Resumen
El mantenimiento de la función muscular en la vida tardía protege contra varios resultados de salud negativos. El presente estudio se realizó para evaluar el impacto de la actividad física habitual y los tipos de ejercicio en el rendimiento físico entre las edades en adultos que viven en la comunidad. El proyecto de chequeo de longevidad 7+ (búsqueda 7+) es una encuesta transversal continua realizada en entornos no convencionales (por ejemplo, exposiciones, centros comerciales y campañas de promoción de la salud en Italia) que comenzó el 1 de juniocalle 2015. El proyecto fue diseñado para crear conciencia en la población general sobre los principales comportamientos de estilo de vida y los factores de riesgo de enfermedades crónicas. Los participantes candidatos son elegibles para la inscripción si tienen al menos 18 años de edad y brindan consentimiento informado por escrito. El rendimiento físico se evalúa a través de la prueba de sillón de 5 repeticiones. Los análisis se realizaron en 6.242 adultos de vida comunitaria inscritos entre el 1 de juniocalle 2015 y 30 de junioth 2017, después de excluir a 81 participantes para los valores faltantes de las variables de interés. La edad media de los 6.242 participantes fue de 54.4 años (desviación estándar 15.2, rango de 18 a 98 años), y 3552 (57%) eran mujeres. El tiempo para completar la prueba de stand de silla fue similar de 18 a 40-44 años, y disminuyó progresivamente en los grupos de edad posteriores. En general, el rendimiento en la prueba del stand de silla fue mejor en participantes físicamente activos, quienes completaron la prueba con una media de 0.5 s menos que los afiliados sedentarios (p <.001). Después de ajustar los posibles factores de confusión, se observó una distribución diferente del rendimiento físico a través de las intensidades de ejercicio, con un mejor rendimiento registrado en los participantes involucrados en actividades más vigorosas. Nuestros hallazgos sugieren que la actividad física regular modifica el patrón de disminución del rendimiento físico relacionado con la edad, con mayores beneficios observados para actividades más intensivas. Se necesitan esfuerzos de las autoridades de salud y los proveedores de atención médica para promover la adopción a gran escala de un estilo de vida activo a lo largo del curso de la vida.
Introducción
La transición demográfica experimentada por los países desarrollados en las últimas décadas plantea desafíos sin precedentes para administrar el cuidado de las personas mayores. Como resultado, existe una creciente demanda de diseñar soluciones efectivas contra las consecuencias perjudiciales impuestas a los sistemas de salud por afecciones relacionadas con la edad (en particular, discapacidades) (1,2). En este contexto, la sarcopenia (es decir, la pérdida dependiente de la edad de masa muscular y fuerza/función) ha ganado especial interés. De hecho, esta condición, aunque conferir un mayor riesgo de disminución de la función física, discapacidad y mortalidad, es potencialmente prevenible (3,4).
Recientemente, exploramos los cambios de la masa muscular y la función de las edades en una muestra no seleccionada de personas que viven en la comunidad (5). En general, la masa muscular ligeramente disminuyó con la edad avanzada, mientras que el rendimiento físico (según lo evaluado a través de la prueba del soporte de la silla) se mantuvo estable durante las primeras décadas de la edad adulta, y disminuyó a mediana edad (45+) y la edad adulta tardía. Notablemente, las personas mayores de 75 años mostraron una reducción del 30% de la función física en comparación con el grupo más joven (5). Además de la edad, el estilo de vida sedentario es un factor importante que contribuye a la debilidad muscular que, a su vez, da como resultado niveles de actividad reducidos y una mayor pérdida de masa y función muscular (6). Con la notable excepción de los atletas profesionales (7,8), no está claro si los patrones relacionados con la edad de la disminución de la función muscular pueden ser modificados sustancialmente por un estilo de vida activo en la población general.
Por lo tanto, el presente estudio se realizó para explorar la relación entre la actividad física habitual y los cambios relacionados con la edad en la función muscular a través de las edades (de 18 a 98 años) en una muestra no seleccionada de habitantes de la comunidad inscritos en el proyecto de control de longevidad 7+ (Búsqueda 7+). También buscamos determinar si los distintos tipos de actividad podrían afectar diferencialmente los parámetros de rendimiento físico.
Métodos
Declaración de ética
Antes de la inscripción en el estudio, todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito. En ningún caso se obtuvo el consentimiento informado de los familiares, cuidadores o tutores en nombre de los participantes. El estudio se realizó de acuerdo con los principios expresados en la Declaración de Helsinki. El protocolo fue aprobado por la Universidad Católica del Comité de Ética del Sagrado Corazón.
Población de estudio
El Proyecto Búsqueda 7+ es una iniciativa continua desarrollada por el Departamento de Geriatría de la Universidad Católica del Sagrado Corazón (Roma, Italia). El proyecto comenzó el 1 de juniocalle 2015 y fue diseñado para promover la adopción de estilos de vida más saludables mediante la creación de conciencia en la población general en grandes comportamientos de estilo de vida y factores de riesgo de enfermedades crónicas. Un equipo dedicado de médicos, investigadores y nutricionistas evalúa a las personas que visitan lugares públicos (por ejemplo, centros comerciales, centros de exhibición) y aquellos que cumplen con las campañas de prevención lanzadas por nuestro departamento. Este enfoque se ha elegido porque permite inscribir participantes relativamente no seleccionados, fuera de la atención médica o entornos de investigación convencionales. Se considera que los participantes candidatos son elegibles para la inscripción si tienen al menos 18 años de edad y proporcionan su consentimiento informado por escrito. El embarazo autoinformado, la incapacidad para realizar pruebas funcionales y la falta de voluntad para dar consentimiento informado por escrito se consideran excluyentes.
Para el presente estudio, se realizaron análisis en los datos recopilados entre el 1 de juniocalle 2015 y 30 de junioth 2017. El reclutamiento de participantes tuvo lugar en los siguientes entornos: Expo de Milán 2015 (Milán, junio a octubre de 2015), Mese del Cuore (Roma, octubre-septiembre de 2016), La Romanina – Consulte tu longevidad (Roma, diciembre de 2017), Mese del Cuore (Milán, marzo-abril de 2017), Ministerio de Salud-Día de las mujeres (Roma, abril de 2017), Cambio vita (Catania, mayo de 2017), COOPERATIVA Centros comerciales (Bolonia, Modena, Génova, Rimini y Grosseto, mayo-junio de 2017). Dependiendo del entorno, la iniciativa se anunció en periódicos, revistas y transmisión de televisión. Los visitantes también fueron invitados a participar por contacto directo. Durante este marco de tiempo de 2 años, 6.323 habitantes de la comunidad se inscribieron en el proyecto Búsqueda 7+. Sin embargo, 81 participantes fueron excluidos de los análisis actuales para los valores faltantes de las variables de interés; Por lo tanto, la población de estudio consistió en 6.242 personas.
Todas las personas que aceptaron ser evaluadas se sometieron a evaluaciones individuales que consisten en un breve cuestionario y la medición de las métricas de salud cardiovasculares, los parámetros antropométricos y el rendimiento físico. En particular, la visita de búsqueda 7+ se estructuró para recopilar la siguiente información y datos: consentimiento informado por escrito, entrevista de estilo de vida (hábitos de fumar y alimentar, actividad física habitual), presión arterial, peso y altura, colesterol en sangre total y glucosa, y función muscular de las extremidades inferiores. Al final de la evaluación, los participantes recibieron su puntaje de métricas de salud cardiovascular junto con sugerencias sobre cómo mejorar/cambiar su estilo de vida y sobre la eventual necesidad de evaluaciones adicionales (9).
El hábito de fumar se clasificó como fumador actual o nunca/anterior. La altura de pie se midió utilizando un estadiómetro estándar. El peso corporal se midió a través de una escala médica analógica. El índice de masa corporal (IMC) se calculó como el peso (kg) dividido por el cuadrado de altura (M). La dieta saludable se definió como el consumo de al menos tres porciones de frutas y/o verduras por día (10). Para el cálculo de la ingesta diaria de frutas y verduras, utilizamos las tablas de referencia para la población italiana liberada por la Sociedad de Nutrición de Italia (SINU). En consecuencia, tres o más porciones de frutas y/o verduras corresponden a más de 400 g, que es la cantidad mínima recomendada por la Organización Mundial de la Salud. El uso de tres o más porciones para identificar una dieta saludable está en línea con los hábitos dietéticos italianos para frutas y verduras que generalmente se comen durante las comidas principales en lugar de como bocadillos. Los montos de referencia están disponibles en http://www.sinu.it/html/cnt/larn.asp. El colesterol en sangre total se midió de muestras de sangre capilares utilizando tiras de reactivos desechables basado en un sistema reflectométrico con el dispositivo portátil multicare-in (Biomedical Systems International SRL, Florence, Italia) (11). Se empleó el mismo dispositivo para medir la glucosa en sangre aleatoria utilizando tiras de reactivos basadas en un sistema amperométrico (11). La presión arterial se midió con un esfigmomanómetro electrónico siguiendo las recomendaciones de las pautas internacionales (12).
Actividad física habitual
La participación regular en la actividad física se operacionalizó como la participación en la actividad física al menos dos veces por semana durante el último año. En consecuencia, los participantes fueron clasificados como sedentarios o físicamente activos. Para ser asignado al grupo activo se consideraron las siguientes actividades: caminar ligero durante al menos 30 minutos por sesión (caminar por ocio), ciclismo, natación, carrera y entrenamiento de resistencia. Un a propósito La variable se creó considerando cinco grupos: 1) sedentario (n = 3,331); 2) caminar de ocio (n = 1,277); 3) entrenamiento aeróbico (ciclismo, natación y carrera) (n = 975); 4) entrenamiento de resistencia (n = 396); y 5) combinación de entrenamiento aeróbico y de resistencia (n = 263).
Evaluación de resultados
El rendimiento físico se evaluó mediante la prueba de stand de silla. Esta prueba es parte de la batería de rendimiento físico corto (SPPB) (13). Se pidió a los participantes que se levantaron de una silla con los brazos doblados sobre el cofre cinco veces seguidas lo más rápido posible. Se utilizó una silla sin brazo estándar de 43-47 cm de altura. El tiempo necesario para realizar la tarea se midió utilizando un cronómetro portátil. Se eligió la prueba del stand de la silla porque es una medida fácil de usar, confiable y válida de la función física en personas adultas y mayores, incluidas aquellas con afecciones musculoesqueléticas o neurológicas. El bajo rendimiento en esta prueba sugiere problemas de movilidad y se asocia con un mayor riesgo de desarrollar discapacidad (14). Estudios anteriores han demostrado que la prueba del soporte del silla es altamente confiable (coeficientes de correlación intraclase (ICCS) 0.76-0.99 para la confiabilidad de prueba-retratación e ICCS 0.97–1.00 para la confiabilidad entre evaluadores) (15,16). En comparación con las medidas de resistencia de las extremidades superiores (p. Ej., Prueba de resistencia a la empuñadura), la prueba de soporte de silla ofrece varias ventajas: (1) se centra en el rendimiento de las extremidades inferiores que es más crítica para el rendimiento funcional y disminuye más dramáticamente durante el envejecimiento que la función de las extremidades superiores; (2) proporciona una medida de potencia muscular que es un predictor más fuerte del rendimiento funcional y depende menos de la masa muscular que la fuerza; (3) Ofrece información que va más allá de la función muscular (por ejemplo, la capacidad de coordinar segmentos de múltiples cuerpos y ejecutar una tarea de varios pasos) (revisado (revisado (17)).
Análisis estadístico
Las variables continuas se expresan como media ± desviación estándar (DE), mientras que las variables categóricas se muestran como números y porcentajes absolutos. Las estadísticas descriptivas se utilizaron para evaluar las características clínicas demográficas y principales de la población de estudio de acuerdo con el estado de la actividad física. Las diferencias en las proporciones y medias de las covariables entre los grupos de actividad física se evaluaron utilizando la prueba exacta de Fisher y la prueba t, respectivamente.
La actividad física se consideró como la variable independiente y el rendimiento físico (prueba de stand de silla) se utilizó como la variable dependiente. El análisis de covarianza (ANCOVA) se utilizó para examinar la asociación entre los diferentes tipos de actividades y los niveles de rendimiento físico. La suposición de normalidad se verificó verificando el histograma de la variable dependiente y la de los residuos. La homogeneidad de las variaciones para las variables independientes se estableció utilizando la prueba de igualdad de variaciones de error de Levene. La trama de los residuos contra el …
