Resumen
El objetivo del estudio era reunir perspectivas y experiencias de padres, entrenadores y líderes organizacionales que rodean la seguridad en el fútbol juvenil en lo que respecta a los roles y responsabilidades del entrenador. Los padres (n = 13) y los entrenadores (n = 10) de dos equipos de fútbol juvenil participaron en grupos focales mensuales separados y específicos del equipo para reunir sus perspectivas y experiencias que rodean la seguridad del fútbol juvenil. Seis líderes de la organización participaron en entrevistas individuales. Los grupos focales se codificaron en Atlas.ti. Las entrevistas se resumieron utilizando métodos de análisis rápido. Los datos de grupos focales y entrevistas fueron integrados y analizados para detectar contenido temático. Los padres, los entrenadores y los líderes de la organización consideraban el papel del entrenador de fútbol juvenil como «mucho más que el fútbol», que a menudo sirven como modelos a seguir, mentores y figuras de padre a los atletas. Los padres confían en los entrenadores de su hijo y esperan que tengan conocimientos y habilidades necesarias para entrenar al fútbol y enseñar las habilidades adecuadas para prevenir lesiones. Los líderes de la organización establecieron expectativas de los entrenadores, pero reconocieron la autonomía de los entrenadores para determinar las actividades del equipo y la responsabilidad de la seguridad. Los entrenadores que enseñan técnicas que no están alineadas con las prácticas actuales y los entrenadores que priorizan ganar sobre la seguridad se identificaron como preocupaciones por la seguridad. Los resultados demuestran el importante papel que juegan los entrenadores en el desarrollo de habilidades personales y técnicas de los jugadores de fútbol juvenil y deben considerarse en el desarrollo e implementación de estrategias basadas en evidencia para mejorar la seguridad en los deportes comunitarios.
Introducción
El fútbol americano es un deporte popular con casi 3 millones de participantes jóvenes anuales; Sin embargo, la preocupación por la seguridad de los atletas en este deporte popular está creciendo (1,2). En todos los deportes juveniles, el fútbol tiene la tasa más alta de lesiones generales y un alto riesgo de conmoción cerebral (3,4). Se han implementado iniciativas de prevención de lesiones a partir de los jóvenes a través de niveles profesionales de fútbol (2,5–7). Algunos órganos de gobierno de fútbol juvenil han introducido medidas para reducir el riesgo de contacto y conmoción cerebral en prácticas y juegos (2,8,9); Sin embargo, las reglas, las regulaciones y la supervisión varían ampliamente entre organizaciones, ligas y órganos de gobierno.
La presencia de un entrenador es un denominador común en todo el fútbol juvenil. Los entrenadores juegan un papel fundamental en la instrucción y la seguridad de los atletas en todos los niveles de juego. Las intervenciones existentes que enfatizan la instrucción de la forma de abordaje adecuada a través de ejercicios específicos, abordaje sin casco y video y retroalimentación verbal sobre el rendimiento de abordaje han sido efectivas para reducir la frecuencia y/o magnitud de los eventos de aceleración de la cabeza experimentados por los atletas y, por lo tanto, el riesgo de conmoción cerebral ((10–15); Sin embargo, la sostenibilidad depende de la capacitación y la instrucción adecuadas proporcionadas por el entrenador en jefe y su cuerpo técnico (16,17). En los deportes juveniles, el coaching y el liderazgo organizacional a menudo son proporcionados por voluntarios (18), hacer que la implementación, la aplicación y la responsabilidad de las reglas de seguridad, las regulaciones y otras intervenciones sean un desafío (16). Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) y el fútbol de EE. UU. Han desarrollado recursos educativos para entrenadores juveniles, incluidos signos y síntomas de lesiones, y certificación de entrenamiento en prácticas seguras; Sin embargo, se han observado desigualdades y desafíos a nivel comunitario en la adopción de estos programas, posiblemente debido a las barreras que enfrentan una fuerza laboral voluntaria (19,20).
Los entrenadores son críticos para la implementación de programas de prevención de lesiones en deportes juveniles (20–23). Los entrenadores voluntarios varían en actitudes, capacidades y motivación en dominios de entrenamiento y seguridad (24,25), que puede influir en las normas de seguridad, los comportamientos entre los atletas, así como la implementación de programas de seguridad (16,26–28). Sarmiento et al descubrieron que los entrenadores de fútbol juvenil eran receptivos a los cambios en la seguridad de la conmoción cerebral, pero creen que estos cambios limitan su capacidad para crear un entorno de juego (10). Las partes interesadas en el entorno social y organizacional (padres y líderes organizacionales) tienen una responsabilidad compartida en el entorno deportivo juvenil, incluida la seguridad (29). Kerr et al evaluaron la cultura deportiva y la comunicación entre los atletas, los padres y el personal de la escuela intermedia interescolares para comprender la implementación de lesiones y prevención de conmoción cerebral. Los participantes reconocieron los desafíos de priorizar la seguridad en este nivel único de juego, y los autores reconocieron la necesidad de crear enfoques personalizados para la prevención de lesiones en entornos deportivos juveniles (30).
La mejor manera de diseñar e implementar intervenciones factibles y efectivas para los entrenadores en este contexto no se entiende bien. Muchas intervenciones deportivas son desarrolladas e informadas por la evidencia científica, pero a menudo incluyen el compromiso limitado o nulo de los usuarios finales para comprender sus necesidades y preocupaciones o barreras y facilitadores a las intervenciones que se espera que implementen. Los padres, los entrenadores y los líderes organizacionales están en el corazón de las organizaciones de fútbol juvenil (10,31,32). Por lo tanto, el objetivo del estudio era reunir la esencia de las perspectivas y las experiencias compartidas de padres, entrenadores y líderes organizacionales que rodean la seguridad en el fútbol juvenil en lo que respecta a los roles y responsabilidades del entrenador.
Materiales y métodos
Muestra de estudio
Diez entrenadores de 12u (es decir, edades y 12 años y menos del 31 de julio para la temporada dada) y 13U (es decir, edades de 13 años y menores) equipos de fútbol juvenil de nivel (12u: n = 3, 13u: n = 7) y trece padres con atletas en estos equipos (12u: n = 7, 13u: n = 6) participaron en un grupo separado, de grupo (IE, por equipo y participante) a los grupos de foco). Los equipos que participaron en este estudio fueron seleccionados debido a su participación en un estudio de biomecánica observacional paralelo (33,34). Seis líderes organizacionales de diferentes organizaciones dentro de la misma liga participaron en una sola entrevista individual. Los líderes de la organización cumplieron varios roles dentro de sus organizaciones, incluido el presidente y el director de atletismo/fútbol. Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Escuela de Medicina de la Universidad de Wake Forest (IRB: IRB00067187) y se obtuvo el consentimiento informado por escrito. El reclutamiento comenzó el 8 de agosto de 2021 y terminó el 19 de septiembre de 2021. Los padres y los entrenadores fueron invitados a participar en grupos focales por correo electrónico y fueron consentidos en persona. Los líderes de la organización fueron invitados a participar por correo electrónico y consentidos por consentimiento electrónico de acuerdo con los protocolos IRB.
Desarrollo de materiales de recopilación de datos
Se desarrollaron guías semiestructuradas específicas de grupo separadas para cada discusión, con aportes del equipo de investigación. El estudio siguió a un diseño de investigación fenomenológica para reunir la esencia de las experiencias compartidas de entrenadores, padres y líderes organizacionales involucrados en el fútbol juvenil. Las experiencias y las perspectivas de ser un entrenador o padre de fútbol juvenil se discutieron en el primer grupo focal. Esta guía se desarrolló para, primero, comprender la conexión del individuo con el fútbol y los beneficios percibidos del deporte. Preguntas adicionales buscaron comprender el papel del entrenador juvenil en la vida de su hijo y la relación con el entrenador de su hijo entre los padres. Se hicieron preguntas paralelas entre los grupos de entrenamiento, incluido el papel que perciben que juegan en la vida de sus atletas y la relación con los padres. Se preguntó a ambos grupos sobre elementos de seguridad discutidos entre padres y entrenadores, y preocupaciones de seguridad específicas para los atletas. Las preguntas de muestra incluyen: «¿Qué papel juega el entrenador de su hijo en su vida?/ ¿Qué papel juegas como entrenador en la vida de tus atletas?»; «¿Cuáles son sus preocupaciones sobre la salud y la seguridad de su hijo que juega al fútbol?/ ¿Cuáles son sus preocupaciones sobre la salud y la seguridad de sus atletas en el campo?».
Para sumergirse aún más en las percepciones de contacto en el fútbol, el segundo grupo focal implicó la discusión y la presentación del video de las colisiones de fútbol y los datos de aceleración de la cabeza; Los padres y los entrenadores compartieron sus percepciones de contacto y reflejaron los datos (por ejemplo, «¿Cómo describen sus hijos/ atletas el contacto que entregan/ reciben en prácticas o juegos?»; Después de ver el video clip, «¿Cómo describiría la gravedad de ese golpe o cuán difícil parece ese golpe, comparado con lo que podría ver en una práctica o juego típico?»). Las percepciones de los datos de aceleración de la cabeza se presentarán en otro lugar. Los temas del tercer grupo focal diferían para los entrenadores y los padres basados en el deseo expresado de grupo específico de aprender o discutir los temas respectivos en el próximo grupo focal; La discusión del entrenador se centró en los ejercicios de práctica y el entrenamiento de la técnica de fútbol (por ejemplo, «Describa cómo ha estructurado sus sesiones de práctica esta temporada»). Si bien la discusión de los padres se centró en las conmociones cerebrales y las implicaciones clínicas de los impactos subconcusivos de la cabeza (por ejemplo, «¿cuáles creen que son los riesgos de no informar una conciencia?»). «). Finalmente, la cuarta discusión fue un grupo focal para los entrenadores y la entrevista para los padres y se centró en la revisión y la discusión de los datos de aceleración de la cabeza recopilados durante la temporada (por ejemplo, «¿Cómo crees que los entrenadores/ podrían estos datos para mejorar la seguridad o el rendimiento?»). El primer, segundo y tercero grupo focal con padres y entrenadores fueron una hora y se llevaron a cabo en persona. La cuarta discusión se realizó en formato en línea. Las entrevistas de líderes organizacionales se centraron en experiencias y perspectivas como líder de una organización de fútbol juvenil después de una estructura paralela a la de los padres y entrenadores (por ejemplo, ¿qué papel juegan los entrenadores en la vida de sus atletas? «;» Como líder organizacional, ¿cuáles son sus preocupaciones sobre sus atletas relacionados con la seguridad en el campo? «). Todas las entrevistas con líderes organizacionales fueron aproximadamente 30 minutos y realizadas en un formato en línea. Las preguntas fueron desarrolladas para ser abiertas. Las guías para los grupos focales y entrevistas relevantes para los códigos y temas evaluados en este estudio se proporcionan en la información de apoyo (S1–Archivos S6).
Los grupos focales y las entrevistas fueron realizadas por un solo miembro capacitado del estudio (Jillian Urban, PhD, MPH, profesora asistente, mujer). El Dr. Urban fue capacitado y asesorado en métodos cualitativos, incluidos los grupos focales y la moderación de la entrevista, incluida la escucha activa y el sondeo efectivo para mitigar el sesgo, como evitar preguntas principales. El Dr. Urban tuvo 9 años de experiencia trabajando con esta comunidad de fútbol juvenil, pero no tenía relación con ninguno de los participantes antes del estudio. Los participantes inscritos en este estudio estaban familiarizados con el Dr. Urban y el equipo de investigación a través de un estudio de biomecánica observacional que se realizó en paralelo con los grupos focales. Los participantes conocieron el papel del Dr. Urban en la Universidad de Wake Forest y la experiencia previa trabajando con la liga para estudiar conmociones cerebrales y impactos en la cabeza en el fútbol juvenil (33,34). Los participantes también aprendieron que el Dr. Urban era padre de gemelos. Los participantes se dieron cuenta de que el equipo de investigación buscó trabajar en colaboración con un conjunto de partes interesadas en la comunidad de fútbol juvenil local para crear y probar una estructura de práctica para reducir la exposición al impacto en la cabeza mientras desarrolla las habilidades necesarias para jugar al fútbol de manera efectiva y segura. También entendieron que para informar ese esfuerzo, el equipo de investigación quería aprender más sobre las perspectivas de los padres y los entrenadores sobre el fútbol, mientras compartía algunos de los datos recopilados en grupos focales posteriores. Esta información se proporcionó al comienzo de cada grupo focal para reconocer un sesgo potencial, pero también para facilitar la confianza entre el grupo.
