circunstancias sociales como los horarios de trabajo o las horas de inicio de la escuela y la universidad pueden provocar un desajuste entre el “reloj interno” (es decir, el cronotipo) y el “reloj social”, denominado “desfase horario social (SJL)”. Esta desalineación puede contribuir a un mayor riesgo de obesidad (2), un riesgo que potencialmente ya está surgiendo durante la adolescencia y la edad adulta temprana, cuando el cronotipo generalmente se retrasa (3). Sin embargo, dado que se sabe que el peso corporal o el índice de masa corporal (IMC) son medidas crudas de la grasa visceral metabólicamente relevante (4), se necesita evidencia adicional de si una mayor masa grasa visceral o una menor masa esquelética son específicas del cronotipo en adultos jóvenes (objetivo i). Hasta el momento, sólo se dispone de pocos datos sobre parámetros distintos del IMC y centrados en adultos jóvenes. Un estudio informó que los tipos nocturnos (cronotipos posteriores) tienen una mayor circunferencia de cintura y masa grasa visceral en comparación con los tipos matutinos, independientemente del sexo, la edad, el IMC, la actividad física y la adherencia a una dieta mediterránea (5). Sin embargo, la edad media de esos participantes fue de aproximadamente 50 años. Por el contrario, otro estudio informó que ni el cronotipo ni el SJL se asociaron con resultados de composición corporal como el porcentaje de grasa corporal, la relación cintura-cadera y la relación cintura-altura entre adultos jóvenes de 21 a 35 años, pero sí asociaciones entre La calidad del sueño y la composición corporal variaron según el cronotipo (6).
Los individuos con un cronotipo más tardío exhiben una preferencia por el comportamiento sedentario (7,8). Por lo tanto, queda por aclarar si niveles más bajos de actividad física y/o un estilo de vida más sedentario están implicados en una composición corporal más adversa entre los adultos jóvenes con un cronotipo más tardío (ver objetivo (ii)). Esto es conceptualmente plausible ya que ambos son factores de riesgo establecidos para el sobrepeso y la obesidad (9,10) y el patrón de actividad física parecen estar sincronizados con el reloj interno (11). Finalmente, el cronometraje parece afectar el rendimiento entre los atletas de una manera específica del cronotipo: los cronotipos más tempranos se desempeñan mejor en horas más tempranas del día (11) y los cronotipos tardíos funcionan mejor por la noche (12).
Se podrían obtener ideas interesantes de las condiciones excepcionales asociadas con las medidas de bloqueo establecidas debido a la pandemia de Covid-19 en la primavera de 2020 en muchos países (13). En muchas personas, esto provocó una interrupción de las rutinas diarias normales y podría haber afectado los ritmos circadianos. De hecho, la Encuesta Global Chrono Corona (GCCS), que resumió estudios de 40 países que evaluaron los tiempos de sueño-vigilia antes y durante las restricciones sociales (14), reveló que SJL disminuyó en promedio 30 minutos mientras que el cronotipo se mantuvo estable. Esto también se confirmó para los estudiantes alemanes (15). Sin embargo, los cambios asociados al confinamiento en la actividad física y el comportamiento sedentario de los estudiantes observados en Italia, Canadá, España y Alemania son mixtos: si bien algunos estudios informaron una disminución de la actividad física y un aumento del comportamiento sedentario (16–19) otros informaron aumentos en los niveles de actividad física (20,21). Hasta ahora, sólo un estudio de Korman et al ha examinado si el cronotipo individual y la actividad física durante el confinamiento están interrelacionados. (ver objetivo (iii)). En ese estudio, las personas con un cronotipo más tardío (tiempo a mitad del sueño) informaron una mayor disminución autovalorada en la actividad física (22).
Por lo tanto, este estudio analizó (i) si el cronotipo o SJL se asocian con la masa de músculo esquelético o la masa de grasa visceral, (ii) si esto puede ser atribuible al comportamiento de actividad física y (iii) si el bloqueo resultó en cambios específicos del cronotipo en la actividad física. Comportamiento activo en adultos jóvenes.
Materiales y métodos
Diseño del estudio
El estudio Cronotipo y Nutrición (ChroNu) aborda la asociación del cronotipo y el jetlag social con la composición corporal en estudiantes. De septiembre de 2019 a enero de 2020, estudiantes de todas las facultades de la Universidad de Paderborn con edades comprendidas entre 18 y 25 años y un IMC > 18,5 kg/m2 fueron invitados a participar. Los criterios de exclusión fueron: embarazo o lactancia, trabajo por turnos en los últimos 3 meses, cruce de >1 zona horaria en los 3 meses anteriores, ingesta de sueño que afecte a medicamentos como antidepresivos y sedantes. Los estudiantes completaron cuestionarios sobre características generales, condiciones de vida y conducta tabáquica, así como sus horarios en la universidad, trabajos y tiempo que pasaban al aire libre. Las preguntas sobre el comportamiento de actividad física se adaptaron de la encuesta DEGS (“Studie zur Gesundheit Erwachsener”) (23) y abordó la frecuencia y duración de la actividad física de moderada a vigorosa (“¿Cuántos días a la semana eres lo suficientemente activo físicamente como para sudar o quedarte sin aliento?”), así como la frecuencia del ejercicio y el tipo de deporte durante el pasado cuatro semanas. El tipo de ejercicio se clasificó en resistencia, fuerza, relajación y “otros” (por ejemplo, fútbol, baloncesto, equitación y escalada); todos los juegos de pelota, montar a caballo, etc. se incluyeron en la categoría de resistencia, mientras que, por ejemplo, la escalada se consideró como entrenamiento de fuerza. El horario del ejercicio (mañana de 6:00 a 11:00, mediodía de 11:00 a 14:00, tarde de 14:00 a 18:00, tarde de 18:00 a 21:00, noche de 21:00 a 6:00) fue Consultar por separado para días laborables y días libres. Los autoinformes sobre la atención a la actividad física (es decir, respuestas a la pregunta: “¿Cuánta atención presta a la actividad física”) podrían calificarse como “muy importante”, “importante”, “parcialmente” o “nada en absoluto” ”. Esta variable refleja una variable cognitiva más que una variable de actividad física. El comportamiento sedentario se evaluó mediante el tiempo pasado frente a las pantallas evaluado por separado para los días laborales y libres.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Paderborn y registrado en el registro del ensayo clínico (ID del ensayo clínico NCT04302922). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes antes de participar.
Debido a la pandemia de COVID-19, se establecieron restricciones de bloqueo en Alemania desde mediados de marzo de 2020 hasta junio de 2020 (24), que implica el cierre de escuelas, universidades, guarderías y empresas no relevantes para el sistema. La Universidad de Paderborn comenzó el semestre de verano a finales de abril implementando la enseñanza en línea y el aprendizaje autoguiado en casa. En junio de 2020, es decir, al final del bloqueo pandémico, se volvió a contactar a todos los participantes y se les pidió que completaran una encuesta en línea a través de la aplicación de software Redcap (Research Electronic Data Capture, desarrollada por la Universidad de Vanderbilt, EE. UU.)25) abordando las mismas preguntas que al inicio.
Participantes
En total, se incluyeron al inicio del estudio 327 estudiantes (de 18 a 25 años, 58% mujeres). Seis personas tuvieron que ser excluidas porque trabajaban en turnos nocturnos y una persona informó que tomaba medicamentos antidepresivos. Por lo tanto, se incluyeron 320 participantes en el análisis transversal inicial (objetivos i y ii).
Un total de 192 estudiantes proporcionaron comentarios en línea sobre sus comportamientos circadianos durante el cierre de la pandemia de COVID-19. De ellas, 27 fueron excluidas debido a encuestas incompletas, 3 de las 7 excluidas de la evaluación inicial respondieron los comentarios en línea y tuvieron que ser excluidas posteriormente, 4 encuestas no fueron consideradas debido a doble envío y 2 debido a números de identificación no válidos.
cronotipo
El cronotipo fue evaluado mediante el Cuestionario de tipo crono de Munich (MCTQ). El MCTQ correlaciona el comportamiento circadiano individual con las circunstancias sociales al capturar la hora de acostarse y despertarse en los días laborales y libres, respectivamente (26). El cronotipo se define como el punto medio del sueño en los días libres corregido por la deuda de sueño en los días laborales (MSFsc) y el SJL se calcula como la diferencia entre el punto medio del sueño durante los días laborales y los días libres (27).
Datos antropométricos
La composición corporal se midió mediante bioimpedancia (BIA) (SECA mBCA 515), un método validado (28) estimando la masa grasa corporal (%), la masa grasa visceral (L) y la masa esquelética (kg). Además, SECA mBCA también mide el peso corporal (kg) y la altura (m) (seca 287 dp), lo que permite calcular el IMC. Los participantes fueron medidos descalzos y solo en ropa interior. Las medidas de la circunferencia de la cintura se tomaron de acuerdo con los procedimientos estándar (29).
Análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron mediante procedimientos SAS (versión 9.4; Cary, NC, EE. UU.). Los valores de p <0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Los análisis de interacción no mostraron interacción de la asociación investigada con el sexo, por lo que se combinaron datos de ambos sexos para el análisis.
La conducta de fumar se clasificó como fumar (ocasionalmente o regularmente) sí/no. Las condiciones de vida se categorizaron como vivir en apartamentos compartidos sí/no. El comportamiento de tiempo frente a la pantalla se resumió como pasar más de 4 horas frente a la computadora, teléfonos inteligentes, televisión, etc. (sí/no). Una alta frecuencia de actividad física se definió como “4 o más días por semana” (sí/no), una alta duración de actividad física como “más de 30 a 60 minutos” (sí/no). Se definió como acorde a la recomendación de la OMS (sí/no) una actividad física de 150 min/semana o más. Una alta frecuencia de ejercicio se definió como ≥2 horas por semana (sí/no). El tipo de ejercicio se clasificó en resistencia (sí/no) o fuerza (sí/no). La atención a la actividad física se categorizó en “alta” (sí/no) si a la pregunta “¿Cuánta atención le presta a la actividad física”, se respondía como “muy importante” o “importante”. El horario del deporte se clasificó como “temprano”, combinando horarios de la mañana y el mediodía (6:00–11:00, 11:00–14:00) y “tarde”, combinando horarios de la tarde, la tarde y la noche ( 14:00 a 18:00, 18:00 a 21:00, 21:00 a 6:00).
Las características de los participantes se presentan como media (+/- DE), mediana (Q1, Q3) o porcentajes. El comportamiento de actividad física también se presenta mediante terciles de cronotipo y las tendencias entre terciles se evaluaron mediante la prueba Chi-cuadrado de Mantel-Hanszel.
Se utilizaron análisis de regresión lineal multivariable para relacionar el cronotipo o SJL con la composición corporal (objetivo i). Para lograr una distribución normal de las variables de resultado, los valores se transformaron 1/x. Los modelos crudos se ajustan al sexo y la edad. Los modelos finales se ajustan a…
