Resumen
El objetivo del estudio fue evaluar el efecto del entrenamiento de fuerza sobre el estrés oxidativo y la correlación de la misma con la vasodilatación del antebrazo y la presión arterial media de las mujeres mayores hipertensas, en reposo (basal) y durante un ejercicio de empuñadura estática. Las mujeres ancianas hipertensas insuficientemente activas (n = 25; edad media = 66.1 años) se aleatorizaron en un grupo de entrenamiento de fuerza de 10 semanas (n = 13) o control (n = 12). Malondialdehído plasmático (MDA), capacidad antioxidante total (TAC), nitrito en plasma (no2–), El flujo sanguíneo del antebrazo (FBF), la presión arterial media (MBP) y la conductancia vascular ((FBF / MBP) x 100) se evaluaron antes y después de la finalización de las intervenciones. El grupo de entrenamiento de fuerza aumentó el TAC (pre: mediana = 39.0; rango intercuartil = 34.0–41.5% vs post: mediana = 44.0; rango intercuartil = 38.0–51.5%; pag = 0.006) y redujo el MDA (pre: 4.94 ± 1.10 μm frente a Post: 3.90 ± 1.35 μm; pag = 0.025; CI-95%: -1.92 –-0.16 μm). El grupo de entrenamiento de fuerza aumentó la conductancia vascular basal (VC) (previa: 3.56 ± 0.88 unidades frente a Post: 5.21 ± 1.28 unidades; pag = 0.001; CI-95%: 0.93–2.38 unidades) y disminución de MBP basal (pre: 93.1 ± 6.3 mmHg frente a post: 88.9 ± 5.4 mmHg; pag = 0.035; CI-95%: -8.0 –-0.4 mmHg). Tales cambios también se observaron durante el ejercicio de empuñadura estática. Se observó una correlación moderada entre los cambios en VC basal y MBP con cambios en el NO2– (ΔVC → R = -0.56, pag = 0.047; ΔMBP → R = -0.41, pag = 0.168) y MDA (ΔVC → R = 0.64, pag = 0.019; ΔMBP → R = 0.31, pag = 0.305). El programa de entrenamiento de fuerza redujo el estrés oxidativo de las mujeres ancianas hipertensas y esta reducción se correlacionó moderadamente con sus beneficios cardiovasculares.
Registro de prueba: EnsacaSclinicos.gov.br RBR-48C29W
Introducción
El envejecimiento altera la estructura y la función vascular (1, 2), cambios potenciados por la hipertensión (3). Individuos ancianos hipertensos, además de tener presión arterial elevada, tanto cuando están en reposo como durante el ejercicio (4), también muestran vasodilatación periférica reducida (5).
La presión arterial elevada (PA) en individuos de edad avanzada puede ser responsable del daño final de los órganos, incluida la enfermedad renal crónica, la retinopatía, la enfermedad cerebrovascular, la disfunción cardíaca y la fibrilación auricular ((6). Además, el aumento de la respuesta de la PA durante el ejercicio se asocia con eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, que pueden ocurrir durante o después del ejercicio (7). La vasodilatación periférica reducida en individuos de edad avanzada da como resultado una disminución en el suministro de oxígeno al músculo esquelético (8), que puede ser responsable del aumento de la fatiga y la menor movilidad de estos individuos (9).
Los problemas relacionados con la PA elevada pueden ser más pronunciados en las mujeres ancianas hipertensas (HEW), entre las cuales BP es menos fácil de controlar (10). Además, debido a la pérdida del efecto protector del estrógeno endógeno, que preserva la biodisponibilidad del óxido nítrico, HEW puede presentar un mayor deterioro en la vasodilatación periférica (11).
Se ha recomendado que el entrenamiento de fuerza (ST) se incluya en un programa de ejercicio global para personas mayores (12), basado en sus efectos sobre la función muscular (13–15). Sin embargo, se han realizado pocos ensayos controlados aleatorios que investigan los efectos crónicos de ST en las variables cardiovasculares de la HEW. Entre estos pocos estudios, destacamos el estudio de Moreira, Cucato (16) y Mota, de Oliveira (17), que mostró que los programas ST pueden reducir crónicamente la BP de HEW. Además, Collier, Frechette (18) mostraron que la intensidad moderada ST (3 días/semana durante 4 semanas) puede ser una opción de tratamiento más efecto para la hipertensión entre las mujeres de edad avanzada porque logra mayores reducciones en la PA diastólica y los aumentos significativos en el flujo sanguíneo en reposo del antebrazo, sin aumentos concomitantes en la rigidez arterial, en comparación con sus contrapartes masculinos. Sin embargo, la relación entre los cambios cardiovasculares promovidos por ST y el estrés oxidativo de HEW ha sido poco explorada.
La literatura muestra que los individuos ancianos hipertensos presentan un aumento del estrés oxidativo (19, 20), aumenta un posible mecanismo por el cual la prevalencia de la hipertensión y la vasodilatación periférica se ve afectada durante el envejecimiento (21). ST ha sido sugerido como un modo de ejercicio en el que la práctica crónica ha mostrado un efecto protector contra el estrés oxidativo entre los ancianos (22).
Sin embargo, aún se desconoce si el efecto protector promovido por ST está correlacionado con los beneficios cardiovasculares entre HEW. De esta manera, el presente estudio probó la hipótesis de que la reducción en el estrés oxidativo se correlaciona con los beneficios cardiovasculares en HEW que practican ST. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto del ST sobre el estrés oxidativo y la correlación de la misma con la vasodilatación del antebrazo y la presión arterial media (MBP) de la HEW, tanto en reposo (basal) como durante un ejercicio de mano estática.
Materiales y métodos
Participantes
Se reclutó insuficientemente activo entre julio de 2014 y enero de 2015 a través de la Universidad Federal de Paraiba, Brasil, y a través de anuncios en los medios de comunicación. El tamaño de la muestra se calculó en base a muestras independientes T -prueba, utilizando un tamaño de efecto moderado (0.50). Consideramos la concentración de malondialdehído plasmático (MDA) (uno de los puntos finales principales) para adoptar este tamaño de efecto, lo que representa que alguien del grupo de control con una puntuación promedio tendría una puntuación más alta que el 69% de las personas del grupo ST (23). Esto representa un mayor riesgo para la mortalidad (24). Además, se asumió una potencia del 80% (para un valor alfa de una cola = 0.05). Además, se adoptó una correlación moderadamente fuerte entre las medidas repetidas (r = 0.50), considerando que los valores medios MDA posteriores a la intervención se explican aproximadamente el 25% por los valores previos a la intervención. Según estas informaciones, el análisis de potencia arrojó un tamaño de muestra de 21 participantes. Nuestra muestra incluyó a 25 participantes que fueron aleatorizados en un grupo ST de 10 semanas o en un grupo de control sin ejercicio.
Las hembras no fumadoras de entre 60 y 75 años de edad, que no fueron suficientemente activas durante al menos 6 meses (<2 días por semana de actividad física estructurada, no se incluyeron una práctica regular de ejercicio de resistencia continua) y hipertensos utilizando tratamiento farmacológico. Los participantes fueron excluidos si presentaron enfermedad hematológica, enfermedad vascular periférica, accidente cerebrovascular, glucosa en plasma en ayunas ≥ 126 mg/dL, consumían más de 60 g de alcohol (correspondiente a medio litro de vino) por día, o se sometieron a terapia de reemplazo de estrógeno.
Aleatorización
Después de dar su consentimiento, el HEW elegible y no excluido se aleatorizó en un grupo de control ST o no ejercicio. Se utilizó una aleatorización simple para asignar la HEW a los grupos de estudio. Cada mujer mayor tenía acceso a un archivo que contenía sobres de color idénticamente que contenían información sobre el grupo al que se unirían. El HEW que fueron asignados al azar al grupo de control mantuvieron sus hábitos habituales durante todo el estudio. Por razones éticas, el grupo de control fue, al final del estudio, invitado a participar en el programa ST aplicado en el otro grupo.
Procedimientos
Los datos de características generales y todas las evaluaciones previas a la intervención se realizaron antes de aleatorizar a los participantes en el grupo ST o el grupo de control. Tanto los evaluadores como los participantes fueron cegados con respecto a la colocación grupal en el momento de las evaluaciones de referencia.
Los datos de características generales se recopilaron en la primera reunión con los participantes. Posteriormente, los voluntarios fueron informados sobre la necesidad de ayunar durante al menos 12 horas para que se pudiera recolectar sangre al día siguiente para las pruebas de laboratorio. Una vez que se obtuvieron los resultados de los análisis de sangre, se aplicaron los criterios de exclusión. Se programó una fecha para el HEW que no fueron excluidos para evaluar la vasodilatación del antebrazo mediante pletismografía de oclusión venosa. Antes de la recopilación de datos de vasodilatación del antebrazo, se aconsejó a la HEW que no realizara ningún tipo de ejercicio el día anterior al procedimiento. También se recomendó que mantuvieran sus hábitos alimentarios habituales y evitaran ingerir bebidas estimulantes, como café, chocolate, refrescos o alcohol. Todas las evaluaciones fueron completadas por todos los participantes en el período de intervención anterior y posterior, y los evaluadores fueron cegados con respecto a los grupos de la HEW.
Intervención de entrenamiento
El programa ST de 10 semanas fue dirigido por profesionales de educación física con experiencia en el campo de ST. Las sesiones grupales supervisadas se llevaron a cabo dos veces por semana durante las primeras cinco semanas, y después de este período inicial, la frecuencia aumentó a tres veces por semana. Las técnicas de los ejercicios se enseñaron a los participantes en dos sesiones de capacitación separadas por un intervalo de 48 horas, llevadas a cabo antes del comienzo del programa de capacitación. Estas sesiones tenían la intención de familiarizar a los participantes con los ejercicios. En las sesiones de familiarización, se realizaron diez repeticiones de cada ejercicio, con la carga más baja posible en cada dispositivo, enseñando a las mujeres mayores a adoptar el posicionamiento del cuerpo correcto, el rango de movimiento (teniendo en cuenta las limitaciones individuales), así como el empleo de un patrón de respiración adecuado mientras realiza ejercicios (evitando la maniobra de valsalva, la respiración en la fase de relajación y exhalación en la fase de contracción). Además, estas sesiones tenían el propósito de enseñar cómo interpretar correctamente la Escala de esfuerzo percibida (Omni-RES), adaptada para ST (25), de modo que la intensidad del entrenamiento de los individuos podría ser monitoreado adecuadamente (5–7 escala omni-res). Para facilitar la comprensión de esta escala subjetiva, la prueba de 1RM (repetición máxima) se aplicó al press de banca y ejercicios de prensa de piernas sentadas, según protocolos descritos anteriormente en otra parte (26).
El programa ST consistió en nueve ejercicios, que se llevaron a cabo en el siguiente orden: prensa de piernas sentada; Máquina de remo sentada; Flexión del tronco; Máquina de flexión de la rodilla, press de banca, máquina de extensión del tronco, prensa de empuje, flexión plantar de pie y polldown frontal. La planificación general de las variables relacionadas con el protocolo ST utilizado en este estudio se incluye en Mesa S1.
Puntos finales
Los puntos finales primarios de este ensayo fueron el estrés oxidativo, la vasodilatación del antebrazo y la MBP. Otro punto final secundario fue la biodisponibilidad de óxido nítrico.
Medidas
Evaluación del estrés oxidativo.
La evaluación del estrés oxidativo se realizó analizando el malondialdehído plasmático (MDA) y la capacidad antioxidante total (TAC). La actividad oxidante de MDA se cuantificó por la reacción del ácido tiobarbitúrico con los productos de descomposición del hidroperóxido. Esta técnica tiene un coeficiente de variación (CV) El error de medición está siguiendo: CV intra-juicio = 8.1%; CV entre juicio = 8.2%. Para más detalles ver referencia (27). Los resultados de TAC se describieron como el porcentaje de actividad antioxidante (%TAC). Esta técnica tiene un error de medición de CV es el siguiente: CV intra-juicio = 3.0%; CV entre juicio = 5.1%. Para obtener detalles de los procedimientos, consulte la referencia (28).
Vasodilatación del antebrazo y presión arterial media.
Para la evaluación de la vasodilatación del antebrazo, la HEW se sometió inicialmente a la prueba de contracción voluntaria máxima (MVC) utilizando una empuñadura. Esta prueba se usó para determinar la carga del ejercicio de empuñadura estática (descrita más adelante). Después de la aplicación de esta prueba, los individuos de edad avanzada se colocaron en posición supina en una camilla para que el equipo utilizado para evaluar la vasodilatación del ovalización se pudiera instalar. Esto se midió mediante pletismografía de oclusión venosa, que puede identificar el flujo sanguíneo del antebrazo (FBF) a través de la vasodilatación del antebrazo. Los procedimientos metodológicos de la pletismografía de oclusión venosa se han descrito en otra parte (29). Además, después de la colocación de los instrumentos de pletismografía, un manguito de presión (DIXTAL MEDICAL®) se colocó en el tercio inferior de la pierna de la Hew. La función de este manguito era registrar BP (sistólico, diastólico y medio) cada minuto …
