Prof. Jorge Luis Petro, MSc

La Urea es el producto terminal del metabolismo de las
proteínas -degradación de los aminoácidos- sintetiza lo que se ha denominado el Ciclo de
la Urea (Fox, 2003; Guyton & Hall,
2001; Murray & Mayes, 2005). Este proceso se lleva a cabo principalmente en los
hepatocitos.

De una forma
resumida, el ciclo de la Urea consta
de cinco reacciones químicas:

Síntesis de Carbamilfosfato.Síntesis de CitrulinaSíntesis de ArginosuccinatoRuptura de ArginosuccinatoHidrólisis de arginina

La
ecuación total del ciclo de la Urea es:Figura 1. Interrelación de los Ciclos de la Urea y del Ciclo del
Citrato. Los N ingresados al ciclo para integrar finalmente la molécula urea se
presenta en rojo. Tomado de Blanco A. (2006).

Las mediciones de Urea Sérica
(US), como biomarcador en el control del entrenamiento, se ha utilizado para
conocer la magnitud del catabolismo proteico y como un indicador de la
adaptación, asimilación y recuperación del deportista a las cargas de
entrenamiento impuestas (Orrego & Monsalve, 2006).

Según lo documentado, el aumento en las concentraciones de US
se da como resultado de la mayor
carga de entrenamiento, especialmente en aquellos esfuerzos de larga duración,
como por ejemplo esfuerzos de más de 60 minutos (Urhausen & Kindermann,
2002; Calderon et al. 2006). Sin embargo,
se deben considerar otros los factores,
como son los nutricionales (ingesta de proteínas), sudoración y pérdida de
electrolitos, cuando se realizan
mediciones de cambio en la US.

Como se ha
mencionado, los ejercicios prolongados provocan un incremento de la
concentración de US. Un estudio realizado por Krass et al. (2002) con 37 corredores amateur
(32 hombres, 5 mujeres; edad 49±10 años), reportaron
incrementos en los valores de US entre las 4 y 24 horas después de la
maratón. Del mismo modo, en una carrera de 1600 km (16 días de
duración), Fallon et al. (1999) hallaron incrementos
significativos del indicador en
mención a los 4
y 11 días, y al final de la carrera en 9
corredores de ultra-maratón (7 hombres, 2 mujeres; edad 53±11.2 años).

Este incremento en la síntesis de producción de la Urea, tanto en el hígado
y músculos esqueléticos, han sido confirmados por la activación
inducida por el ejercicio sobre la arginasa, una enzima que interviene en la síntesis de la urea.
Experimentalmente, en ratas la
adrenalectomía suprimió la actividad de la arginasa del hígado durante el
reposo y tras la natación (Viru et al.,
1994, citado por Viru & Viru, 2003); además, otro punto interesante a tener
en cuenta es que la acumulación de urea
y su excreción dependen, en gran parte, de la disponibilidad de glúcidos, del nivel inicial de glucógeno muscular y la
duración e intensidad del esfuerzo físico al que se vea sometido el deportista
(Viru & Viru, 2003).

Valores de Referencia.Como valores de referencia para clasificar las
concentraciones UR, fluctúan de 2.5 a
8.3 mmol/L, para la población en general. Para los deportistas, se ha
establecido que alrededor del 80% de los hombres presentan valores entre 5.0 a
7.0 mmol/L, y el 75% de las mujeres
presentan valores entre 4.0 a 6.0 mmol/L (Orrego & Monsalve, 2006). Teniendo en cuenta a los resultado del estudio de Hartman & Mester (2000), se
pueden establecer la siguiente clasificación de concentración de US en deportistas:Tabla 1. Valores de referencia para clasificar las concentraciones de Urea Sérica, basado en los resultados del estudio de Hartman & Mester (2000).Recomendaciones
para la Valoración de las Concentraciones de Urea Sérica

Para la valoración de las mediciones de US, se recomienda establecer un “valor promedio
basal individual”, mediante la recolección de varias muestras sanguíneas,
obtenidas por lo menos cada tres días en un horario y condiciones similares;
adicionalmente, se debe conocer y estandarizar la dieta y el balance hídrico
del deportista. Así, entonces, la valoración de las concentraciones de US no
deben basarse solamente en valores absolutos limites, sino también en los
incrementos en relación al estado basal de este indicador, atendiendo, de igual
forma, la diferencia individual a la
tolerancia al ejercicio entre los
sujetos, por lo que resultaría sumamente
útil y más fiable establecer
rangos para cada deportista, de acuerdo al sexo y a la variación individual
(Orrego & Monsalve, 2006).

Como ejemplo práctico, presento a continuación un seguimiento de UR
realizado a un portero, perteneciente a
un equipo de categoría A, durante un
microciclo de entrenamiento específico de la fase competitiva del fútbol profesional colombiano.Figura
2. Valores de la concentración de US de un portero durante un microciclo de
entrenamiento específico. Valores medio de US 6.3±0.3;
coeficiente de variación 4.7% (poca variación de los datos, lo cual indica que
no hay un incremento importante de la US). Fuente: Petro (2012).

Otros factores -aparte del sexo, el contenido proteico de la dieta
y/o suplementación y el medio ambiente- que
deben tenerse en cuenta para una correcta interpretación de este
parámetro, es la velocidad de producción y relación con otras vías energéticas
(glucogenolisis), velocidad de eliminación por el hígado a la sangre y la eliminación
por sudor y orina (Calderon, 2010).Prof. Mg. Jorge Luis Petro Soto

REFERENCIAS

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Viru A & Viru M.
(2003). Análisis y control del Rendimiento Deportivo. Editorial Paidotribo. Barcelona.

La Creatinfosfokinasa
(CPK) o Creatinkinasa (CK) es una enzima clave en el sistema de los fosfágenos,
específicamente del sistema ATP-PC, el
cual es una vía metabólica que aporta
energía (resíntesis de ATP) de forma inmediata, por lo tanto predomina en esfuerzos físicos de alta
intensidad y corta duración, como es el levantamiento de pesas, los
lanzamientos, saltos y sprints, entre otros (Gonzales & Rivas, 2002;Conley, 2007).

Figura 1. Circuito de la Fosfocreatina: desfosforilación en el sarcoplasma y refosforilación en la mitocondria. Tomado de: Baird et al. (2012).

La mayor parte de la creatina del
organismo, así como de Fosfocreatina (PC), se encuentra en las células
musculares, en donde actúa como fuente de grupos fosfatos de alta energía para
la conversión del ADP en ATP (Ganong, 2002; López & López, 2008).

Cabe resaltar que la enzima CK tiene una
estructura dimensional compuesta por dos subunidades M y B, que se combinan para formar tres
isoenzimas específicas para diferentes tejidos:

Figura 2. Isoformas de la enzima CK y
localización predominante en los tejidos/órganos humanos.
Según el servicio de la Biblioteca Nacional
de Medicina de EE.UU,de los Institutos
Nacionales de la Salud (NIH),debido a
que laCK-BB se encuentra en mayor
proporción en cerebro y pulmones, una lesión de estos órganosincrementaría los niveles de éstapor fuera de los valores normales; en esta
línea, el aumento de esta isoenzima puede deberse a:

Infarto de tejido PulmonarCrisis EpilépticaCáncer CerebralLesión Cerebral por trauma, accidente
cerebrovascular o hemorragia cerebral.Terapia Electroconvulsiva

Los niveles de CK-MB se incrementan después
de tres a seis horas de presentarse un
ataque cardíaco. Si no existe un daño posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24 horas, y vuelve
a su normalidad de 12 a 48 horas después de la muerte del tejido. Asimismo, el
aumento de los niveles de CK-MB puede deberse a (NIH, 2011):

Trauma en el corazón, por ejemplo, por un
accidente automovilístico.Lesiones por electricidadDesfibrilación cardíaca, por aplicación
deliberada de choques al corazón por personal médico.Inflamación del miocardio (miocarditis)
debido generalmente a virus Procedimiento quirúrgico a corazón abierto

Se puntualiza que niveles de CK-MB generalmente no se
incrementan por angina de pecho (Ángor Pectoris), embolia pulmonar o
insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).

Por su parte, los niveles de CK-MM por
encima de lo normal generalmente son un signo de lesión o fatiga muscular,
pudiéndose deber a:

Lesiones por aplastamientoRabdomiólisis Distrofia muscularMiositisRecibir múltiples inyecciones
intramuscularesElectromiografía recientesCrisis epiléptica recienteCirugía recienteEjercicio Físico extenuante

Tabla 1. Resumen de las causas y/o cuadros patológicos
donde se pueden encontrar elevadas las concentraciones séricas de las distintas
isoformas de CK. Fuente: NIH, 2011.
CK como Marcador Bioquímico en el Control del Entrenamiento

El ejercicio extenuante puede provocar daño muscular, evidenciándose por el dolor muscular de
aparición tardía (DMAT), pérdida de fuerza, debilidad, sensibilidad y aumento
de los niveles en sanguíneos de proteínas y enzimas del miocito como la CK, la lactato deshidrogenasa (LDH) y la mioglobina (Banfi et al. 2012)

Los niveles de CK total dependen de la
edad, género, la raza, la masa muscular, la actividad física y las condiciones
climáticas. Los altos niveles de CK en suero en sujetos aparentemente sanos se
relacionan con el entrenamiento
físico y daño en la estructura muscular (Brancaccio et al. 2007; Brancaccio et al. 2008)

El incremento en la actividad enzimática,
especialmente de la CK, después del
ejercicio se registró por primera vez en 1958, y estudios posteriores han demostrado que
muchos son los factores que determinan el incremento de estas enzimas durante y
después del ejercicio (Noakes, 1987; Brancaccio et al. 2007).

Se ha demostrado que después de ejercicios
intensos de pesas, ejercicios isométricos, de velocidad, entrenamiento de
resistencia de larga duración como la maratón o ultra-maratón, se elevan los
niveles séricos de CK. Los ejercicios donde se presentan elevadas acciones
musculares de tipo excéntricas son las
que inducen a un mayor incremento en las concentraciones séricas de CK, debido
a que en estas acciones musculares se propicia más al daño muscular que, en consecuencia, comprometen a la integridad de la estructura de la célula muscular (Orrego & Monsalve, 2006; Brancaccio et
al. 2007). La actividad total de la
actividad de CK en suero es elevada especialmente durante las 24 horas posteriores a la sesión de ejercicio, y durante la recuperación la actividad enzimática retorna gradualmente
a los niveles basales (Brancaccio et al. 2007).

Para una correcta interpretación de las
concentraciones de CK sérica, se debe tener en cuenta los distintos factores
que influyen en las mismas. La Figura 3 resume algunos de los factores
incidentes más importantes.

Figura 3. Factores que influyen en los niveles de CK
Séricos (Modificado deOrrego & Monsalve, 2006).
Como aspecto fundamental para el control
del entrenamiento, se deben tener en
cuenta el tipo de ejercicio, magnitud y, sobre todo, la intensidad del esfuerzo,
además del momento en que se toma la
muestra. En relación a esto, se ha podido postular que:

Después de esfuerzos con ejercicios isométricos la CK sérica se
incrementa significativamente entre las 3 y las 6 horas, y el valor pico
usualmente se presenta entre las 18 a las 24 horas.
Después de un esfuerzo con ejercicios excéntricos localizados, el incremento significativode las concentraciones séricaspueden presentarse hasta 48 horas después, y
los valores máximos hasta siete días después.
Valores de Referencia

Los niveles de CK en suero responden a la
gran variabilidad individual entre los sujetos. Muchos estudios han establecido
diversos valores de referencia que van desde los 100 a 150 U·L-1 en mujeres y
200 a 250 U·L-1 en hombres (Orrego &
Monsalve, 2006). Los resultados del estudio de Hartman & Mester (2000), permitieron agrupar una clasificación de acuerdo a la
distribución de los valores de CK en la población de deportistas evaluados por
estos autores (Tabla 2).

Tabla 2. Valores de referencia para clasificar las
concentraciones séricas de CK en deportistas basados en los resultados del
estudio Hartmann& Mester (2000).
A modo de conclusión,la determinación de los niveles séricos de CK es un marcador bioquímico de
gran utilidad para valorar el estrés muscular que causa la carga de
entrenamiento en los deportistas, para detección de cuadros de sobreentrenamiento, para prevenir lesiones de una fuerza muscular
alterada y para monitorear los procesos de recuperación del daño muscular
inducido por el ejercicio (Orrego & Monsalve, 2006).Jorge
Luis Petro Soto, MSc. Grupo de Investigación GICAFS. BioKinetics.

REFERENCIAS

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Orrego ML & Monsalve DC. (2006).
Laboratorio clínico y ejercicio. En F. Marino, O. Cardona, & L. E.
Contreras, Medicina del deporte (págs. 93-94). Medellín: Corporación para
Investigaciones Biológicas.

En este estudio, los investigadores evaluaron y analizaron la relación estadística entre las lesiones musculares y los niveles
de Creatincinasa (CK) en jugadores de fútbol americano.

Compartimos este documento en donde se comparó la modulación autonómica de la
función cardiovascular, a través de análisis de componentes espectrales de la Variabilidad
de la Frecuencia Cardíaca, entre sujetos
de deportes de resistencia (corredores), de fuerza (pesistas) y sujetos no
entrenados.

En este estudio, reportaron valores
descriptivos de varias categoría de atletas: «de fondo» (ciclista y corredores), fuerza y potencia (Levantamiento de pesas, lucha, lanzamiento de
bala, lanzamiento de martillo, jabalina o disco) y «mixtos» (fútbol, voleibol, baloncesto, hockey sobre hielo…).

El propósito de este estudio fue evaluar la correlación
entre Lactato Sanguíneo y el Lactato Salival en una carrera de 30 km en 15
corredores de maratón, realizando para ello muestras de esta variable en reposo y cada 6
km. De acuerdo a los resultados estadísticos de
este esta investigación, se encontró una alta correlación entre el
lactato salival y el sanguíneo en la prueba planteada.

Este artículo expone los
resultado de un estudio que se realizó con el propósito de establecer la
relación entre los valores de concentración sanguínea de Lactato y la Frecuencia Cardiaca obtenidos
durante pruebas de laboratorio (banda
sin fin) y de campo (carrera en césped
artificial) en jugadores de futbol.

En este documento se presenta la
aplicación de un modelo multidisciplinario para la identificación del talento en futbolistas
juveniles (12.2±0.7 años), en donde se
llevó a cabo análisis de parámetros antropométricos, estado de madurez y específicas
para este deporte.

El objetivo de este estudio fue de comprobar la correlación entre las variables del “Test de Sprint de Bangsbo – TEB” con pruebas de velocidad lineal (10 y 30 metros), agilidad (Test del Cuadrado), fuerza explosiva en tren inferior (Squat Jump – SJ y Contramovimiento – CMJ) y aptitud aeróbica específica (YO-YO Recuperación Intermitente II); para ello, se aplicaron las pruebas mencionadas a un grupo de jugadores de futbol de la categoría sub-17 (16,5 ± 0,6 años).

En este estudio, se comparó los resultados de un mismo test incremental realizado en diferentes condiciones de temperatura (39±1º C; 27±3% de RH vs 21±2º C; 43±4% de RH), analizando para ello la respuesta de la frecuencia cardíaca, lactato sanguíneo, percepción subjetiva del esfuerzo, ventilación y consumo de oxígeno de los sujetos evaluados.