Resumen
Este estudio de cohorte longitudinal transversal y de 4 años tenía como objetivo aclarar cómo varias variables relacionadas con el estilo de vida afectan la fuerza de la extensión de la rodilla en mujeres japonesas de edad avanzada. Los participantes eran mujeres que vivían en la comunidad (norte = 575) Viviendo en la sala de Itabashi de Tokio, Japón de 75 a 85 años al inicio (en 2008) que regresaron para un examen de seguimiento 4 años después (en 2012). La fuerza máxima de extensión de la rodilla isométrica en la pierna dominante se midió durante los controles médicos integrales al inicio y el seguimiento. Las entrevistas con los participantes incluyeron preguntas sobre su historia de 11 enfermedades y factores relacionados con el estilo de vida, como la actividad física, así como los hábitos de la dieta, el tabaquismo y la bebida. Los análisis transversales y longitudinales arrojaron resultados inconsistentes con respecto a las asociaciones entre los factores relacionados con el estilo de vida y la fuerza de la extensión de la rodilla. Si bien salían con mayor frecuencia y el ejercicio físico regular afectó positivamente la fuerza de extensión de la rodilla basal, no afectaron la fuerza de la extensión de la rodilla en el análisis longitudinal. El análisis longitudinal reveló que la ingesta más frecuente de productos de soya o verduras verdes y amarillas al inicio disminuyó la disminución de la resistencia a la extensión de la rodilla relacionada con la edad. Los resultados inconsistentes de los análisis transversales y longitudinales indican que realizar ambos tipos de análisis es crucial para investigar este tipo de sujeto. El presente estudio demuestra que la disminución relacionada con la edad en la fuerza muscular es menor en aquellos que con frecuencia comen productos de soja o verduras verdes y amarillas. Por lo tanto, recomendar una mayor ingesta de productos de soja y verduras verdes y amarillas para los ancianos podría ayudar a mantener su salud muscular.
Introducción
A medida que aumenta la esperanza de vida promedio en Japón, encontrar formas de mantener los niveles básicos de actividades de la vida diaria (ADL) y la ADL instrumental (IADL) entre los ancianos es importante para ellos llevar vidas independientes. La fuerza muscular es bien conocida por afectar directamente a ADL e IADL (1–3). El estudio prospectivo de Rantanen et al. muestra que la fuerza de múltiples grupos musculares predice la dependencia de ADL entre las personas de ≥75 años; En el seguimiento de 5 años, aquellos que estaban en el tercil más bajo de la fuerza muscular tenían un riesgo de 2 a 3 veces mayor de convertirse en ADL que los del tercil más alto (2). Además, Kojima et al. Informe que las mujeres mayores con mayor fuerza de extensión de rodilla (KES) tienen una menor prevalencia de discapacidad de IADL (1).
Varios estudios usan KE como un índice de función de menor extremidad (1), (4–6). Kes disminuye con el envejecimiento (7), particularmente en la etapa posterior. En un estudio de seguimiento de 10 años de 120 participantes de 46 a 78 años al inicio, los participantes mayores demostraron una mayor tasa de disminución en la fuerza de los extensores y flexores de la rodilla y el codo (8). Por lo tanto, minimizar la disminución relacionada con la edad en KES es importante para mantener la independencia.
Pocos estudios de cohortes longitudinales han investigado las relaciones entre los factores relacionados con el estilo de vida y los cambios en la fuerza muscular. En un estudio de seguimiento de 27 años de 3.741 hombres de 45 a 68 años al inicio, la edad, así como un historial de accidente cerebrovascular, diabetes mellitus, artritis, enfermedad coronaria y enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron factores relacionados con una disminución más pronunciada en la fuerza de agarre (9). Sin embargo, los autores no informaron ningún dato sobre la influencia de factores relacionados con el estilo de vida modificables, como la alimentación y los hábitos de ejercicio en la fuerza muscular. Un estudio de seguimiento de 5,214 mujeres de 65 a 91 años al inicio sugiere que la edad, la dificultad para lograr tareas funcionales y una actividad física más baja al inicio están relacionadas con una disminución más pronunciada en la fuerza de la empuñadura durante el seguimiento (10). Trabajo extenuante, sobrepeso, fumar, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes mellitus y asma predijo una mayor disminución en la fuerza de la empuñadura después de 22 años de seguimiento de 963 personas de 30 a 73 años al inicio en un estudio de cohorte longitudinal (11). Sin embargo, los efectos de los factores relacionados con el estilo de vida modificables, como los hábitos dietéticos y de ejercicio en los cambios relacionados con la edad en KE, siguen sin estar claros.
Los factores que podrían afectar negativamente la fuerza muscular a largo plazo incluyen bajos niveles de actividad física, malos hábitos alimenticios y fumar. Hasta donde sabemos, ningún estudio epidemiológico indica que un mayor consumo de carne o huevos es beneficioso para la fuerza muscular; Sin embargo, debido a que son fuentes principales de proteína animal, que es un material esencial en los músculos humanos, probablemente sean beneficiosos. Una encuesta de 2.983 personas en el Reino Unido indica que el consumo de peces grasos afecta positivamente la fuerza de agarre tanto en hombres como en mujeres de 59 a 73 años (12). También se espera que la leche, una buena fuente de proteína de calidad, calcio y vitamina D, tenga un efecto beneficioso en la salud muscular. Por ejemplo, el suero, una de las principales proteínas en la leche, aumenta el volumen muscular cuando se toma regularmente como un suplemento (13). Productos de soja como tofu, miso y nattoque son consumidos rutinariamente por los japoneses, se consideran buenas fuentes de proteínas a base de plantas. Además, la isoflavona de soja y la vitamina K, que se encuentran en nattopromover la formación de huesos en mujeres japonesas (14–16). Además, se espera que el consumo de verduras verdes y amarillas y/o frutas ayude a minimizar la disminución relacionada con la edad en la fuerza muscular. Un estudio transversal reveló que la ingesta diaria de vitamina C y β-caroteno se asocia significativamente con KES (6). El consumo de alcohol y el tabaquismo también pueden afectar la fuerza muscular; Por ejemplo, una encuesta de seguimiento en Finlandia informa que los fumadores anteriores o actuales tuvieron una mayor disminución en la fuerza de la mano durante 22 años que los no fumadores (11). Por lo tanto, la ingesta dietética de estos grupos de alimentos, la ingesta de alcohol y el hábito de fumar son factores que potencialmente afectan a KES.
Desarrollar una estrategia para minimizar la disminución de la fuerza muscular entre los ancianos debe ser una prioridad de investigación. Para desarrollar medidas para prevenir la disminución excesiva de la fuerza muscular durante la vejez, es crucial estudiar cómo varios factores modificados de estilo de vida afectan los cambios relacionados con la edad en la fuerza muscular. Por lo tanto, este estudio de cohorte retrospectivo investigó qué factores modificados relacionados con el estilo de vida tienen efectos beneficiosos o perjudiciales en la disminución relacionada con la edad en KES entre las mujeres japonesas que viven en la comunidad de 75 años o más.
Métodos
Población de estudio
La población de estudio consistió en mujeres que participaron en un chequeo integral de salud realizado por el Instituto Metropolitano de Gerontología de Tokio en 2008 y que regresaron para un seguimiento en octubre de 2012. Durante el chequeo inicial en octubre o noviembre de 2008, 1.288 mujeres que provocaron la comunidad de la sala de Itabashi de Tyo fueron seleccionadas y reclutadas al azar y reclutadas. Su edad varió entre 74 y 85 años (media ± desviación estándar: 78.51 ± 2.69 años). Se enviaron cartas de invitación a los 1.288 participantes del chequeo de 2008 (el gobierno local aprobó utilizando una lista de direcciones para los residentes), y 575 participantes (44.6%) regresaron para el seguimiento en 2012. Las 713 (55.4%) restantes no participaron debido a la muerte (n = 39); negarse a participar, programar conflicto o incapacidad para asistir (n = 606); o razones desconocidas (n = 68).
Declaración de ética
El propósito científico del estudio se explicó claramente a los participantes en la inscripción y el seguimiento. Solo se utilizaron datos para los participantes que proporcionaron consentimiento informado por escrito en este estudio. Esta investigación cumple con las reglas éticas para la experimentación humana establecida en la Declaración de Helsinki (17). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto Metropolitano de Gerontología de Tokio. No se dio recompensa monetaria a los participantes, pero cada participante luego recibió una carta de comentarios que describe su estado de salud con gráficos y explicaciones fácilmente comprensibles.
Medición de la resistencia a la extensión de la rodilla
Los KE isométricos (en N) se midieron en la pierna dominante utilizando un dinamómetro de mano (μTAS F-1, Anima, Chofu, Japón) incorporado en un marco personalizado. Cada participante se sentó por primera vez en la superficie horizontal del marco personalizado con sus piernas colgadas y las rodillas flexionadas a 90 grados; Luego, ella practicó presionando contra la mano del probador hasta que entendió cómo ejecutar la máxima contracción isométrica de los cuádriceps. El sensor del dinamómetro se colocó a 5 cm sobre la parte superior del maléolo lateral. Luego se le indicó al participante que ejerciera una fuerza de extensión máxima de rodilla, recibiendo aliento verbal como refuerzo. Realizamos 2 ensayos con un intervalo de aproximadamente 30 segundos. El mayor valor de los 2 ensayos se utilizó para el análisis. Los participantes que habían sido diagnosticados con un problema médico grave (por ejemplo, presión arterial sistólica> 180 mmHg, presión arterial diastólica> 110 mmHg, o antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular cerebral en los últimos 6 meses) fueron excluidos de la prueba KES.
Entrevistas y variables
Durante el chequeo de referencia, a los participantes se les hicieron preguntas cerradas sobre el estilo de vida y el estado de salud. The interview included items on going out, walking, light exercise, regular exercise and sports, alcohol intake, smoking, intake frequencies of 10 food groups (ie, seafood, meat, eggs, milk, soy products, green or yellow vegetables, seaweed, potatoes, fruits, and oils and fats), and cohabitation status as well as history of hypertension, stroke, heart disease, diabetes mellitus, hyperlipidemia, Osteoporosis, anemia, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, osteoartritis de cadera y gonartrosis.
Para evaluar los patrones dietéticos habituales de cada participante, los 10 grupos de alimentos mencionados anteriormente se seleccionaron de los 15 grupos de alimentos originales, excluyendo los 5 grupos de alimentos que incluyen alimentos básicos que se comen tradicionalmente (p. Ej.18). El cuestionario incluía ejemplos de alimentos específicos para cada categoría para ayudar con la selección apropiada de los grupos de alimentos por parte de los entrevistadores y participantes. Los ejemplos de mariscos incluyeron pescado crudo y todo tipo de peces o productos de almejas. La categoría de carne incluía carne y todos los productos cárnicos. Los huevos incluyen huevos de pollo o codorniz, pero no se desovan pescado. La leche incluía solo leche pura, excluyendo la leche con sabor a café o fruta. Los productos de soja eran alimentos hechos de soja, como tofu y nattoque es una comida japonesa tradicional hecha de soja fermentada. Las verduras verdes y amarillas se explicaron como vegetales que tienen colores oscuros, como zanahoria, espinacas, calabaza y tomate. La categoría de algas incluía productos crudos y secos. Debido a que se determinó que la categoría de papa obviamente consistía en papa blanca, batata y taro, todos los cuales son consumidos por los japoneses, no se proporcionó una explicación detallada. Las frutas incluyeron todas las frutas, tanto frescas como enlatadas. Los tomates se especificaron como vegetales, porque algunos japoneses los consideran frutas. Los aceites y grasas incluyen mantequilla, margarina y todos los demás tipos de aceites utilizados para cocinar.
Si bien algunas de las preguntas fueron de opción múltiple (5 opciones de respuesta como máximo), las respuestas para todas las variables fueron dicotomizadas para el análisis para garantizar que el número de respondedores positivos y negativos fuera lo más similar posible en función de los datos de referencia. Los umbrales basados en los datos de línea de base entre respuestas positivas y negativas también se aplicaron a los datos de seguimiento. La «frecuencia de salir» tenía 4 opciones de respuesta (al menos una vez/día, una/2–3 días, una/semana, y muy raramente), y los participantes se clasificaron como «una/2–3 días o menos» o «al menos una/día» para el análisis. Las respuestas a las preguntas sobre «paseo o ejercicio ligero» y «frecuencia de participar en tales actividades/semana» se clasificaron como «al menos 2–4 días/semana» o «una vez/semana o menos» para pasear y «al menos 5–6 días/semana» o …
