Resumen
Antecedentes
El envejecimiento es el factor de riesgo principal para la sarcopenia y las limitaciones de movilidad. El ejercicio reduce estos riesgos, pero los adultos mayores tienen bajos niveles de participación en la actividad física y el ejercicio. Investigamos la efectividad preliminar de un programa de ejercicios en línea en vivo en los niveles de actividad física de los adultos mayores que viven en la comunidad.
Métodos
Se realizó un ensayo controlado aleatorizado piloto de métodos mixtos de acuerdo con la declaración de consorte 2010: extensión para ensayos piloto y de factibilidad. Los adultos mayores sedentarios (65-80 años) fueron asignados aleatoriamente a la intervención de ejercicio en línea (activo) o un grupo de control de la lista de espera (CON). Los resultados se midieron pre-aleatorios y después de la intervención de 8 semanas para Active y CON y dos meses después del final de la intervención para el grupo activo. Los resultados incluyeron niveles habituales de actividad física, depresión, ansiedad, soledad, movilidad en el espacio de vida, riesgo nutricional y viabilidad. Todos los participantes fueron invitados a participar después de la intervención en entrevistas cualitativas semiestructuradas individuales. Los informes de la investigación cualitativa siguieron a la lista de verificación para los criterios consolidados para informar la investigación.
Resultados
Se asignaron diecisiete adultos mayores (71% de mujeres) al grupo activo, mientras que 15 se asignaron al grupo CON (87% de mujeres). Después de la intervención, los participantes en el grupo activo informaron síntomas reducidos de depresión (activo: pre = 4.2 ± 2.5; post = 2.2 ± 1.9; con: pre = 3.5 ± 2.1, post = 3.5 ± 2.1; p <0.001) y la movilidad de la vida mejorada (activa: pre = 62.4 ± 14.7; post = 71.8 ± 16.0; con: pre = 65.1 ± 6.0, 6.0, 6.0, 6.6.6 ± 22.0; El grupo activo tuvo una buena adherencia (97%) y aceptabilidad (98%). Veintidós participantes participaron en entrevistas cualitativas. Se identificaron cinco temas, incluida (1) viabilidad del programa de ejercicios en línea; (2) beneficios y mejoras de salud percibidas; (3) Kinesiólogos registrados y fisioterapeutas contribuyeron a la seguridad percibida; (4) conectividad social asociada con la entrega sincrónica/viva; y (5) envejecer con gracia y prevenir la discapacidad.
Conclusiones
Nuestro programa de ejercicios en línea fue aceptable para los adultos mayores, tuvo una buena adherencia, depresión reducida y un mayor espacio en la vida. Los participantes informaron beneficios mejorados de salud funcional y mental. Se justifica la investigación adicional para ampliar estos hallazgos.
Introducción
La edad es un factor de riesgo primario para desarrollar enfermedades y discapacidad crónicas, incluidas las limitaciones de sarcopenia, fragilidad y movilidad. Las enfermedades relacionadas con la edad aumentan el riesgo de caídas y hospitalización y disminuyen la calidad de vida de los adultos mayores (1,2). Breves períodos de inactividad y mayor tiempo en el hogar solo, impuestos por cirugía, enfermedad o mandatos de salud pública durante las pandemias virales, exacerban la tasa a la que progresan estas condiciones relacionadas con la edad ((3,4). Posteriormente, existe un mayor riesgo de desarrollar afecciones de salud secundaria, incluidas las disminuciones en la salud mental (5,6), salud física y movilidad (7–9), y un mayor riesgo de aislamiento social (3,5,7).
La actividad física (PA) juega un papel importante en la compensación o la retrasación de la disminución relacionada con la edad en la capacidad funcional, la calidad de vida, la discapacidad y la mortalidad (10–13). El ejercicio y la AP son efectivos para aliviar la disminución de la fuerza y la movilidad (11,14,15), reduciendo la ansiedad (13) y depresión (16) y prevenir el deterioro cognitivo (10,11). Críticamente, se ha demostrado que los ensayos de intervención basados en el ejercicio reducen los sentimientos de aislamiento social y soledad (17,18), proporcionando resultados alentadores, particularmente dada la fuerte asociación entre los niveles más bajos de ejercicio y la AP y la incidencia de aislamiento social y soledad (19). Sin embargo, los adultos mayores han descrito numerosas barreras para participar en la AP y el ejercicio, incluida la falta de acceso a lugares para hacer ejercicio, sentirse demasiado ansiosos por estar físicamente activos y requerir un gran compromiso de viajar hacia y desde el centro de ejercicio (20–22). La implementación de intervenciones utilizando recursos en línea entregados por profesionales calificados capacitados en ejercicios puede ser una opción de entrega de servicios viable versus intervenciones de ejercicio en persona tradicionales (3). Es importante destacar que los adultos mayores no prefieren herramientas como videos pregrabados, que no crean un sentido de conectividad social (7). Por lo tanto, propusimos que emplear una solicitud de reunión en línea de acceso gratuito (Zoom) para ofrecer clases de ejercicio en vivo dirigido por instructores calificados y adaptado a las necesidades de las personas mayores abordaría la inactividad física en las personas mayores (23).
El objetivo principal de este ensayo controlado aleatorizado (ECA) piloto fue determinar la efectividad preliminar de un programa de ejercicio en línea en vivo de instructores calificados en los niveles de AP de adultos mayores en comparación con un grupo de control de la lista de espera. Los objetivos secundarios fueron examinar la efectividad preliminar del programa de ejercicios en línea en la salud mental, la movilidad y la nutrición y la viabilidad del programa, así como determinar si los efectos se mantuvieron durante el seguimiento de 2 meses. Presumimos que los niveles de AP en las personas que participan en el programa de ejercicios en línea mejorarían. También planteamos la hipótesis de que el programa de ejercicios en línea puede mejorar los síntomas de la salud mental, la movilidad de los espacios de vida y la nutrición de la intervención previa a la publicación y mantenerse durante el seguimiento de 2 meses. Presumimos que nuestro programa de ejercicios en línea en vivo tendría una buena aceptabilidad y adherencia.
Materiales y métodos
Diseño de estudio
Este RCT de métodos mixtos paralelos convergentes convergentes fue guiado por la declaración consorte 2010: extensión para ensayos piloto y de factibilidad (24,25) (Archivo S1). El ECA comparó a los adultos mayores que viven en la comunidad que participan en un programa de ejercicios en línea en vivo (Activo) entregado en zoom con un grupo de control de la lista de espera (CON). La intervención se llevó a cabo en tres oleadas por kinesiólogos registrados y fisioterapeutas del Centro de Excelencia de Actividad Física en la Universidad McMaster en Ontario, Canadá. Los participantes en los grupos activos y de estafa se sometieron a recopilación de datos (acelerometría y cuestionarios) antes y después de la intervención. Las tres oleadas de la intervención de ejercicio en línea en vivo se entregaron para el grupo activo entre febrero de 2021 y enero de 2022. Las clases de la onda 1 ocurrieron entre febrero de 2021 y abril de 2021 (norte = 8), las clases de Wave 2 ocurrieron entre abril de 2021 y junio de 2021 (norte = 4), y las clases de Wave 3 ocurrieron entre noviembre de 2021 y enero de 2022 (norte = 5). Durante las 8 semanas que el grupo activo realizó nuestra intervención de ejercicio en línea, se instruyó al grupo de estafa para llevar a cabo su actividad diaria regular. Inmediatamente después de completar la condición de estafa, a los participantes en este grupo se les ofreció la oportunidad de participar en nuestro programa de ejercicios en línea en vivo para sus respectivas olas (Ola 1, norte = 8; Ola 2, norte = 3; Ola 3, n = 5). El grupo activo completó la recopilación de datos de seguimiento 2 meses después de completar la intervención. El seguimiento de 2 meses se seleccionó ya que la evidencia sugiere que los cambios en los pasos se pueden ver ≤4 meses después de la finalización de un estudio (26). Las medidas de viabilidad (adherencia y aceptabilidad) se recolectaron en cada clase de zoom utilizando la función de encuesta. Un mes después de completar el programa de ejercicios en línea, los participantes fueron invitados a participar en las entrevistas cualitativas. La duración del estudio fue de noviembre de 2020 a mayo de 2022 e incluyó la pandemia Global Covid-19 (https://www.cihi.ca/en/canadian-covid-19-intervention-timeline), que tuvo períodos durante los cuales la salud pública aconsejó limitar las interacciones cercanas en persona (permanecer en casa/bloqueo) potencialmente que afectan la movilidad de las personas mayores. El estudio se registró en clinicaltrials.gov (NCT04627493) y aprobado por la Junta de Ética de Investigación Integrada de Hamilton (Protocolo #11429).
Participantes
Las mujeres y hombres mayores que viven en la comunidad entre las edades de 65 y 80 años fueron reclutadas de Hamilton, Ontario y sus alrededores. El límite de edad superior de 80 se eligió ya que la movilidad tiende a disminuir mucho más rápidamente (27); Desde una perspectiva de seguridad, queríamos limitar los riesgos de nuestro programa piloto. Los participantes fueron reclutados a través de boletines, redes sociales y el periódico local (Coffee News) entre el 10 de noviembreth2020 y 30 de noviembreth2021, que fue el período durante la pandemia Global Covid-19 en la que gran parte de Hamilton, Ontario, estaba completamente cerrado o altamente restringido. Los participantes potenciales fueron seleccionados a través de videoconferencia (Zoom Video Communications Inc., 2016) para garantizar que cumplieran con los criterios de elegibilidad, tenían acceso a Internet en casa a través de un teléfono inteligente, tableta o computadora personal, y pudieran participar de manera segura en función de la Sociedad Canadiense para el ejercicio Fisiología Obtenga un cuestionario activo (obtenga un cuestionario activo (https://csep.ca/2021/01/20/pre-screening-for-physical-activity/). Los criterios de exclusión incluyen el uso de un caminante, caña o dispositivo de asistencia para caminar; antecedentes de condiciones neuromusculares o enfermedades de desgaste muscular; y participación basal en ≥150 minutos de PA moderada a vigorosa por semana. Para ser elegible para la parte cualitativa del estudio, los participantes necesitaban completar nuestro programa de ejercicios en línea. Antes de proporcionar un formulario de consentimiento informado por escrito, todos los participantes potenciales fueron informados sobre el propósito del estudio, los procedimientos experimentales y los posibles riesgos y brindaron la oportunidad de hacer preguntas.
Intervención
Los participantes se sometieron a una intervención de 8 semanas que consiste en clases de ejercicio en línea de 60 minutos de 60 minutos (con un total de 24 clases de ejercicio) entregadas en línea a través de Zoom. Las clases combinadas grupales con 4 a 8 participantes comenzaron con un calentamiento de 5 minutos, 50 minutos de entrenamiento progresivo de fuerza, aeróbico y equilibrio centrado en movimientos funcionales y un enfriamiento de 5 minutos. Ejercicios de fuerza centrados en inferior (sentadillas, abducción de cadera, extensión de la cadera, rizos de isquiotibiales, estocada delantera, elevaciones de pantorrilla) y los ejercicios del cuerpo superior (bíceps y tríceps, prensa de hombro, elevación delantera, elevación lateral, mosca delantera alternativa). El peso corporal se usó durante la primera semana, y los objetos domésticos (por ejemplo, botellas de agua, latas de sopa, salsa de pasta) se introdujeron en las semanas posteriores para aumentar la carga. Los participantes recibieron instrucciones de completar dos conjuntos de 8 repeticiones, progresando a 12 repeticiones por ejercicio de fuerza. Los ejercicios aeróbicos (marcha, pasos laterales, patadas en el tope, paso de reloj, gatos de salto modificados) se completaron durante 30 segundos para 2–3 sets. Los participantes progresaron a 12 minutos de ejercicios aeróbicos en la semana 8. Los ejercicios de equilibrio (lado a lado, semi-tándem, tándem y pierna única) se llevaron a cabo durante 15 segundos, y las progresiones incluyeron desplazamiento de peso, ojos cerrados y equilibrio dinámico. Todos los ejercicios podrían modificarse para realizarse en dos niveles de dificultad: básicos e intermedios. El fisioterapeuta (norte = 1) y kinesiólogos registrados (norte = 3) Entrenado para trabajar con adultos mayores supervisó las clases y la intensidad del ejercicio ajustada semanalmente para cumplir con las habilidades de los participantes. Un miembro del equipo de investigación moderó cada clase para garantizar la seguridad de los participantes y ayudar con cualquier dificultad tecnológica. Todas las sesiones de capacitación se completaron en la ubicación de elección de los participantes (por ejemplo, hogares de participantes) y se ofrecieron a través del Centro de Excelencia de Actividad Física, un gimnasio comunitario para adultos mayores en la Universidad McMaster.
Medidas de resultado
Todos los datos se recopilaron virtualmente. La información demográfica, que incluye género, edad, altura, peso, raza, más alto nivel de educación, estado civil, arreglo de vivienda y participación de la actividad física antes de la pandemia Covid, se recolectó al inicio. Se entregaron una escala y una cinta de medición a los hogares de los participantes para recolectar medidas antropométricas (altura, peso). Los acelerómetros fueron dejados en las casas de los participantes para usar durante siete …
