Efecto del ejercicio nórdico adicional para los isquiotibiales o el entrenamiento de sprint sobre los factores de riesgo modificables de las lesiones por distensión de los isquiotibiales y el rendimiento

Introducción

En toda la literatura, las intervenciones de entrenamiento que han intentado reducir la incidencia de lesiones por distensión de los isquiotibiales (HSI), han tenido como objetivo mitigar la influencia de los factores de riesgo modificables de HSI (es decir, fuerza excéntrica de los isquiotibiales y cabeza larga del bíceps femoral (BF)._LH)longitud del fascículo (FL)), mediante ejercicios específicos, como el ejercicio nórdico para los isquiotibiales (NHE) (1–4) o como una combinación de ejercicios (es decir, protocolo de calentamiento de FIFA 11/11+ (5)). La incorporación del NHE tiene una capacidad significativa para disminuir la aparición de HSI; sin embargo, la efectividad de cualquier modalidad de intervención depende del cumplimiento de la población atlética (6, 7), con un cumplimiento ≥75% que muestra una efectividad superior dentro de la literatura (7). Con frecuencia se han informado bajos niveles de cumplimiento en los estudios que han utilizado el NHE como parte de las intervenciones de entrenamiento debido a dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y/o apoyo deficiente al atleta. Esto a pesar de que solo se informa un nivel moderado de DOMS dentro de las intervenciones de capacitación de NHE (1, 8). Además, el NHE; uno de los ejercicios excéntricos para los isquiotibiales más investigados, es continuamente mal adoptado dentro del fútbol europeo de élite (9), a pesar de mostrar una eficacia superior (4, 7, 10). Bahr, Thorborg y Ekstrand (9), citó altos niveles de quejas tanto de jugadores como de entrenadores al implementar el NHE. Una posible explicación es que muchos jugadores y entrenadores no comprenden completamente los beneficios potenciales de implementar el NHE, y muchos no están convencidos de los resultados clave de la intervención (es decir, el NHE reduce las lesiones, aumenta la disponibilidad de los jugadores y regresa al juego antes después del HSI) (9).

Actualmente, el NHE ha sido un foco clave de la investigación del entrenamiento al observar su efecto en uno o más de los factores de riesgo modificables del HSI (es decir, fuerza excéntrica, arquitectura muscular) (1, 6, 11). Las intervenciones que han utilizado el NHE han mostrado adaptaciones positivas grandes y significativas tanto en las capacidades de fuerza excéntrica (isocinética y Norbord) como en BF._LH arquitectura muscular (es decir, aumento de BF_LH FL y ángulo de pennación disminuido) (8). Una revisión sistemática y un metanálisis recientes resaltaron que la aplicación del NHE generalmente ha coincidido con volúmenes extremadamente altos, con muchas intervenciones progresando a ≥100 repeticiones por semana, prescribiendo series de entre 8 y 12 repeticiones (8). Esto a pesar de que el NHE está clasificado como un ejercicio excéntrico «supramáximo», de mayor intensidad que una acción concéntrica equivalente. Además, como el objetivo de incluir el NHE debería ser aumentar el potencial de generación de fuerza de los isquiotibiales (es decir, aumentar la fuerza), la prescripción actual no entraría dentro de las pautas de repetición y volumen para la implementación del entrenamiento de fuerza (12). Investigaciones más recientes han adoptado un enfoque de bajo volumen para el entrenamiento NHE (2 x 4 repeticiones realizadas dos veces por semana (13)), aumentando la fuerza excéntrica de los isquiotibiales y BF_LH FL, a una magnitud similar a los equivalentes de mayor volumen, aunque está más alineado con las recomendaciones de volumen para el entrenamiento de fuerza. Aunque volúmenes similares de entrenamiento tuvieron efectos pequeños o triviales sobre la fuerza isocinética excéntrica de los isquiotibiales y la BF_LH arquitectura muscular en futbolistas juveniles de élite (14). Sin embargo, por el contrario, en jugadores de fútbol senior de élite, 1 serie de 3 repeticiones tuvo un efecto significativo sobre la fuerza excéntrica de los isquiotibiales (15), teniendo el cumplimiento (o más específicamente la frecuencia del estímulo) un papel importante en las mejoras en la fuerza excéntrica de los isquiotibiales (15).

Como resultado del continuo bajo cumplimiento del entrenamiento NHE, una progresión natural de la práctica y la investigación es investigar la posibilidad de un entrenamiento que pueda ser más agradable o más disponible tanto para los atletas como para los entrenadores. Un ejemplo podría ser el entrenamiento de sprint, ya que se ha planteado la hipótesis de que podría haber una demanda impuesta similar de alargamiento del fascículo (es decir, acción muscular excéntrica), mientras coincide con los patrones de activación máxima durante la fase de balanceo.16–21), que es potencialmente indicativo de la respuesta adaptativa deseada (es decir, mayor fuerza excéntrica y BF_LH FLORIDA). Además, el sprint máximo tiene el potencial de fortalecer las propiedades elásticas del tejido conectivo, aumentar la activación de la unidad motora, aumentar la tensión pasiva del complejo músculo-tendinoso y mejorar la mecánica del puente cruzado, todos los cuales están asociados con la aparición de lesiones y el rendimiento deportivo general.22).

Hasta la fecha, dos estudios han observado los efectos de un entrenamiento basado en sprint sobre los factores de riesgo modificables para HSI (23, 24). Freeman y colegas (23) observaron una respuesta adaptativa positiva en la fuerza excéntrica de los isquiotibiales durante el entrenamiento de sprint. Tanto el entrenamiento de sprint como el de NHE proporcionaron una respuesta positiva, pequeña pero significativa, a la fuerza excéntrica de los isquiotibiales, aunque en una inspección más cercana, el grupo de entrenamiento de NHE, que comenzó más fuerte, mostró una mayor respuesta adaptativa que el grupo de sprint más débil (9.8- Vs 6.2%Δ). (23). Esto indica que aunque ambos grupos mejoraron, el NHE fue superior (23), también cabe señalar que este estudio se realizó durante una corta duración de cuatro semanas, donde no hubo control de otros entrenamientos de resistencia, los cuales podrían influir en la respuesta observada. Más recientemente, Mendiguchia, Conceicão (24) realizaron un estudio similar observando el efecto del NHE o del entrenamiento de sprint sobre BF_LH arquitectura. Curiosamente, el grupo de entrenamiento de sprint tuvo un aumento moderado y positivo en BF._LH FL, mientras que el entrenamiento NHE solo resultó en un pequeño y positivo aumento en BF_LH Florida (24), con una variación de 16,21 frente a 7,38%, respectivamente. Aunque los aspectos metodológicos explican estos hallazgos, en primer lugar, el entrenamiento NHE podría describirse como subóptimo, ya que no hubo progresión de la intensidad excéntrica, siguiendo un protocolo previamente establecido (primeras seis semanas del estudio de Petersen et al. (25)). En segundo lugar, la intervención de entrenamiento de sprint fue bastante intensiva con múltiples sesiones de alto volumen, incluso en comparación con el estudio anterior de Freeman (23), aunque probablemente sería imposible equiparar los volúmenes entre modalidades con una serie de variables complejas que deberían considerarse (incluido el tipo de acción muscular, el tiempo de acción muscular bajo tensión, la longitud de la zancada, la frecuencia de la zancada, las repeticiones y las distancias).

Las mejoras en el rendimiento atlético (por ejemplo, fuerza, carreras de velocidad y saltos) también son una consideración clave, si no la principal, al programar para atletas. Está bien documentado que el entrenamiento basado en sprints puede mejorar las tareas deportivas (22, 26, 27). Asimismo, también se han observado mejoras en el rendimiento de sprint, salto y cambio de dirección después de una intervención NHE (14, 28–31), aunque la investigación no es concluyente con respecto a las mejoras en el rendimiento deportivo (14, 32). Se ha planteado la hipótesis de que los aumentos en el rendimiento deportivo, como resultado de las intervenciones NHE, son el resultado de una mayor capacidad de generación de fuerza durante la extensión de la cadera.33), aunque no es una teoría bien establecida (32). Por lo tanto, tanto las modalidades de entrenamiento de sprint como de NHE tienen el potencial de aumentar el rendimiento en tareas deportivas, así como de mitigar el riesgo de HSI mediante la mejora de los factores de riesgo modificables. Sin embargo, algunos investigadores ignoran continuamente el hecho de que el objetivo del NHE es mitigar el riesgo de HSI, mediante la mejora tanto de la fuerza excéntrica de los isquiotibiales como de la BF._LH FL y si el objetivo es lograr mejoras en la capacidad de generación de fuerza de extensión de cadera, un ejercicio específico como el peso muerto rumano podría considerarse ideal. Por lo tanto, realizar un estudio de entrenamiento paralelo y aleatorizado donde se implemente entrenamiento adicional de sprint o NHE en un programa estandarizado de entrenamiento de miembros inferiores, con medidas de fuerza, arquitectura y rendimiento de los isquiotibiales en tareas dinámicas (es decir, sprint, fuerza y ​​rendimiento de salto) tomadas antes y después, sería revelador para los profesionales con respecto a la identificación de mejores prácticas potenciales y cómo múltiples elementos podrían complementar un programa de capacitación completo.

El propósito del presente estudio fue determinar el efecto de una intervención a corto plazo (siete semanas) con sprint suplementario o NHE, integrado dentro de un programa de entrenamiento ecológicamente válido (grupo 1. Entrenamiento de control (CT) versus grupo 2. CT más NHE vs grupo 3. CT más sprint), sobre la magnitud de las adaptaciones a los factores de riesgo modificables, es decir, BF_LH arquitectura muscular y fuerza excéntrica de los isquiotibiales. Además, otro objetivo fue observar el efecto de la intervención de entrenamiento sobre la naturaleza de las adaptaciones al rendimiento atlético general (sprint, CMJ y fuerza de la parte inferior del cuerpo). Se planteó la hipótesis de que el uso de un enfoque multimodal, con NHE adicional o entrenamiento de sprint, proporcionaría la mayor respuesta adaptativa a ambos factores de riesgo modificables de HSI (BF_LH arquitectura muscular y fuerza excéntrica de los isquiotibiales), postulando la mayor respuesta adaptativa lograda en el grupo CT más NHE. Además, se planteó la hipótesis de que, para el rendimiento en CMJ, el grupo de entrenamiento NHE mejoraría en la fase de contramovimiento, debido a un aumento en las capacidades excéntricas de los isquiotibiales, mientras que todos los grupos mejorarían ambas medidas absolutas de CMJ (p. ej., altura de salto, velocidad de despegue). , en…