Resumen
Antecedentes y objetivos
Mantener actividades de la vida diaria (ADL) en adultos mayores requiere fuerza muscular y actividad física. Sin embargo, la motivación del ejercicio a menudo disminuye con la edad. Las actividades agradables pueden mejorar la motivación y la efectividad. Boccia es un deporte recreativo con potencial de rehabilitación, pero requiere un espacio sustancial. Este estudio evaluó el disfrute y la actividad muscular de la extremidad inferior de «Boccia XR», una adaptación virtual diseñada para espacios limitados, comparándolo con la caminata tradicional de Boccia y cinta de correr.
Métodos
Participaron dieciocho adultos mayores sanos (edad media 73.3 ± 5.4 años). Cada uno realizó Boccia XR, Boccia tradicional y cinta de correr caminando en orden aleatorio. Los cambios en el estado de ánimo se evaluaron utilizando el perfil de los estados de estado de ánimo en la segunda edición (POMS2), y la actividad muscular de la extremidad inferior se midió mediante electromiografía (EMG).
Resultados
Tanto Boccia XR como Boccia tradicional mejoraron significativamente el estado de ánimo positivo (actividad vigorosa) y el estado de ánimo negativo reducido (alteración total del estado de ánimo) en comparación con la caminata por la cinta de correr. El análisis de la actividad muscular reveló que Boccia XR y Boccia tradicional impusieron cargas musculares comparables a la caminata por la cinta de correr. La actividad de recto femoral excedió la de la caminata en la cinta de correr, y la activación del gastrocnemio medial fue suficiente para fortalecer los adultos mayores sedentarios durante las tareas de Boccia.
Conclusión
Boccia XR es una actividad física agradable y efectiva para los adultos mayores, que requiere menos espacio, que la Boccia tradicional, al tiempo que proporciona beneficios físicos similares a la caminata por la cinta de correr. Puede mejorar la adherencia al ejercicio y la función general en entornos limitados espaciales.
Introducción
Mantener actividades de la vida diaria (ADL) en adultos mayores sostuvo la fuerza muscular y la actividad física (1–3). Sin embargo, los adultos mayores a menudo pierden la motivación para hacer ejercicio, lo que lleva a la disminución de los niveles de actividad (4,5). Esta disminución es una preocupación global, ya que contribuye a una disminución de la movilidad, el aumento del riesgo de caída y la menor calidad de vida en las poblaciones mayores (6). La Organización Mundial de la Salud (OMS) destaca la necesidad de actividades físicas accesibles y atractivas para prevenir la fragilidad y la discapacidad en las poblaciones de envejecimiento (7). Factores psicológicos, como el aislamiento social y la falta de disfrute en el ejercicio convencional, obstaculizan aún más la adherencia a los programas de actividad física entre los adultos mayores (6,8). Dado que las actividades agradables pueden mejorar la motivación (9), es esencial hacer que el ejercicio sea agradable, particularmente para personas con función física limitada. El disfrute en la actividad física está influenciado por múltiples factores, pero investigaciones previas sugieren que los estados emocionales positivos, como el aumento del vigor, están estrechamente asociados con el disfrute percibido (10). En base a esto, evaluamos el disfrute evaluando los cambios positivos en el estado de ánimo durante el ejercicio.
Caminar es un ejercicio recomendado para mantener la función física en adultos mayores (11–15), y la caminata de cinta de correr se usa comúnmente como sustituto de caminar en tierra en rehabilitación (16,17). Sin embargo, a pesar de sus beneficios, la caminata por la cinta a menudo se percibe como monótona debido a cambios ambientales limitados e interacción social mínima (16,18). Por lo tanto, explorar actividades físicas alternativas agradables es esencial para mejorar la función de las extremidades inferiores en adultos mayores.
Nos centramos en «Boccia», un deporte accesible y agradable que es seguro y que mejora el estado de ánimo para los participantes (19). Se ha demostrado que las tareas impulsadas por un propósito que involucran a múltiples participantes afectan positivamente los estados de ánimo (20–23). Los ejercicios de las extremidades superiores realizados en una posición de pie pueden involucrar los músculos posturales de las extremidades inferiores y el tronco, así como los músculos del músculo ipsilateral de la pierna (24–27). Dado que Boccia involucra movimientos de las extremidades superiores que activan las extremidades inferiores y el músculo del tronco, puede servir como una forma efectiva de ejercicio de las extremidades inferiores. Si bien varios deportes, como Tai Chi, la terapia acuática y el tenis de mesa, se han utilizado en rehabilitación, a menudo requieren entornos específicos, equipos especializados o capacitación previa. Por el contrario, Boccia es accesible para una amplia gama de participantes, requiere equipos mínimos e incorpora elementos estratégicos que mejoran el compromiso y la estimulación cognitiva. Estas características hacen de Boccia una actividad de rehabilitación prometedora para los adultos mayores. Sin embargo, a pesar de estas ventajas, Boccia no se implementa ampliamente en entornos de rehabilitación debido a sus requisitos espaciales. Los tribunales tradicionales de Boccia requieren una cantidad significativa de espacio (6.0 × 12.5 m), que es comparable a un tribunal de bádminton (28), que limita su viabilidad en hospitales e instalaciones de atención. Este estudio aborda esta limitación explorando una solución alternativa que permite que Boccia se juegue en un entorno más accesible.
Para abordar esto, desarrollamos «Boccia XR» con 1-10 Inc. (Kyoto-City, Kyoto, Japón), lo que permite que Boccia se juegue en un espacio más pequeño utilizando imágenes proyectadas. Al integrar la tecnología de realidad extendida (XR), Boccia XR tiene el potencial de mejorar el compromiso y la motivación en adultos mayores, similares a los efectos positivos observados con los ejercicios basados en WII y VR (29–37). Las intervenciones digitales se reconocen cada vez más como herramientas efectivas para promover la actividad física en las poblaciones que envejecen, particularmente entre las personas que enfrentan barreras para el ejercicio convencional (38). Muchos programas de ejercicio basados en VR, como Wii FIT y entrenamiento inmersivo de realidad virtual, requieren pantallas o controladores de movimiento montados en la cabeza, lo que puede limitar la accesibilidad para los adultos mayores. Además, estudios anteriores han informado que las experiencias de realidad virtual inmersiva pueden inducir la enfermedad de movimiento, particularmente en uso prolongado (39,40). Por el contrario, Boccia XR elimina las preocupaciones sobre el marco de movimiento al no requerir una pantalla montada en la cabeza mientras preserva las interacciones físicas del mundo real al permitir que los participantes arrojen bolas reales, asegurando la facilidad de uso al incorporar la participación digital. Sin embargo, la medida en que Boccia XR proporciona beneficios comparables o superiores para la caminata convencional de Boccia y cinta de correr sigue sin estar claro.
Además de mejorar la motivación, un programa de ejercicio efectivo para los adultos mayores debe proporcionar suficiente activación muscular de la extremidad inferior para mantener o mejorar la función física. En este estudio, la carga de ejercicio se refiere específicamente al nivel de actividad muscular de la extremidad inferior durante cada tarea, evaluada con electromiografía de superficie (EMG). Dado que la menor fuerza de las extremidades es crítica para la movilidad y la prevención de caídas en adultos mayores, la evaluación de los patrones de activación muscular en Boccia XR es esencial para determinar su potencial como un ejercicio de rehabilitación. Este estudio aborda esta brecha al examinar los efectos de Boccia XR en la mejora del estado de ánimo y la actividad muscular de la extremidad inferior, comparándola con la caminata tradicional de Boccia y cinta de correr.
Presumimos que (1) tanto Boccia XR como la Boccia tradicional mejorarían el estado de ánimo más que la caminata de la cinta de correr, y (2) la actividad muscular de las extremidades inferiores sería parcialmente mayor en Boccia XR y Boccia tradicional en comparación con la caminata por la cinta de correr. Para probar estas hipótesis, analizamos los cambios de estado de ánimo antes y después del ejercicio y medimos la actividad muscular durante la ejecución de la tarea para determinar si Boccia XR es una boccia efectiva como tradicional. Un resultado positivo indicaría que Boccia XR es un ejercicio beneficioso para personas mayores en espacios limitados. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el cociente de disfrute y la carga de ejercicio de la Boccia XR, confirmando su potencial como un programa de rehabilitación para adultos mayores.
Materiales y métodos
Participantes
Dieciocho adultos mayores sanos y que viven en la comunidad, de 65 a 83 años (edad media de 73.3 ± 5.4 años; 13 hombres y 5 mujeres), participaron en este estudio. Fueron reclutados a través del Centro local de recursos humanos de plata (Habikino, Osaka, Japón), lo que indica su participación en varias actividades diarias, como el trabajo a tiempo parcial o el servicio comunitario, aunque no necesariamente en ejercicios estructurados o de alta intensidad. Dado su estilo de vida activo, son representativos de la población de adultos mayores saludables en general. Los participantes cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: (1) de 65 años o más, (2) capaces de caminar independientemente sin dispositivos de asistencia y (3) capaces de comprender y seguir las instrucciones. El reclutamiento se realizó sin incentivos para minimizar el sesgo. Si bien no se excluyeron los participantes con experiencia previa en caminatas en la cinta de correr o Boccia, ninguno había interpretado previamente a Boccia. Un cálculo de tamaño de muestra utilizando el software G * Power (Universidad Heinrich Heine, Düsseldorf, Alemania) determinó que se requería un mínimo de 12 participantes por condición. Se proporcionan más detalles sobre el análisis de energía en la sección de análisis estadístico.
Cada participante completó tres tareas durante tres días: (1) Boccia XR (XR), (2) Boccia tradicional (BO) y (3) caminata de cinta de correr (TR). Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Graduados de Ciencias de la Rehabilitación de la Universidad Metropolitana de Osaka (Número de aprobación: 2022-129). El consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes.
Intervenciones
Los participantes realizaron las tareas XR, BO y TR a intervalos de al menos tres días, con un máximo de dos semanas para minimizar los posibles efectos de arrastre. Si bien el intervalo mínimo se estableció en tres días para evitar efectos residuales de tareas anteriores, el período de lavado real varió según la disponibilidad de los participantes y las limitaciones de programación. La aleatorización de bloque se utilizó para contrarrestar el orden de las tareas. Los participantes se dividieron en tres bloques de seis, cada uno comenzando con una tarea diferente. Las tareas posteriores se equilibraron dentro de los bloques para garantizar una distribución uniforme.
En XR y Bo, cada participante realizó cuatro conjuntos de seis lanzamientos siguiendo las reglas estándar de Boccia. Los jugadores arrojan seis bolas de color (rojo o azul) para colocarlas lo más cerca posible de una bola de destino blanco, el «gato». Continuaron lanzando hasta que sus bolas de color estén más cerca del Jack que las de su oponente. El lado con más bolas de colores más cerca del gato que los puntos de puntuación del oponente (28). En XR y Bo, los participantes compitieron contra un examinador que sirvió como su oponente. El examinador mantuvo un nivel consistente de participación entre las condiciones para interacciones estandarizadas del juego y minimizar la influencia potencial en el rendimiento de los participantes. Para garantizar la equidad y la consistencia, el examinador ajustó su nivel de juego para que coincida con la capacidad de cada participante, evitando las diferencias de habilidad extremas al afectar los resultados del juego. Este enfoque aseguró que el aspecto competitivo se mantuviera atractivo al tiempo que minimizaba la variabilidad en el rendimiento de los participantes debido a la fuerza del oponente.
Boccia xr.
Boccia XR es una adaptación virtual de Boccia que requiere un sexto el espacio necesario para la Boccia tradicional (Fig. 1). Se juega arrojando bolas reales a una imagen proyectada de una cancha de Boccia que se muestra en un muro (Fig. 2). La dirección y la distancia de la pelota se determinan en función de su velocidad a medida que pasa entre dos sensores colocados a 40 cm de distancia cerca de la pared. Cada sensor está conectado a una PC a través de un enrutador Wi-Fi usando cables LAN. Una PC de cuaderno con la aplicación instalada está conectada a un proyector (Viewlight ME403U, NEC, Tokio, Japón) a través de un cable HDMI, proyectando la cancha de Boccia en la pared. Para evitar la interferencia con el lanzamiento, el proyector se coloca en diagonal a la derecha del participante, y se aplica la corrección Keystone. El participante lanza la pelota desde el frente de la imagen proyectada, asegurando un seguimiento preciso del juego. La calibración se realiza configurando el punto central del sensor en la pared como el origen de las coordenadas espaciales (x = 0, y = 0) e ingresando las posiciones de coordenadas de las cuatro esquinas de la imagen proyectada (en relación con el origen). El software BOCCIA XR determina automáticamente el orden de lanzamiento y proporciona instrucciones en pantalla.
