Resumen
Los enfoques actuales con respecto a la prevención de lesiones se centran en la transferencia de evidencia a la práctica diaria. Un enfoque prometedor es influir en las actitudes y creencias de los jugadores. El objetivo de este estudio fue registrar las percepciones del jugador sobre la prevención de lesiones. Se realizó una encuesta entre los jugadores de un club alemán de fútbol de alto nivel (fútbol). 139 jugadores profesionales y juveniles entre los 13 y 35 años completaron un cuestionario estandarizado (tasa de respuesta = 98%). Incluyó categorías con (1) antecedentes de lesiones en las extremidades inferiores, (2) percepciones con respecto a los factores de riesgo y (3) estrategias de prevención utilizadas regularmente.
La mayoría de los jugadores (84.2%) tuvieron una lesión previa. El 47.5%de los encuestados cree que el contacto con otros jugadores es un factor de riesgo, seguido de fatiga (38.1%) y factores ambientales (25.9%). La relevancia de las lesiones anteriores como factor de riesgo se percibe de manera diferente entre los jugadores lesionados (25%) y no lesionados (0.0%). Casi todos los jugadores (91.5%) realizan estiramientos para prevenir lesiones, seguidos de ejercicios de calentamiento neuromusculares (54.0%). La grabación es utilizada por el 40.2% de los jugadores previamente lesionados y el 13.6% de los jugadores sin antecedentes de lesiones. En conclusión, la percepción de los factores de riesgo y las estrategias preventivas realizadas son inconsistentes con la evidencia científica. Las estrategias de transferencia futuras deberían incorporar las creencias y actitudes de los jugadores.
Introducción
Jugar al fútbol (fútbol) en un nivel de rendimiento recreativo o profesional se asocia con un mayor riesgo de lesiones. En comparación con otros deportes, hay un número relativamente alto de lesiones por juego de fútbol (1, 2) así como una de las proporciones más alta de jugadores lesionados durante un torneo (3). La mayoría de las lesiones no tienen contacto y se encuentran en las extremidades inferiores. Numerosos estudios también indican que las tasas de lesiones en el fútbol varían según los niveles de rendimiento / competencia, sexo y edad (4–6). Durante los torneos internacionales como la Copa Mundial de la FIFA, los jugadores parecen estar en mayor riesgo de lesiones (7, 8) que durante las temporadas nacionales de ligas (9). Los factores de riesgo intrínsecos informados para las lesiones de las extremidades inferiores son una lesión previa (10), aumento del rango de movimiento (4, 11, 12), control postural limitado (11) y fatiga (12, 13).
Dado que las lesiones de las extremidades inferiores a menudo requieren períodos de tratamiento médico más largos y dan como resultado una pérdida de tiempo o una función deteriorada durante el juego (14), se ha prestado especial atención sobre el desarrollo y la validación de estrategias preventivas efectivas durante los últimos 15 años. Existe evidencia sobre los beneficios de los refuerzos, la grabación y el ejercicio neuromuscular para prevenir las lesiones durante los deportes de equipo (15, 16). Sin embargo, aunque ya se ha demostrado que las estrategias de prevención de lesiones pueden promover con éxito entre los entrenadores y fisioterapeutas (17, 18) Todavía se desconoce si y cuáles de estas medidas efectivas son generalmente aceptadas y utilizadas regularmente en el fútbol profesional y juvenil. El cumplimiento del atleta con la medida preventiva parece ser un factor clave para la implementación exitosa de estrategias efectivas en la práctica deportiva (19, 20). Soligard et al. (20) mostraron que los jugadores con altas tasas de cumplimiento tenían un riesgo de lesiones significativamente menor que los jugadores con bajas tasas de cumplimiento. Por lo tanto, parece problemático que varios estudios o revisiones informaran un mal cumplimiento de las medidas de prevención de lesiones, como el entrenamiento neuromuscular o el refuerzo regular (16, 21–23).
Como consecuencia, un enfoque principal de las estrategias futuras de prevención de lesiones debería ser mejorar el cumplimiento entre los atletas a medidas realmente efectivas durante la competencia y la práctica del fútbol. Un enfoque prometedor es obtener conocimiento sobre las creencias y actitudes del jugador hacia la prevención de lesiones (19, 24). Según el marco teórico actual para la prevención de lesiones, las medidas exitosas deben apuntar a la modificación del comportamiento y la actitud de los jugadores hacia los factores de riesgo y las medidas preventivas (19, 25). Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio previamente recopiló datos sobre creencias individuales y estrategias adoptadas de prevención de lesiones entre los atletas de fútbol. Por lo tanto, se desconoce si y en qué medida las medidas basadas en evidencia ya han sido adoptadas por jugadores profesionales o recreativos.
El objetivo de este estudio fue recopilar los primeros datos sobre las percepciones sobre los mecanismos de lesiones, los factores de riesgo y las medidas preventivas, así como las estrategias utilizadas de manera efectiva durante la práctica y la competencia entre los jugadores de fútbol profesionales y juveniles.
Métodos
Diseño de estudio
El estudio, una encuesta transversal entre los jugadores de fútbol profesionales y juveniles en un club de fútbol de alto nivel alemán, realizado en junio de 2015 fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Sociales y del Comportamiento de la Universidad de Jena (Protocolo No. FSV 15/14) y siguió los principios de la Declaración de Helsinki.
Participantes, reclutamiento y entorno
Jugadores activos del equipo profesional (Bundesliga, segunda división durante el momento de la encuesta) y los equipos juveniles (U-23, U-19, U-17, U-16 y U-15) de un club de fútbol alemán se pidieron que participaran. Aunque también había equipos U-12, U-13 y U-14 en el club de fútbol participante, la inclusión se restringió al U-15 debido a la experiencia con lesiones y medidas preventivas. No se definieron criterios de exclusión con respecto al estado de la lesión, las posiciones de juego o el nivel de rendimiento. La encuesta anónima fue realizada antes del comienzo de la práctica de pretemporada por un investigador que no está involucrado en las rutinas de capacitación o la práctica médica. El investigador distribuyó y recolectó el cuestionario el mismo día. Una declaración en la página de título del cuestionario incluía información sobre el propósito del estudio y el anonimato de las respuestas. Se supuso que la respuesta a la encuesta indica el consentimiento informado de los atletas. Debido al hecho de que los menores estaban involucrados, los entrenadores obtuvieron el consentimiento de los padres para la participación.
Procedimiento
El cuestionario se desarrolló de acuerdo con la evidencia actual de la prevención de lesiones (11, 12, 15, 16, 23) así como modelos teóricos establecidos (24–27). Incluyó tres categorías con 10 preguntas para ser respondidas. De acuerdo con las etapas del modelo de secuencia de lesiones de Van Mechelen (24) Recopilamos datos sobre el historial de lesiones, los factores de riesgo percibidos y cree y las prácticas con respecto a las medidas preventivas. La generación de preguntas se basó en una revisión de la literatura y valiosas discusiones con expertos. Las preguntas se presentaron en un idioma apropiado para atletas en la adolescencia y la edad de adultos jóvenes. Cada categoría de interés tenía preguntas individuales con una respuesta dicotómica (sí o no). El cuestionario se probó piloto en tres equipos de fútbol no profesionales locales. Los resultados de estos equipos indicaron que la mayoría de los participantes entendieron las preguntas y las opciones de respuesta. En la primera parte, se recopilaron datos sobre las características de los jugadores (edad, altura, peso y equipo). La segunda parte contenía preguntas sobre la historia de las lesiones. Se pidió a los participantes que informaran cada lesión del pie, el tobillo, la rodilla, la cadera, el muslo y la ingle que alguna vez ocurrió durante la práctica o el juego de fútbol con respecto al año, amable, lado de las piernas, pérdidas de tiempo estimadas y circunstancias (con o sin contacto, juego o práctica). La pérdida de tiempo se dividió en las siguientes categorías: 1–6 días (menores), 7–27 días (moderado) y más de 28 días (severo). En la tercera parte, se les pidió a los participantes (a) que estimaran la influencia de intrínsecos (condición física, coordinación, impedimentos musculares, fatiga, dieta, lesiones previas, atención) y factores extrínsecos (otro jugador / contacto, equipo / medio ambiente, condiciones climáticas) en lesiones en el fútbol de las extremidades bajas; (b) calificar la importancia de la prevención de lesiones de una (prioridad más alta) a cinco (prioridad más baja) también si se sienten adecuadamente informados sobre la prevención de lesiones; y (c) informar cuál de las siguientes estrategias de prevención usan regularmente para la prevención de lesiones: estiramiento, ejercicios de calentamiento específicos, ejercicios de fuerza específicos, refuerzos, grabación, plantillas de zapatos, máscaras faciales, corsés médicos.
Análisis de datos y estadísticas
Se utilizaron estadísticas descriptivas para evaluar los datos demográficos. Las variables continuas se informaron como media y la desviación estándar y las variables categóricas se presentaron como porcentajes de respuestas de sí (%). Las opiniones personales sobre la importancia de la prevención de lesiones se evaluaron en escalas Likert de cinco puntos (no me importa, no importante, de alguna manera importante, importante y muy importante).
La prueba de chi-cuadrado de Pearson se utilizó para probar si estas tasas de lesiones, las percepciones sobre los posibles factores de riesgo y las medidas preventivas se distribuyeron de manera diferente entre los equipos (de diferentes edades) o entre los jugadores lesionados y no lesionados. El nivel de significancia se estableció en 5%. Se usó SPSS versión 21.0 para Windows (SPSS, Chicago, Illinois, EE. UU.) Para el análisis estadístico.
Resultados
De 142 atletas elegibles en seis equipos, 139 jugadores devolvieron el cuestionario (tasa de respuesta = 98%). Los jugadores que no devolvieron los cuestionarios eran del primer equipo (n = 2), así como del equipo U19 (n = 1). En general, 24 profesionales y 115 jugadores juveniles participaron en esta encuesta. Se analizaron todos los cuestionarios devueltos. La edad de los encuestados varió entre 13 y 35 años. Se da una descripción detallada de los participantes en Tabla 1. Los equipos diferían significativamente (p <.001) con respecto a la edad, la masa y la altura.
Historia de lesiones
El 84.2 por ciento de los encuestados informó una lesión previa en las extremidades inferiores. El porcentaje de jugadores previamente lesionados varió entre 100% (primer equipo) y 72.2% (U23) (p = .141). Se encontraron diferencias significativas entre los equipos con respecto a la tasa de lesiones por jugador (p = .002). La mayoría de las lesiones de jugadores entre U17 y el primer equipo ocurrieron en la articulación del tobillo, mientras que los equipos más jóvenes (U16 y U15) informaron más lesiones en el muslo / ingle. La tasa de jugadores con lesiones en el tobillo fue más alta en la primera y más baja en el equipo más joven (p = .006) (Tabla 2). Más de dos terceros de los jugadores profesionales experimentaron una lesión en la articulación del tobillo. Se encontraron diferencias significativas en el equipo (P = .026) con respecto a la gravedad de las lesiones en el tobillo. El 45.8% de los jugadores del primer equipo y el 8.6% de los jugadores U15 informaron lesiones con una pérdida de tiempo de más de 28 días. No se encontraron diferencias entre los equipos para la rodilla (p = .662), así como las lesiones en el muslo y la ingle (p = .738).
Percepciones sobre los factores de riesgo de lesiones
De todos los encuestados, el 47.5%creía que el contacto físico con otros jugadores es un factor de riesgo para las lesiones de las extremidades inferiores, seguido de fatiga física (38.1%), factores ambientales (incluidos equipos, 25.9%), impedimentos musculares (25.7%) y lesiones anteriores (21.7%) ((21.7) ((21) ((21) ((21.7) (Tabla 3). Solo unos pocos jugadores consideraron los déficits de condición física (2.2%), la dieta (3.5%), las condiciones climáticas (5.0%) y los déficits de coordinación (7.2%) importantes para el riesgo de lesiones de las extremidades inferiores. Se encontraron diferencias significativas entre los atletas con y sin lesiones previas para respuestas sobre la influencia de la fatiga (P = .036), lesiones previas (P = .007) y el medio ambiente (.003). Los tres factores fueron calificados más altos por jugadores previamente lesionados que por aquellos sin lesiones. A excepción de los factores ambientales (p = .002), los equipos generalmente acordaron en sus percepciones sobre el potencial …
