Resumen
Las actuales directrices de actividad física del Reino Unido recomiendan que los adultos de entre 19 y 65 años realicen actividad para fortalecer los músculos y los huesos un mínimo de dos veces por semana. El número de adultos que cumplen con las pautas de actividad de fortalecimiento es menor que el de la actividad aeróbica, pero las estimaciones varían entre los estudios, en parte debido a diferencias en cómo se define la actividad de fortalecimiento muscular. Nuestro objetivo era proporcionar estimaciones para fortalecer la prevalencia de la actividad en adultos ingleses basándose en una muestra representativa a nivel nacional de n = 253.423 personas de 18 a 65 años. Intentamos cuantificar la variación en las estimaciones atribuible a diferencias en la forma en que se define la actividad de fortalecimiento. Finalmente, nuestro objetivo es proporcionar una breve epidemiología descriptiva de los factores asociados con el fortalecimiento de la actividad. Los adultos cumplieron con las pautas de actividad aeróbica si informaron una actividad equivalente a >150 min/semana de ejercicio de intensidad moderada. Los encuestados cumplieron con las pautas de fortalecimiento si informaron al menos dos episodios por semana de actividad de fortalecimiento. En primer lugar, definimos la actividad de fortalecimiento según los criterios utilizados en la Encuesta de Salud de Inglaterra (HSE). En segundo lugar, contamos los episodios de actividades de fortalecimiento para los cuales pudimos encontrar evidencia de beneficios relacionados con la salud (Evidencia). En tercer lugar, incluimos episodios de actividad de fortalecimiento tal como se define en las pautas actuales de actividad física del Reino Unido (Pauta). Dos tercios (67%) de los adultos cumplieron con las pautas de actividad aeróbica (69% de los hombres, 65% de las mujeres). Menos de un tercio (29% de los hombres y 24% de las mujeres) cumplieron con las pautas para la definición de HSE de actividad de fortalecimiento. Según la definición de Evidencia, el 16% de los hombres y el 9% de las mujeres cumplieron con las directrices de fortalecimiento. Utilizando la definición más estricta (Directriz), solo el 7,3% de los hombres y el 4,1% de las mujeres lograron las recomendaciones para fortalecer la actividad. Descubrimos que las mujeres y los adultos mayores (50 a 65 años) tenían menos probabilidades de cumplir con las pautas de actividad aeróbica, de fortalecimiento y combinada aeróbica más fortalecimiento. La prevalencia de cumplir con las pautas de actividad fue menor en adultos de áreas más desfavorecidas (en comparación con los menos desfavorecidos); Los adultos con calificaciones académicas más bajas (Nivel 1) tenían menos probabilidades de cumplir con las pautas de actividad que aquellos educados en el Nivel 4 (Nivel de grado) o superior. Tener una discapacidad limitante se asoció con una menor prevalencia de cumplimiento de las pautas de actividad. Las asociaciones entre las medidas sociodemográficas y la prevalencia de adultos que cumplían las pautas de actividad fueron más fuertes para la actividad de fortalecimiento que para la actividad aeróbica 51 (o combinada aeróbica más fortalecimiento). En comparación con la actividad aeróbica, menos adultos participan en actividades de fortalecimiento independientemente de cómo se defina. El rango en las estimaciones sobre cuántos adultos cumplen con las pautas de actividades de fortalecimiento puede explicarse por las variaciones en la definición de «fortalecimiento» que se utiliza y los deportes o actividades específicos identificados como ejercicios de fortalecimiento. Cuando se incluye la actividad de fortalecimiento, la proporción de adultos ingleses que cumplen con las pautas actuales de actividad física podría ser tan alta como 1 de cada 3 pero posiblemente tan baja como solo 1 de cada 20. Una definición armonizada de actividad de fortalecimiento, que esté alineada con las pautas de actividad física, es necesario proporcionar estimaciones de prevalencia realistas y comparables.
Introducción
Las directrices de actividad física del Reino Unido de 2011 fueron las primeras en recomendar sesiones de actividad de fortalecimiento al menos dos veces por semana como parte de al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de moderada a vigorosa por semana (1). Estas recomendaciones se basaron en evidencia de alta calidad sobre los beneficios para la salud de la actividad de fortalecimiento muscular que son independientes y aditivos a los de la actividad física aeróbica.2, 3).
Las pautas actualizadas de actividad física para adultos del Reino Unido (1) afirma que “los adultos deben realizar actividades que aumenten o mantengan la fuerza muscular (entrenamiento de resistencia)”. Una descripción más detallada de las actividades de fuerza sugiere que deberían apuntar a los grupos de músculos de la parte superior e inferior del cuerpo (y) comprender movimientos repetidos hasta la fatiga o el fallo. Los ejemplos proporcionados incluyen ‘ejercicio de peso corporal, pesas libres, máquinas de resistencia o bandas elásticas (de resistencia)»
En la literatura científica y en los mensajes de salud pública, sigue existiendo una ‘énfasis preferencial’ en pautas de actividad aeróbica en lugar de de fuerza (4). La actividad de fortalecimiento a menudo se pasa por alto en los estudios sobre actividad física (5) en el que se considera que los adultos que acumulan 150 minutos semanales de actividad de intensidad moderada «cumplen las directrices» o se consideran «físicamente activos» (6–8). Esta disminución de la actividad de fortalecimiento muscular es muy evidente en los estudios que informan la actividad física con acelerómetros (6, 9, 10).
La exclusión de actividades de fortalecimiento puede dar lugar a informes erróneos de la prevalencia poblacional de adultos que cumplen con las pautas de actividad física (11–13). Los estudios que incluyen actividades aeróbicas y de fortalecimiento muestran que menos adultos cumplen con las pautas actuales de actividad física (14) pero las estimaciones de cuántos adultos cumplen con estas pautas varían mucho. Por ejemplo, Bennie et al. (15) informaron que el 15% de los australianos cumplían las pautas de actividad de fortalecimiento y solo el 10% cumplía las recomendaciones de fuerza y actividad aeróbica. Los CDC estimaron que el 20,6% de los adultos estadounidenses cumplieron con las pautas aeróbicas y de fortalecimiento en 2011 (16) mientras que el análisis de los datos de NHANES indica que entre el 18% y el 24% de los adultos estadounidenses cumplieron con las pautas aeróbicas y de fuerza (17).
Utilizando datos de la Encuesta de Salud de Escocia, Strain et al. (18) informaron que el 31% de los hombres y el 24% de las mujeres lograron las pautas recomendadas para las actividades de fortalecimiento. Aplicando el mismo criterio de clasificación a los datos de la Encuesta de Salud de Inglaterra (HSE) de 2012, Scholes (19) informaron que el 34% de los hombres y el 24% de las mujeres cumplieron con las pautas de actividades de fortalecimiento. Las estimaciones del HSE de 2016 sugieren que el 31 % de los hombres y el 23 % de las mujeres cumplían con las pautas de fuerza y actividad aeróbica.
bennie et al. (14) proporcionan lo que es probablemente la descripción epidemiológica más precisa y, ciertamente, la más reciente del fortalecimiento de la actividad en adultos del Reino Unido. En un estudio a escala europea sobre el fortalecimiento de la actividad (14), estos investigadores evaluaron las respuestas a un ítem relacionado con la participación semanal en: “… actividades físicas diseñadas específicamente para fortalecer los músculos, como hacer entrenamiento de resistencia o ejercicios de fuerza”. Utilizando esta definición de actividad de fortalecimiento, congruente con la descripción y los ejemplos proporcionados por la OCM del Reino Unido (1), menos del 20% de los 20.000 adultos del Reino Unido encuestados cumplieron con las pautas actuales para fortalecer la actividad. En este caso no se informó el número de personas que cumplieron con las pautas de actividad combinada aeróbica y de fortalecimiento.
Las diferencias en las estimaciones informadas sobre cuántos adultos cumplen con las pautas descritas probablemente se deben a variaciones en cómo los autores definen las actividades de fortalecimiento y, por lo tanto, las actividades que «cuentan» para los combates recomendados dos veces por semana. Por ejemplo, las estimaciones de los datos de NHANES se derivan de un elemento que describe ‘actividades para fortalecer los músculos como levantar pesas o hacer calistenia. Sin embargo, este ítem incita a los encuestados a ‘incluir actividades aeróbicas mencionadas anteriormente como fortalecimiento muscular’ poniendo así en duda la validez de la medida. Usar un ítem similar pero incitar a los encuestados a descuento en actividades aeróbicas como: caminando, correr, ciclismo’ la proporción que cumplió con las pautas recomendadas fue solo el 6% (20), sustancialmente menor que la estimación de NHANES del 20% (16).
En Inglaterra, la participación en actividades de fortalecimiento muscular se considera a nivel nacional a través de una métrica subjetiva autoinformada dentro de la Encuesta de Salud de Inglaterra. Sin embargo, una inspección más cercana de estos datos sugiere que la definición de HSE no diferencia adecuadamente la actividad de fortalecimiento muscular de la actividad física aeróbica. La Encuesta de 2016 mostró que el 43% de los hombres y el 32% de las mujeres cumplían con las pautas de actividad aeróbica, mientras que el 34% de los hombres y el 24% de las mujeres alcanzaron el nivel recomendado de actividad de fortalecimiento. Estas últimas cifras son casi idénticas al número de adultos que cumplen con las pautas tanto aeróbicas como de fuerza (33% de los hombres y 23% de las mujeres), lo que sugiere que existe una superposición sustancial entre las actividades consideradas aeróbicas y las consideradas de fortalecimiento (19).
La actividad física es un componente menor del HSE. De hecho, la naturaleza profunda y detallada de la encuesta en sí requiere el reclutamiento de una muestra relativamente pequeña (aunque representativa a nivel nacional) de alrededor de 6.000 adultos. La evidencia del HSE se identificó e incluyó en una revisión rápida de la evidencia antes de la actualización de 2019 de las Pautas de actividad física del Reino Unido producidas por Public Health England (PHE) (21). La revisión de PHE también reconoció las evaluaciones mucho más amplias y detalladas de los deportes y la actividad física proporcionadas por The Active Lives Survey (ALS), pero afirmó que no proporcionó ninguna evaluación de la actividad de fortalecimiento muscular (21). Si bien es cierto que no se informa de forma rutinaria ninguna métrica sumativa de la actividad de fortalecimiento a partir de los datos de la Encuesta de Vidas Activas, la encuesta evalúa la frecuencia, duración e intensidad de la participación en una lista exhaustiva de deportes y actividades en muestras anuales de más de 200.000 adultos ingleses. . La Encuesta de Vidas Activas también incluye detalles de todas las actividades enumeradas en el HSE, así como datos detallados de participación basados en un extenso menú de actividades, clases y deportes de fortalecimiento muscular que no se incluyen habitualmente en la mayoría de las otras encuestas de salud.
Nuestro objetivo fue estimar la proporción de adultos ingleses que cumplían con las pautas recomendadas para la actividad de fortalecimiento y la actividad aeróbica y de fortalecimiento combinada utilizando una muestra nacionalmente representativa de adultos que respondieron a la ALS. Para evaluar cómo las definiciones de actividad de fortalecimiento influyeron en las estimaciones de prevalencia, buscamos proporcionar estimaciones múltiples basadas en diferentes definiciones de actividad de fortalecimiento solas y, también, en combinación con una única definición de actividad aeróbica. Otro objetivo fue identificar los factores asociados con el cumplimiento de las pautas para la actividad aeróbica y la actividad de fortalecimiento solas y en combinación.
Métodos
La Encuesta de Vidas Activas se creó en noviembre de 2015 y proporciona un enfoque líder a nivel mundial para recopilar datos sobre cómo las personas de 16 años o más en Inglaterra participan en el deporte y la actividad física. La Encuesta de Vidas Activas es la encuesta nacional más completa sobre participación deportiva y actividad física para adultos ingleses. El tamaño total de la muestra es de alrededor de 175.000 personas para cada encuesta con un tamaño de muestra anual mínimo de 500 personas dentro de cada autoridad local inglesa. La muestra se selecciona aleatoriamente del archivo de direcciones postales del Royal Mail y proporciona una muestra representativa de la población inglesa en función de variables demográficas clave, como la edad, la distribución geográfica y los niveles de privación. La encuesta es realizada por IPSOS-MORI, que proporciona detalles completos sobre el desarrollo de la encuesta y la estrategia de muestreo (22). Brevemente, la encuesta es un diseño push-to-web mediante el cual se informa a los participantes sobre la selección por correo y se les pide que completen la encuesta en línea. La encuesta se distribuye en oleadas mensuales y se permite que las tasas de respuesta anteriores influyan en el muestreo de oleadas posteriores para garantizar que se obtenga una muestra representativa a nivel nacional (22).
Las personas mayores de 16 años dentro de hogares en Inglaterra se consideran en la estrategia de muestreo que estipula un máximo de dos encuestados por hogar. Los marcos y objetivos de muestreo tienen como objetivo obtener respuestas de una muestra representativa a nivel nacional de diversas áreas demográficas y geográficas, en lugar de satisfacer cualquier consulta estadística o pregunta de investigación específica. Los encuestados reciben tres recordatorios para completar la encuesta en línea y pueden reclamar un vale de compra de £5 por su participación. El tercer recordatorio también incluye una versión impresa de…
