Resumen
El presente estudio examinó los músculos de los isquiotibiales específicos del sitio que se usan con imágenes de resonancia magnética (MRI) funcional en jugadores de fútbol de élite durante el entrenamiento de fuerza. Treinta y seis jugadores fueron asignados al azar en cuatro grupos, cada uno realizando tánceas nórdicas de tendón de tendón, estafa de pierna, cinturón ruso o el ejercicio de bombas cónicas de extensión de cadera. El tiempo de relajación transversal (t2) El cambio de pre-post-MRI se calculó para las cabezas bíceps femoris largas (BFL) y cortas (BFS), los músculos semitendinosus (ST) y semimimembranosus (SM) en áreas proximales, medias y distales de la longitud del músculo. T2 Los valores aumentaron sustancialmente después de la curtulación de la pierna del volante en todas las regiones del BFL (de 9 ± 8 a 16 ± 8%), BFS (41 ± 6–71 ± 11%) y ST (60 ± 1–69 ± 7%). Los isquiotibros nórdicos indujeron una t sustancial2 Aumento en todas las regiones del BFS (13 ± 8–16 ± 5%) y ST (15 ± 7–17 ± 5%). T2 Los valores después del peso muerto del cinturón ruso aumentaron sustancialmente en todas las regiones del BFL (6 ± 4–7 ± 5%), ST (8 ± 3–11 ± 2%), SM (6 ± 4–10 ± 4%) y regiones proximales y distales de BF (6 ± 6–8 ± 5%). T2 Los valores aumentaron sustancialmente después de la potencia cónica de extensión de cadera solo en regiones proximales y medias de BFL (11 ± 5–7 ± 5%) y ST (7 ± 3–12 ± 4%). La relevancia del uso inter e intra-músculo basado en MRI en el diseño de un entrenamiento de resistencia más efectivo para mejorar la función de los isquiotibiales y prevenir lesiones en los isquiotibiales en jugadores de fútbol de élite debe explorarse con más estudios mecanicistas.
Introducción
Las lágrimas musculares de los isquiotibiales son las lesiones musculares más comunes en los jugadores de fútbol masculino, y están asociadas con una pérdida de tiempo significativa y altos costos financieros para el jugador y los clubes (1, 2). Por lo tanto, los procesos adecuados de prevención y rehabilitación son de gran importancia en este grupo de cohorte.
Los mecanismos predominantes de lesiones en los isquiotibiales en el fútbol ocurren durante los esfuerzos de alta velocidad y/o aceleración (1, 3), o durante los movimientos con grandes excursiones articulares (es decir, lesión de tipo estiramiento), como patadas altas, posiciones divididas y abatimiento de deslizamiento (4). Las lesiones en los isquiotibiales en el fútbol involucran más comúnmente la unión de la unidad de tendón muscular proximal (MTJ) del BFL, lo que representa aproximadamente el 60-85% de todas las lesiones de los isquiotibiales (4–7).
Generalmente se cree que la aparición de cepas musculares de los isquiotibiales en el fútbol está relacionada con la presencia de acciones excéntricas repetitivas de alta fuerza (8), como los observados durante la carrera de alta velocidad (9), donde las demandas de alargamiento colocadas en el músculo podrían exceder los límites mecánicos del tejido. Por lo tanto, aumentar la fuerza excéntrica de los músculos de los isquiotibiales se ha propuesto como un método para evitar lesiones en los isquiotibiales (8).
Los estudios han informado que los cambios en la morfología (p. Ej., Área transversal anatómica, espesor muscular) y arquitectura (p. Ej., Longitud del fascículo, ángulos de penetración) en respuesta al entrenamiento de resistencia ocurre de manera no uniforme a lo largo del músculo (10, 11). Esta adaptación muscular no uniforme al ejercicio de resistencia es particularmente verdadera para el entrenamiento excéntrico (12). El cambio no uniforme en la morfología y la arquitectura muscular después de una intervención de entrenamiento se ha atribuido a la activación muscular específica de la región evaluada por el tiempo de relajación transversal (t2) de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) durante la sesión de entrenamiento (10, 11).
Varios estudios han informado uso muscular no homogéneo dentro (13–15) y entre (16, 17) Los cuatro músculos del complejo de isquiotibiales durante los ejercicios de resistencia comúnmente empleados en la prevención y rehabilitación de cepas musculares de los isquiotibiales en los jugadores de fútbol. Por ejemplo, Mendiguchia et al. (2013b) examinaron 15 secciones de MR diferentes durante la estocada delantera y el rizo de la pierna excéntrica que demuestra que el rizo de la pierna se dirigió preferentemente al ST, mientras que la estocada se dirigió preferentemente a la porción proximal del BFL (15). Los mismos autores (14) informaron un uso muscular derivado de MR no uniforme en el ejercicio de isquiotibiales nórdicos, con un uso preferencial de ST y BF. Kubota et al. (2007) encontraron un mayor uso de las regiones proximales y medias que la región distal del ST después de un ejercicio excéntrico de rizo de pierna propensa. En general, aquellos entre las diferencias de uso muscular específico de la región de ejercicio sugieren que las adaptaciones morfológicas y arquitectónicas específicas podrían provocarse con la combinación de diferentes ejercicios de isquiotibiales (10). Sin embargo, esos estudios anteriores no investigaron el uso muscular en los jugadores de fútbol profesionales de élite que realizan ejercicios de fortalecimiento contemporáneo actualmente empleados para mejorar la función muscular de los isquiotibiales y/o prevenir y rehabilitar las lágrimas musculares de los isquiotibiales. La alta tasa de lesiones para las lesiones en los músculos de los isquiotibiales en los jugadores de fútbol contemporáneos (18), y el hecho de que los extensores de cadera y los flexores de la rodilla fueran fuerza excéntrica (8) se han considerado un factor de riesgo para la tensión en los isquiotibiales, respalda la justificación de que la fuerza de los isquiotibiales debe considerarse un componente importante de cualquier programa de entrenamiento para jugadores de fútbol. Determinar el uso muscular específico de la región de los ejercicios profilácticos y terapéuticos de la región comúnmente utilizada es relevante para diseñar el tipo de entrenamiento de resistencia que puede ser más efectivo para mejorar la calidad del músculo de los isquiotibiales y, por lo tanto, prevenir lesiones iniciales o recurrentes de los isquiotibiales dentro de esta cohorte. Específicamente, los programas de entrenamiento de resistencia con el objetivo de la prevención de lesiones incorporarían idealmente los aspectos de uso muscular regional que son más similares a las condiciones asociadas con la lesión, de modo que el atleta puede optimizar las ganancias en la fuerza funcional y minimizar el riesgo de lesiones futuras. Por lo tanto, la propuesta del presente estudio fue examinar las diferencias regionales en los cambios inducidos por el ejercicio en T2 En ejercicios de fortalecimiento de sesgo excéntrico seleccionado comúnmente utilizados para prevenir y/o rehabilitar lesiones en los isquiotibiales en jugadores de fútbol de élite.
Métodos
Participantes
El estudio examinó 36 jugadores de fútbol profesionales de élite saludable (edad 18.4 ± 1.6 años; altura 177.5 ± 1.0 cm; peso 71.0 ± 6.2 kg) pertenecientes a dos de los escuadrones de reserva de un club español de La Liga. En las últimas 10 temporadas, el primer equipo del equipo ha sido clasificado entre los 6 mejores, siendo 3 temporada clasificada como el mejor equipo, en el ranking oficial de la UEFA (www.uefa.com/memberassociations/uefarankings/club/seasonclub/index.html). Todos los jugadores entrenaron ~ 8 horas de entrenamiento de fútbol más 1 o 2 juegos competitivos por semana. Para ser elegible para el estudio, los jugadores debían cumplir con los siguientes criterios (Fig. 1): (i) tener un contrato profesional actual con uno de los escuadrones de reserva del club; (ii) estar libre de lesiones en el momento del estudio; y (iii) no estar entrenando con el primer equipo. El propósito y el protocolo experimental se explicaron a los jugadores y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los jugadores (o tutor para jugadores menores de 18 años). El presente estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Institucional local (es decir, el laboratorio antidopaje de Qatar), y se ajustó a las recomendaciones de la Declaración de Helsinki.
Diseño experimental
El presente estudio utilizó un diseño de investigación de medidas repetidas para investigar las diferencias regionales específicas de las mediciones de fMRI en los músculos de los isquiotibiales, antes y después de cuatro ejercicios comúnmente empleados para el fortalecimiento y los músculos de los isquiotibiales de fútbol en los jugadores de fútbol: rizo de piernas volantes, la isquiostrería nórdica, la cinta derecha rusa muerta derecha en la correa rusa. La fMRI incluía todo el muslo en 12 imágenes, y el análisis se realizó en diferentes secciones de longitud de la cabeza larga de bíceps femoris (BFL), bíceps femoris de cabeza corta (BFS), semitendinosus (ST) y semimimembranosus (SM) antes e inmediatamente después de 4 ejercicios ((17).
En el día del experimento y 30 minutos antes del ejercicio, los jugadores se sometieron a fMRI de ambos muslos en reposo. Luego, los jugadores realizaron un calentamiento estandarizado de 15 minutos que incluyó: trotar, ejercicios de movilidad de las juntas inferiores, ejercicios de estiramiento dinámico y activo, simulacros de técnica de funcionamiento y sentadillas de peso corporal y ejercicios de lombrices frontales. Esto fue seguido por un conjunto submáximo de 8 repeticiones del ejercicio de isquiotibiales que el jugador tuvo que realizar más tarde. Por último, los jugadores realizaron el protocolo de entrenamiento de fuerza. Inmediatamente después de terminar la sesión de entrenamiento (dentro de los 3–5 min), los sujetos se sometieron a fMRI de ambos muslos.
Protocolo de ejercicio
Los jugadores fueron asignados al azar a uno de los cuatro grupos/ejercicios. Es decir, 9 jugadores realizaron cada ejercicio. La sesión de capacitación consistió en 4 series de 8 repeticiones. Hubo un descanso de 2 minutos entre cada set.
Curl de la pierna del volante.
Se utilizó una máquina de rizos de pierna de la pierna de volante supina no dependiente de gravedad (Yoyo Technology AB, Estocolmo, Suecia). Los jugadores realizaron acciones unilaterales de flexor de rodilla utilizando la pierna dominante (con cadera fijada en un ángulo de 140 ° y la pierna contra-lateral descansó firmemente en el piso), acelerando el volante (inercia 2; 0.07208 kg/m2 Inercia de momento) por acción concéntrica (con) isquiotibial y posteriormente desacelerándola con acción excéntrica (ECC) del mismo grupo muscular. Los jugadores recibieron instrucciones de aplicar el esfuerzo máximo desde una posición de rodilla recta hasta la flexión completa de la rodilla, luego comenzar a frenar al pasar la posición de 90 ° en el camino de regreso y continuar frenando con el máximo esfuerzo hasta que las rodillas estuvieran rectas (sin alcanzar una extensión completa). Una vez que el volante se detuvo, se inició el siguiente ciclo (3, 17, 19) (Video S1).
Arbitrán nórdicos.
El jugador comenzó en una posición de rodilla, con su torso desde las rodillas hacia arriba mantenía rígida y recta. Un investigador aplicó presión a los talones/piernas del jugador para garantizar que los pies permanezcan en contacto con el suelo durante todo el movimiento. Luego, el jugador intentó resistir un movimiento de caída hacia adelante durante el mayor tiempo posible usando sus isquiotibiales e intentar mantener la tensión en sus isquiotibiales incluso después de tener que «soltar». Los jugadores usaron sus brazos y manos para amortiguar la caída, dejar que el cofre toque la superficie e inmediatamente regrese a la posición inicial (17, 20, 21) (Video S2).
Peso muerto del cinturón ruso.
Los jugadores realizaron el ejercicio colocado sobre una plataforma ligeramente inclinada (~ 45 °) y el cinturón ruso rodó en el área justo por encima de su rodilla. Similar a un ejercicio de peso muerto, y con una anteversión de pelvis realizada justo antes de comenzar el ejercicio, los jugadores se inclinaron hacia adelante (es decir, flexión de la cadera) durante la fase excéntrica para tratar de tocar el piso con las manos. Posteriormente, los jugadores iniciaron la extensión de la cadera durante la fase concéntrica para volver a la posición inicial (17) (Video S3).
Extensión de la cadera conic-mofle.
Se utilizó un dispositivo de bombas cónica inercial no dependiente de gravedad (Versapulley portátil; Versaclimber UK). Los jugadores realizaron el ejercicio acostado en supino sobre una estera con la correa colocada alrededor del tobillo. La extensión de la cadera (y la extensión de rodilla ligera) se realiza durante la fase descendente que acelera la polea (inercia 10.8; 0.21964 kg/m2 Inercia de momento), y la extensión de la cadera ECC para contrarrestar la flexión de la cadera (y la ligera flexión de la rodilla) que desacelera la polea se realiza durante la fase ascendente. La activación muscular central se enfatizó durante el ejercicio, y la pierna libre fue bloqueada por un entrenador para no elevarse (17) (Video S4).
Imagina técnica
Todas las mediciones de fMRI del muslo se realizaron utilizando un imágenes de 3 T enteras con bobinas de matriz en fase de superficie (Siemens, Erlagen, Alemania) como se describe en otra parte (17). Para los escaneos FMRI, los sujetos fueron colocados en supino con las rodillas extendidas. Todos los escaneos se realizaron 30 minutos antes y dentro de los 3–5 minutos después del ejercicio. Una vez que el sujeto se colocó dentro del imán, los muslos de ambas piernas se mantuvieron paralelos a la mesa fMRI, y se usó un dispositivo de restricción de pies personalizado para estandarizar y fijar la posición de las extremidades y evitar cualquier …
