Resumen
Antecedentes
El objetivo de este estudio fue To Evaluar la influencia de dos tipos de músculos de los pies cortos plantar ejercicio sobre la postura del pie y los patrones de movimiento fundamental en corredores de larga distancia.
Métodos
Veinticinco corredores de larga distancia de 22 a 35 años. Se dividieron en dos grupos. En el grupo 1 (n = 13), los sujetos realizaron el ejercicio «Vele’s Forward Lean» y «Reverse Tandem Gait» y en el Grupo 2 (n = 12) el «ejercicio de pie corto». Los corredores realizaron los ejercicios diariamente durante 6 semanas. El índice de postura del pie (FPI-6) y las pruebas de pantalla de movimiento funcional (FMS) se realizaron dos veces: al inicio y después de 6 semanas del ejercicio.
Resultados
Se observó una mejora significativa en el FPI -6 (palpación de la cabeza talar en el Grupo 1 e Inversión/Eversión del Calcáneo en el Grupo 2). También en el grupo 1 se observó una mejora significativa en las pruebas de FMS: sentadilla profunda, aumento activo de la pierna recta y en la puntuación total.
Introducción
Los músculos intrínsecos del pie plantar juegan un papel crucial en el soporte del arco longitudinal medial, proporcionando la estabilidad del pie y la flexibilidad para la absorción de choque. Estos músculos también tienen una influencia en el rango de pronación del pie (1). Kernozek et al. (2) han informado que las personas con pie de arco plano tienen una pronación significativamente mayor en la postura que las personas altas en arco. Hay algunos estudios que describen la relación entre la pronación excesiva del pie y el mayor riesgo de lesión aguda o lesión de tensión repetitiva (3,4). Los investigadores han evaluado los cambios en la postura del pie después de una carrera de larga distancia (5,6). Cuando los músculos del pie intrínseco plantar estaban fatigados, hubo un cambio en la postura del pie hacia la posición pronada (5–7). La pronación excesiva transmitida a la rotación interna de la tibia puede causar sobrecarga de la articulación de la rodilla o puede ser la causa de otros cambios en la parte proximal de la extremidad inferior (1,8).
Según Myers (9) La conexión anatómica y funcional entre el pie y la parte superior del cuerpo es la línea de fondo superficial. Contiene la fascia plantar y los flexores de los pies cortos, los Aquiles y los tríceps surae, los isquiotibiales, el ligamento sacrotubero, la fascia del área sacrolumbar, la espinae erector y la fascia epicraneal (9). Estudios anteriores también han indicado la presencia de continuidad y conectividad entre fascia o músculo que puede estar anatómicamente distante entre sí (10). Además, las disecciones anatómicas han confirmado la continuidad del sistema fascial en las extremidades superior e inferior (11). Debido a un papel importante de los músculos intrínsecos del pie plantar, no solo en relación con el pie, sino también indirectamente con toda la cadena biokinemática, el entrenamiento correcto y óptimo de estos músculos parece muy significativo. Esto es especialmente importante para los corredores de larga distancia, ya que están expuestos a cargas repetitivas (1).
La fuerza insuficiente de los músculos del pie puede ser la razón de la carga excesiva del pie durante la ejecución y la tensión puede transmitirse a las partes superiores de la línea de fondo superficial que conduce a restricciones de sobrecarga y funcionales (4,9,12). También se ha sugerido que cualquier tensión en una parte particular de este sistema puede tener efectos perjudiciales que resultan en una disminución global de flexibilidad (9). Por ejemplo, redujo la flexibilidad y la tensión en los isquiotibiales (9,13) y la opresión en los músculos de la pantorrilla son un posible factor etiológico para la fascitis plantar (14,15).
Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que investigan los ejercicios de músculos del pie corto se han centrado en su influencia en la rehabilitación después de las lesiones del tobillo, en Pes Planus, en la prevención de caídas en las personas mayores, en los parámetros de equilibrio y la morfología del arco longitudinal medial (15–19).
Hay una falta de estudios que examinen los efectos de los ejercicios de músculos de los pies cortos plantar en los corredores de larga distancia. Por lo tanto, este estudio, por primera vez, emprende este tema. En consecuencia, en este estudio buscamos examinar la influencia de dos tipos de ejercicios de músculos de los pies cortos plantar realizados por corredores de larga distancia durante 6 semanas. Este trabajo es particularmente novedoso, ya que adopta un enfoque integral al examinar los efectos de los ejercicios cortos de los pies en los patrones de movimiento fundamental y la postura del pie en corredores de larga distancia.
Materiales y métodos
Participantes
Veinticinco corredores de larga distancia (11 hembras y 14 hombres) de 22 a 35 años (media ± desviación estándar (DE) 28 ± 3.86), que corren regularmente de 3 a 7 veces a la semana con una distancia total de 30-100 km por semana (media ± SD 59.2 ± 22.11 km) participaron en este estudio. La distancia de carrera no cambió durante el estudio y se instruía a todos los corredores que no cambiaran su rutina de entrenamiento de ninguna manera para no afectar los resultados. Los corredores fueron excluidos si tenían antecedentes de lesiones agudas hasta seis meses antes de la inscripción en el estudio. El reclutamiento y el seguimiento de los participantes del estudio se realizaron de abril a julio de 2015. Todas las mediciones fueron realizadas por un examinador que fue cegado a la asignación grupal. Todos los sujetos fueron informados en detalle sobre el protocolo de investigación y dieron su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. La aprobación del comité ético de la Cámara Médica Regional en Cracovia se había obtenido antes del estudio. Este estudio fue registrado en el Registro de ensayos clínicos de Nueva Zelanda de Australia (ANZCTR). Número de registro: ACTRN12615001200572.
El ensayo se registró retrospectivamente porque no incluía ninguna intervención médica o de drogas. El tipo de intervención (ejercicio) nos permite registrar el ensayo como estudio continuo después de la primera inscripción de participantes. Los datos presentados en el estudio actual son parte de un proyecto más amplio. Los autores confirman que todos los ensayos en curso y relacionados para esta intervención están registrados.
Procedimientos
Todos los participantes del estudio se dividieron en dos grupos: Grupo 1 (n = 13) en el que los sujetos realizaron los ejercicios de «Vele’s Forward Lean» y «Reverse Tandem Gait» y el Grupo 2 (n = 12) en el que los sujetos realizaron el «ejercicio de pie corto». (Fig. 1). Los dos grupos no fueron aleatorizados. Todos los corredores en ambos grupos han realizado los ejercicios diariamente durante 6 semanas. Todas las mediciones se han realizado dos veces: al inicio y después de 6 semanas del ejercicio.
El índice de postura de pie (FPI-6) (20) se usa para una evaluación multidimensional y completa de los pies. Debido a su carácter no específico, tiene una amplia aplicación clínica en la evaluación del riesgo de lesiones en atletas (21). La confiabilidad intra-evaluadora del FPI-6 entre dos sesiones reportadas por Terada et al. (22) era ICC3.3 = 0.95; 95%CI. FPI-6 está compuesto por seis partes que evalúan componentes particulares del pie delantero y el pie trasero:
- Palpación de la cabeza talar,
- Curvatura malleolar lateral supra e infra,
- Inversión/Eversión del calcáneo,
- Prominencia en la región de la articulación talonavicular,
- Altura y congruencia del arco longitudinal medial,
- Abducción/aducción del antepié en el pie trasero.
Cada una de estas partes se evalúa en una escala de -2 a +2. Los valores negativos indican la supinación, mientras que los valores positivos indican la pronación. La posición neutral del pie se clasifica como 0. El resultado total de FPI-6 permite clasificar el pie en las siguientes categorías:
- -12 a-5: aumento de la supinación,
- -4 a 1: ligera supinación,
- 0 a+5: pie neutral,
- +6 a+9: pronación ligera,
- +10 a+12: mayor pronación.
La prueba de la pantalla de movimiento funcional (FMS) (23) es una herramienta de evaluación integral que estima la calidad de los patrones de movimiento fundamental que requieren un equilibrio de estabilidad, movilidad, resistencia, coordinación y control neuromuscular normal. Como se informó que los coeficientes de correlación intra-clase para la fiabilidad intra-evaluadora de FMS variaron 0.81-0.91 (24). La prueba FMS comprende siete patrones de movimiento:
- Squat profundo,
- Paso de obstáculos,
- Lunge en línea,
- Movilidad de los hombros,
- Elevación de pierna recta activa,
- Empuje de estabilidad del tronco,
- Estabilidad rotativa.
Cada uno de los patrones de movimiento anteriores se evalúa en una escala de 0 a 3. Durante las pruebas, cada corredor se observó desde el frente, la parte posterior y el lado en el plano frontal y sagital. En las pruebas asimétricas se evaluaron los lados izquierdo como derecho. La puntuación más baja se contó para el total. Cada prueba se realizó tres veces. La puntuación máxima posible fue 21.
Los corredores se dividieron en dos grupos. Todos los sujetos estaban completamente familiarizados con el protocolo de ejercicio y además recibieron una copia de instrucciones escrita. Se les recomendó realizar los ejercicios de músculos de los pies cortos plantar diariamente, dos veces al día durante 15 minutos cada vez durante seis semanas. El ejercicio basado en el «pie corto» es parte del método de estimulación del motor sensorial descrito por Janda (25). El pie corto es una postura del pie en la que se elevan los arcos mediales y longitudinales para mejorar la posición biomecánica del pie y activar los músculos intrínsecos de los pies de manera tónica. Forra que el pie se coloque en una posición más neutral y menos promovida, mejora la estabilidad del cuerpo en posición vertical y ayuda a mejorar el momento manchado requerido del pie durante la caminata. Los ejercicios se realizaron descalzos con la carga adecuada de tres puntos de soporte de los pies, la primera y la quinta cabezal metatarsiana y el talón. Examinador monitoreó la corrección del rendimiento del ejercicio una vez por semana durante una reunión antes de la capacitación.
El Grupo 1 (n = 13) realizó los ejercicios: «Vele’s Forward Lean» y «Reverse Tandem Gait». El primer ejercicio constituido por el lente delantero máximo de una posición de pie con los brazos al lado del cuerpo y con el ancho de los hombros de pie, con el cuerpo en línea, sin levantar tacones del piso. El ejercicio de «Gait de tándem inverso» constituido por caminar hacia atrás. Durante la inclinación hacia adelante y durante la caminata hacia atrás, se mantuvo la posición del pie corto de acuerdo con el método de estimulación del motor sensorial de Janda. Primero, los metatarsos fueron cargados, luego el talón (25,26).
El grupo 2 (n = 12) realizó el «ejercicio de pie corto». El ejercicio consistió en dos etapas: el primero acortando el pie en la dirección anterior-posterior e intentando llevar la cabeza de los metatarsianos hacia el talón sin flexión de los dedos y, la segunda, la carga balanceada de los tres puntos de soporte del pie. Los dedos deben relajarse mientras el antepié y el talón deben mantenerse en el suelo. Los ejercicios comprendieron tres variaciones y duraron 15 minutos en total, donde cada variación poseía un mayor nivel de dificultad: la posición sentada, la posición de pie y el medio escabullido (25,26). Los corredores agregaron cada variación consecutiva del ejercicio a su rutina tan pronto como dominaron el anterior. Así, al principio, los corredores realizaron el ejercicio en la posición sentada durante 15 minutos, después de que se dominara la posición sentada, los corredores ejercen durante 7,5 minutos en la posición sentada y durante 7,5 minutos en la posición de pie. En consecuencia, después de dominar la posición de pie, los corredores realizaron el ejercicio durante 5 minutos en la posición sentada, 5 minutos en posición de pie y 5 minutos en el medio escasario, hasta el final del experimento.
