Resumen
Antecedentes
Las intervenciones basadas en aplicaciones móviles tienen potencial de amplio alcance y, por lo tanto, pueden ser una herramienta útil para ampliar las intervenciones de actividad física. En intervenciones a mayor escala, las evaluaciones cara a cara son menos rentables y los investigadores suelen recurrir a encuestas o rastreadores de actividad para evaluar los resultados. Sin embargo, existe evidencia limitada de evaluaciones válidas de la aptitud muscular que puedan autoadministrarse dentro de las intervenciones de mHealth. Como tal, este estudio evaluará la validez concurrente de la aptitud muscular de la parte superior e inferior del cuerpo que los participantes han evaluado de forma independiente a través del ecofit aplicación y evaluaciones cara a cara realizadas por un investigador capacitado.
Métodos
Este estudio comparó datos de referencia de dos pruebas de aptitud muscular del ecofit ensayo controlado aleatorio de dos brazos y datos de autoevaluación recopilados a través del ecofit aplicación para teléfono inteligente (es decir, prueba validada de flexión de 90 grados y prueba de sentarse y levantarse de 60 segundos). Para evaluar la validez concurrente, las pruebas autoevaluadas de flexión de brazos y de sentarse y levantarse (es decir, recopiladas a través del ecofit app) se correlacionaron utilizando el coeficiente de correlación de Spearman con los resultados evaluados por el investigador (es decir, resultados objetivos recopilados durante la evaluación inicial para el ecofit ensayo). También se utilizaron gráficos de Bland-Altman para permitir la visualización de las diferencias entre las pruebas autoevaluadas y las evaluadas por la investigación.
Resultados
Los participantes (N = 54) completaron las pruebas de flexiones (24,1%) y de sentarse y pararse (100%) dentro de los 14 días posteriores a la recepción de la aplicación. Los resultados revelaron una fuerte correlación significativa para la prueba de flexión (0,83, pag<0,001) y una correlación significativa moderada para la prueba de sentarse y levantarse (0,63, pag<0,001).
Conclusión
Este estudio respalda la validez concurrente de las evaluaciones de aptitud muscular de la parte superior e inferior del cuerpo autoinformadas (es decir, las pruebas de lagartijas y de sentarse y pararse) en mHealth. Si bien estas pruebas pueden ser una opción factible para intervenciones de actividad física a gran escala, se necesita más investigación para determinar la generalización de estos resultados.
Antecedentes
Dada la adopción global de la propiedad de teléfonos inteligentes y su potencial de amplio alcance (1), las aplicaciones comerciales y de investigación basadas en teléfonos inteligentes (‘apps’) que promueven la actividad física se están utilizando cada vez más (1–4). Las intervenciones basadas en aplicaciones (es decir, intervenciones de salud móvil) tienen el potencial de influir en el comportamiento de actividad física al difundir información, fomentar el apoyo social y aplicar técnicas de cambio de comportamiento (p. ej., autocontrol, establecimiento de objetivos, planificación de acciones) (5–7). La mayoría de estas intervenciones de mHealth han promovido la actividad física aeróbica, pero pocas han incorporado el entrenamiento de resistencia (2–8). Esto es sorprendente dado que la participación en el entrenamiento de resistencia es un componente específico de las pautas de actividad física a nivel internacional y puede proporcionar beneficios para la salud adicionales distintos de los que se obtienen mediante el ejercicio aeróbico.9). Además, la prevalencia de suficiente entrenamiento de resistencia (es decir, 2 o más días/semana) entre los adultos es mucho menor (10-30%) que para la actividad aeróbica (~50%) (9, 10).
Las intervenciones de mHealth han incorporado la autoevaluación de la actividad física, como técnica dedicada al cambio de comportamiento y como medio para determinar la eficacia de la intervención (11). Suponiendo que los valores obtenidos a través de la autoevaluación de la aptitud física sean válidos, incluir dicha función dentro de las intervenciones de mHealth podría tener el beneficio adicional de permitir una evaluación factible y rentable de la eficacia/efectividad de la intervención. Esto sería particularmente beneficioso para la investigación de difusión en la que los requisitos de recursos para las medidas de aptitud evaluadas por los investigadores son sustanciales y los costos potencialmente prohibitivos. A pesar de esta promesa, existe evidencia limitada de la validez de las autoevaluaciones de la aptitud muscular dentro de las intervenciones de mHealth. Esta evidencia es necesaria para informar las intervenciones de mHealth con un enfoque en el entrenamiento de resistencia, que son nuevas pero están aumentando en la literatura de salud pública. Por ejemplo, ‘ecofit’ es una intervención comunitaria que integra actividad física de resistencia y aeróbica a través de la tecnología de teléfonos inteligentes, apoyo social y el uso de equipos de ejercicio al aire libre (12). Mientras que el ecofit La intervención ha resultado eficaz (13, 14), su eficacia aún está por determinarse (12). Según los resultados del ensayo de eficacia, el ecofit Se prevé que la intervención se difundirá entre una proporción mucho mayor de participantes y, por lo tanto, requerirá métodos de recopilación de datos más factibles (es decir, menos dependientes de evaluaciones cara a cara).
El propósito de este estudio fue evaluar si la aptitud muscular autoevaluada puede ser un sustituto válido de la aptitud muscular evaluada por investigadores para apoyar la ampliación del programa. ecofit intervención. Más específicamente, el objetivo de este estudio fue evaluar la validez concurrente de una autoevaluación de la aptitud muscular basada en una aplicación (es decir, medir la fuerza de la parte superior e inferior del cuerpo). Planteamos la hipótesis de correlaciones de moderadas a fuertes entre las pruebas de flexión de brazos y de 60 segundos de sentado y de pie, autoevaluadas por el investigador y las autoevaluadas.
Materiales y métodos
Diseño del estudio
Este estudio correlacional examinó los datos de referencia del ecofit ensayo controlado aleatorio (ECA). El protocolo RCT está publicado en otro lugar (12). La aprobación ética se obtuvo del Comité de Ética en Investigación con Humanos de la Universidad de Newcastle, Australia. El ecofit El ensayo está registrado en el Registro de ensayos clínicos de Australia y Nueva Zelanda (ANZCTR): ACTRN12619000868189.
Participantes
Adultos (de 18 a 80 años; norte = 245) que no cumplen con las pautas actuales de actividad física aeróbica y/o de resistencia (es decir, 150 a 300 minutos de actividad física de moderada a vigorosa y un mínimo de dos sesiones de ejercicios de fortalecimiento muscular por semana) (9) en función de la actividad física autoinformada se reclutaron de forma continua, con interrupciones debido a la pandemia de COVID-19 entre octubre de 2019 y marzo de 2021. Los participantes fueron asignados al azar para recibir el ecofit intervención (norte = 122) completaron pruebas de aptitud física cara a cara administradas por investigadores como parte de las evaluaciones de referencia y se les proporcionó el equipo diseñado específicamente ecofit Inmediatamente después, se realizó una aplicación para teléfonos inteligentes, que incluía una función de autoevaluación de estado físico diseñada específicamente. De ahora en adelante, las autoevaluaciones completadas de forma independiente por los participantes a través de la aplicación se denominarán «autoevaluaciones», mientras que las evaluaciones realizadas por los investigadores se denominarán «evaluadas por el investigador».
Procedimiento
Las pruebas de aptitud física evaluadas por los investigadores se llevaron a cabo en un laboratorio universitario, donde un investigador capacitado evaluó la aptitud muscular de la parte superior e inferior del cuerpo de los participantes utilizando medidas validadas. La asignación al azar se realizó después de que los participantes asistieron a su evaluación inicial (es decir, grupo de intervención o grupo de control en lista de espera). El grupo de intervención recibió acceso a la aplicación una vez que asistieron a una sesión introductoria obligatoria de 90 minutos, que les proporcionó instrucciones sobre cómo operar la aplicación. (Ver Tabla 1 para el lapso de tiempo entre la evaluación inicial y la sesión introductoria). Durante la sesión introductoria, se mostró a los participantes cómo realizar cada ejercicio y realizar las autoevaluaciones (es decir, registrar las evaluaciones en la aplicación) antes de intentar su primera ecofit entrenamiento (es decir, una sesión facilitada por una aplicación que utiliza equipos de ejercicio al aire libre disponibles gratuitamente). Para obtener una descripción detallada del procedimiento de evaluación presencial, consulte el protocolo de prueba original (12).
Evaluación de aptitud física evaluada por investigadores
La resistencia muscular de la parte superior del cuerpo se midió mediante la prueba validada de flexión de 90 grados (15). Una repetición de flexión consistió en bajar el cuerpo hasta que los codos se doblaran 90 grados y la parte superior de los brazos estuviera paralela al piso, mientras se mantenía la postura correcta (es decir, en línea recta desde los dedos de los pies hasta las caderas y los hombros), seguido de empujando de regreso a la posición inicial. Se instruyó a los participantes para que realizaran tantas flexiones de brazos sobre los dedos de los pies (es decir, sin opción de completarlas de rodillas) como pudieran sin romper la forma durante más de dos flexiones consecutivas o no consecutivas, al ritmo de un metrónomo (establecido en 40 latidos/minuto) (15). La resistencia muscular de la parte inferior del cuerpo se evaluó utilizando el protocolo de prueba validado de 60 segundos de sentado y de pie (16). La prueba de sentarse y levantarse implica que los participantes se levanten y se sienten en una silla de altura fija tantas veces como sea posible en un minuto (17). Un asistente de investigación registró el número de repeticiones completadas para cada prueba.
Evaluación de aptitud física autoevaluada
La autoevaluación tuvo como objetivo medir la aptitud muscular de la parte superior e inferior del cuerpo de los participantes utilizando las mismas pruebas que las realizadas durante la evaluación inicial (es decir, flexiones y sentarse y pararse). La prueba de flexiones basada en una aplicación incluyó una grabación de un metrónomo a 40 latidos/minuto, que se indicó a los participantes que usaran durante la prueba. A diferencia de la prueba de flexiones evaluada por la investigación, la evaluación autoevaluada permitió a los participantes completar flexiones sobre las rodillas o los dedos de los pies. Para la prueba de sentarse y levantarse, la aplicación incluía un cronómetro incorporado de 60 segundos y los participantes debían contar sus propias repeticiones. Después de cada prueba, los participantes ingresaron manualmente la cantidad de repeticiones que completaron en la aplicación y, para la prueba de flexión, ingresaron la opción que eligieron (es decir, dedos de los pies, rodillas; ver Higo 1). Todas las medidas de autoevaluación incluyeron un vídeo animado e instrucciones escritas sobre cómo realizar correctamente la prueba (ver Figs. 1 y 2).
Análisis de datos
Todos los análisis se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics (Versión 27). La significancia estadística se fijó en pag<0,05. Las estadísticas descriptivas se informan como frecuencia o media ± DE, según corresponda. La muestra para el presente estudio fueron aquellos que completaron pruebas evaluadas por el investigador y pruebas iniciales y al menos una de las dos pruebas de aptitud muscular de autoevaluación (es decir, prueba de sentarse y levantarse, prueba de flexión) dentro de los 14 días posteriores a recibir acceso a la ecofit aplicación (ver Higo 3). Para las flexiones autoevaluadas, solo se incluyeron en el análisis las flexiones realizadas sobre los dedos de los pies (como lo indicaron los participantes en las entradas de la aplicación). Se utilizó el coeficiente de correlación de rangos de Spearman para examinar la validez entre el desempeño de los participantes en las pruebas de aptitud física evaluadas por la investigación y autoevaluadas. La fuerza de la correlación se consideró insignificante (<0,3), débil (0,31–0,50), moderada (0,5–0,7), fuerte (0,7–0,9) o muy fuerte 0,91–1,0 (18, 19). También se calcularon los coeficientes de correlación intraclase (ICC) para determinar la confiabilidad entre las pruebas de aptitud autoevaluadas por el investigador y las autoevaluadas. Los valores se consideraron excelentes (>0,9), buenos (0,75–0,9), moderados (0,5–0,75) o malos (<0,5), según los intervalos de confianza (IC) del 95% de la estimación del ICC (20).
Se construyeron gráficos de Bland-Altman para las pruebas de sentarse y levantarse y flexiones para permitir la visualización de las diferencias entre los resultados de la investigación y los autoevaluados (Y-eje) contra…
