Resumen
Este estudio tuvo como objetivo determinar el impacto de un programa de entrenamiento excéntrico de ejercicio nórdico de 4 semanas (NHE) sobre el equilibrio postural en condiciones estáticas y dinámicas, centrándose en la pierna dominante. Este estudio involucró a treinta y dos individuos recreativos activos, divididos aleatoriamente en dos grupos: entrenamiento con ejercicio nórdico (grupo NHE; n = 16) y el grupo de control coincidente (grupo CON; n = 16). El grupo NHE realizó entrenamiento con ejercicios de isquiotibiales nórdicos durante 4 semanas, durante el cual el voluntario ejerció 3 veces por semana por 3 sets, cada set consta de 3 repeticiones de NHE. El equilibrio postural se evaluó utilizando tres pruebas: equilibrio estático en una plataforma estable con el equilibrio dinámico y cerrado de ojos en una plataforma inestable para ambas piernas y equilibrio dinámico en una plataforma inestable para la pierna dominante. Se midieron tres índices utilizando el sistema de estabilidad de BioDex: índice de estabilidad posterior-costos (APSI), índice de estabilidad medio-lateral (MLSI) e índice de estabilidad general 1 (OSI). El grupo NHE mejoró significativamente el equilibrio en una plataforma estable con ojos cerrados en comparación con la línea de base (P ≤ 0.001) y en plataformas inestables en comparación con la línea de base y el grupo de control (P ≤ 0.001). Ambos grupos mejoraron la resistencia de la rodilla, pero el grupo NHE mostró mejoras significativamente mayores (P ≤ 0.001 para NHE, P ≤ 0.04 para el control). Se encontraron fuertes correlaciones positivas (r = 0.5 a 0.7) entre las medidas de estabilidad, lo que sugiere mecanismos subyacentes compartidos que influyen en el equilibrio (P <0.01). Un protocolo de entrenamiento NHE de 4 semanas mejora efectivamente el equilibrio postural y el rendimiento en los atletas. La medición del control postural es valioso para evaluar la función neuromuscular y la prevención de lesiones en poblaciones deportivas. Este estudio sugiere que los ejercicios excéntricos de la NHE pueden mejorar el equilibrio de los atletas, reducir el riesgo de lesiones en los isquiotibiales y disminuir la necesidad de rehabilitación al activar los músculos posteriores del muslo.
Introducción
Las lesiones en los isquiotibiales son comunes entre los atletas profesionales y recreativos (1). Específicamente, estas lesiones tienden a recurrirse, creando un problema complejo para los entrenadores y el equipo médico (2). En muchos casos, una lesión en los isquiotibiales da como resultado una pérdida de tiempo significativa en el entrenamiento (3) y reducción de la actividad física recreativa (4). Fasuyi et al. informó que el desequilibrio muscular de los isquiotibiales provoca una mala postura durante los movimientos estáticos o dinámicos (5). Los ejercicios de isquiotibiales nórdicos (NHE) son ejercicios de tipo excéntrico que mejoran la fuerza muscular y el músculo de activación. El fortalecimiento excéntrico de los flexores de la rodilla y el equilibrio dinámico eficiente pueden mejorar el rendimiento motor y reducir el riesgo de lesiones en los atletas (6,7).
La NHE se ha utilizado en el entrenamiento deportivo recreativo y de élite (por ejemplo, fútbol, balonmano, rugby, culturismo) como un método para evitar lesiones en la articulación de la rodilla y los músculos de los isquiotibiales (8–12). Saleh et al. descubrió que NHE puede conducir a mejoras significativas en el equilibrio dinámico entre los atletas. Una mayor capacidad de equilibrio puede reducir el riesgo de lesiones, reduciendo así los costos asociados con el tratamiento y la rehabilitación. Además, Saleh et al. (7) demostraron que seis semanas de entrenamiento NHE, combinados con el ejercicio de adición de Copenhague, mejoraron el equilibrio en una plataforma inestable (niveles 1-12). Alt et al. realizó un programa de entrenamiento basado en cuatro semanas de NHE centrado en la fuerza del musgo, el equilibrio y el análisis cinemático (13), mientras que Vianna et al. implementó ocho semanas de capacitación de NHE sin evaluar el equilibrio (14). La conexión entre la NHE y el equilibrio postural está respaldada por una investigación que indica que NHE puede mejorar significativamente el rendimiento del equilibrio dinámico entre los atletas. Un estudio encontró que los participantes que realizaron NHE demostraron mejores capacidades de equilibrio, que son esenciales para reducir los riesgos de lesiones y mejorar el rendimiento del motor general en entornos deportivos (15).
El procedimiento de capacitación de NHE con la evaluación del equilibrio postural para las plataformas estáticas y dinámicas no se ha investigado suficientemente, a pesar del uso de ejercicios excéntricos de isquiotibiales. Se usaron varias mediciones para determinar el equilibrio dinámico. Khan et al. Evaluado el equilibrio dinámico mediante la prueba de balance de excursión de estrella (SEBT) (16). Sin embargo, Encarnación-Martínez et al. utilizó el MSEBT modificado y el índice de estabilidad posural dinámico (DPSI) (17). En comparación con otros métodos, el sistema BioDex Balance parece ser una opción más ventajosa para la evaluación simultánea del equilibrio postural en tiempo real con alta validez y confiabilidad para plataformas estáticas y dinámicas. Por lo tanto, el estudio utilizó el sistema BioDex Balance para evaluar el equilibrio en tres tipos de estabilidad postural: pararse en ambas piernas en una plataforma estable con ojos cerrados; De pie sobre ambas piernas en una plataforma inestable utilizando el nivel de rigidez 5; y para la pierna dominante en una plataforma inestable utilizando el nivel de rigidez 4.
Un nivel disminuido de fuerza muscular y equilibrio postural se ha relacionado con un mayor riesgo de lesiones musculares de los isquiotibiales (1,2). Desde una perspectiva biomecánica, evaluar la interacción entre la fuerza muscular, el equilibrio y el riesgo de lesiones es compleja. Estos factores están interconectados e influenciados por diversas propiedades biomecánicas y neuromusculares del sistema musculoesquelético (3,4). Estudios previos investigaron el límite de estabilidad después de 6 semanas de capacitación de NHE utilizando el sistema de estabilidad BioDex (3), mientras que otros estudios evaluaron el equilibrio dinámico después de ambos (5) y 6 semanas de entrenamiento NHE utilizando la prueba de equilibrio Y. Hasta donde sabemos, la efectividad de la capacitación de NHE en el equilibrio postural sigue sin estar clara. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo abordar las limitaciones de estudios previos (3–5) by comprehensively assessing postural balance across three planes of motion (anterior-posterior, medial-lateral, and overall stability index ((APSI, MLSI, and OSI)), providing a more holistic understanding of the impact of NHE on balance. This innovative approach, by examining balance across multiple planes, may lead to a more nuanced understanding of the specific mechanisms by which NHE training improves balance and its implications for injury prevention. This El estudio de ensayo controlado aleatorio (ECA) dirigido a investigar el efecto principal de un programa de entrenamiento excéntrico de 4 semanas para mejorar el equilibrio dinámico en comparación con un grupo de control entre las personas recreativas activas, además, los resultados secundarios incluyen los cambios en los individuos musculares en comparación con los grupos de control de las tres semanas. Estabilidad postural (APSI, MLSI y OSI) y en la fuerza muscular de los isquiotibiales.
Materiales y métodos
Diseño de estudio
Este estudio empleó un diseño aleatorizado, controlado y ciego con un enfoque de medidas repetidas y se realizó entre julio de 2024 y agosto de 2024 en el laboratorio de ejercicios físicos en AWFIS en Gdańsk. Para garantizar informes rigurosos, nos adhirimos a las directrices de los Estándares de Información de Informes (consorte) consolidados para los ensayos pragmáticos. La asignación grupal fue aleatoria, lo que resultó en dos grupos iguales de 16 participantes, incluido el entrenamiento del ejercicio nórdico (NHE) y un grupo de control (CON). Este estudio investigó el efecto de 4 semanas de capacitación de NHE sobre la capacidad de mantener el equilibrio. La prueba de estabilidad postural se evaluó con un sistema BioDex Balance SD 115VAC (BBS). La medición se realizó en tres puntos de tiempo: (1) al inicio, (2) después de 4 semanas de entrenamiento de la NHE, y (3) después de un seguimiento a las 8 semanas (Figs 1, 2). El control de estabilidad postural se realizó en tres pruebas: (1) en una plataforma estable para ambas piernas con ojos cerrados, (2) en una plataforma inestable para ambas piernas utilizando niveles de rigidez 5 (12 como la plataforma más estable, 1 como la más pequeña) y (3) para la pierna dominante en una plataforma inestable utilizando el nivel 4 de rigidez. Sistema 4 Pro, Biodex Medical Systems, Inc.). El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética de la Universidad de Educación Física y Deporte de Gdańsk (Resolución No. 1, Fecha de aprobación: 1 de febrero de 2024). Los autores confirman que todos los ensayos en curso y relacionados para esta intervención están registrados. El ensayo se registró retrospectivamente en ClinicalTrials.gov (NCT06382597), con la verificación de registros aprobada en abril de 2024. El reclutamiento de los participantes comenzó antes de la inscripción debido a una supervisión durante la fase de planificación inicial, donde la importancia del registro prospectivo no fue completamente apreciada. Al reconocer este problema, el juicio se registró rápidamente para garantizar el cumplimiento de los estándares éticos y la transparencia. Los autores confirman que todos los ensayos en curso y relacionados para esta intervención ahora están registrados prospectivamente. Todos los participantes leen el formulario y proporcionaron consentimiento informado por escrito para participar en este estudio. Además, este estudio se realizó después de la Declaración de Helsinki.
Participantes
El estudio involucró a treinta y dos (n = 32) individuos activos recreativos examinados para la elegibilidad desde mayo de 2024 hasta junio de 2024. Los sujetos se dividieron en dos grupos: el grupo de intervención que realizó el entrenamiento del ejercicio nórdico (grupo NHE; n = 16); 22.2 ± 1.4 años, 172.9 ± 8.8 cm, 72.9 ± 17.7 kg y el grupo de controles coincidentes (grupo CON; n = 16); 21.7 ± 2.2 años, 171.9 ± 7.9 cm, 69.8 ± 13.5 kg (Tabla 1). Todos los participantes eran estudiantes de la Universidad de Educación Física y Deporte de Gdansk. Los criterios de inclusión incluyeron experiencia de capacitación> 5 años en la duración del fútbol y la capacitación> 8 h por semana durante los últimos 6 meses. Los criterios de exclusión incluyeron rodilla, cadera o dolor lumbar, lesiones o cirugía dentro de los 6 meses previos a la intervención.
El proceso de reclutamiento consistió en una entrevista durante la cual se hicieron preguntas sobre la actividad física, la experiencia de entrenamiento y la duración semanal de la actividad. Los participantes se dividieron al azar en dos grupos, es decir, NHE y Con. La asignación se determinó utilizando un generador de números aleatorios (random.org). A cada participante se le asignó un número único, correspondiente a un sobre sellado que contiene su asignación grupal. Un investigador independiente, cegado a las asignaciones grupales, seleccionó estos sobres. Los participantes aprendieron su asignación grupal solo después de completar la recopilación de datos de referencia. Esta información se mantuvo confidencial del investigador que realizó el estudio.
El efecto de tamaño de la muestra se calculó utilizando el software G*Power (versión 3.1.9.2; Universidad de Kiel, Kiel, Alemania). Calculamos la potencia (1-β) para ANOVA dentro y entre los factores, incluido el número de grupos (2) y el número de mediciones (3). Se estimó un tamaño de muestra para un total de 32 (para todas las pruebas de equilibrio y resistencia), estableció un tamaño mínimo de efecto esperado (Cohen’s F) de 0.3, un nivel α de 0.05 y una potencia de 0.95 y una correlación de 0.5.
