Resumen
Fondo
La baja masa ósea es un factor de riesgo independiente de fracturas osteoporóticas. Examinamos la asociación entre el rendimiento físico y la masa ósea mediante ecografía cuantitativa en mujeres japonesas posmenopáusicas que viven en comunidades.
Métodos
Realizamos un estudio transversal en 524 mujeres japonesas posmenopáusicas que vivían en la comunidad a quienes no se les administraban medicamentos para la osteoporosis. El rendimiento físico se evaluó sobre la base de la fuerza de agarre, el tiempo de permanencia en silla y el alcance funcional. El índice de rigidez se midió como parámetro ecográfico cuantitativo para la masa ósea del talón.
Resultados
El rendimiento físico, evaluado mediante la fuerza de agarre, el tiempo de reposo en silla y el alcance funcional, y el índice de rigidez disminuyeron significativamente con la edad (ambos p<0,001). El análisis de regresión lineal múltiple mostró que la fuerza de agarre (p = 0,001), el tiempo de reposo en silla (p = 0,004) y el alcance funcional (p = 0,048) se asociaron significativamente con el índice de rigidez después de ajustar por edad, índice de masa corporal, tabaquismo, beber y hacer ejercicio.
Introducción
La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, que conduce a una mayor fragilidad ósea y un consiguiente aumento del riesgo de fracturas.1). La osteoporosis se asocia con un riesgo de fractura (2), discapacidad funcional, reducción de la calidad de vida, mayores costos de atención médica (3, 4), y un mayor riesgo de mortalidad (5). Debido al rápido envejecimiento de la población, la prevalencia de osteoporosis y fracturas osteoporóticas está aumentando, especialmente entre los asiáticos, quienes, según se informa, tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas relacionadas con la osteoporosis y se estima que >50% de todas las fracturas osteoporóticas ocurren en mujeres asiáticas. para 2050 (6). Por tanto, prevenir la osteoporosis y la baja masa ósea es una cuestión importante.
En la población de mayor edad, el riesgo de sufrir fracturas por fragilidad como consecuencia de caídas es alto. Las medidas de rendimiento físico pueden predecir el riesgo y las consecuencias posteriores de las caídas (7). Dai et al. (8) informaron que el rendimiento de los músculos de las extremidades inferiores se asocia con el riesgo estimado de fracturas en mujeres posmenopáusicas que viven en la comunidad. Por tanto, la medición del rendimiento físico es importante para evaluar el riesgo de fractura.
La ecografía cuantitativa (QUS) proporciona información útil para la evaluación de la masa ósea (9). Las directrices de la Sociedad Internacional de Densitometría Clínica indican que el talón es el único sitio esquelético validado para el uso clínico de QUS en el tratamiento de la osteoporosis (10). Aunque el diagnóstico de osteoporosis se basa comúnmente en mediciones tomadas mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) (11, 12), QUS se usa ampliamente para la detección de osteoporosis porque no contiene radiación ionizante, es portátil, fácil de usar y económico (13). Grandes estudios prospectivos han confirmado que tanto las mediciones de la velocidad del sonido (SOS) como de la atenuación del ultrasonido de banda ancha (BUA) en el QUS del talón pueden identificar a las personas con riesgo de fracturas osteoporóticas con tanta confiabilidad como la densidad mineral ósea (DMO).14, 15). Trimpou et al. (16) también mostraron que el índice de rigidez medido por QUS se correlacionaba positivamente con la DMO medida por DXA en cada región (total, cuello femoral y columna lumbar). Por lo tanto, QUS es una herramienta útil para la detección preliminar de osteoporosis (17–20).
El menor rendimiento físico y la DMO o masa ósea se consideran factores de riesgo de fracturas. Algunos estudios han informado que el rendimiento físico tiene una asociación débil o nula con la DMO en varios sitios del esqueleto.21, 22), mientras que otros estudios han informado asociaciones significativas entre el rendimiento físico y la DMO o la masa ósea (23–25). Por tanto, la relación entre el rendimiento físico y la DMO o masa ósea no está clara.
El ejercicio puede influir en el rendimiento físico y la masa ósea; sin embargo, su papel sigue sin estar claro (26). Además, el ejercicio puede ser una forma segura y eficaz de evitar la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas; sin embargo, el rendimiento físico y la masa ósea pueden cambiar independientemente del ejercicio debido a los efectos de la edad y el estilo de vida (27). Varios estudios han sugerido que fumar y el consumo de alcohol están asociados con la pérdida ósea. (28, 29).
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo examinar la asociación entre el rendimiento físico y la masa ósea medida por QUS después de ajustar las covariables en mujeres japonesas posmenopáusicas que viven en la comunidad.
Materiales y métodos
Materias
Se llevó a cabo un estudio transversal, el estudio Unzen, que incluyó a 1127 adultos japoneses que viven en la comunidad (561 hombres y 666 mujeres) que residen en la ciudad de Unzen, Japón (30). Los participantes del estudio fueron reclutados entre personas que se sometieron a exámenes de salud anuales diseñados para controles de estilo de vida y orientación de salud entre el 11 de mayo de 2011 y el 1 de noviembre de 2013 y se limitaron a mujeres posmenopáusicas de 50 años o más. El estado posmenopáusico se definió como menopausia al menos 1 año después de la última menstruación. Los participantes con valores faltantes (n = 25) para cualquier variable o aquellos que tomaban medicamentos para la osteoporosis (n = 32) fueron excluidos del análisis, y los participantes restantes (n = 524) se incluyeron en el análisis de datos final (Higo 1).
Todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito antes de los exámenes. Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Escuela de Graduados en Ciencias Biomédicas de la Universidad de Nagasaki (No. 11072739) y se adhirió a la Declaración de Fortalecimiento de la Información de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE) (31).
Medidas
La altura (cm) y el peso (kg) se midieron con ropa ligera y sin zapatos, y el índice de masa corporal (IMC) se calculó como peso/altura al cuadrado (kg/m2). Información sobre la edad de la menopausia, tabaquismo actual (sí/no), consumo de alcohol (beber mucho, ≥20 g/día; beber moderadamente, 0<, <20 g/día; y no beber) y ejercicio (al menos 30 min). dos veces por semana) se recopiló mediante entrevista.
La fuerza de agarre se midió utilizando un dinamómetro manual hidráulico (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer 5030 J1; Jafayette Instrument Company, Inc., Jafayette, IN, EE. UU.). Para el análisis se consideró la mano dominante del participante. El tiempo de reposo en silla se midió como el tiempo necesario para levantarse de una silla estándar cinco veces; Si era posible, se pidió a los sujetos que no usaran sus brazos para ayudarse. El alcance funcional se calculó como la diferencia entre dos mediciones. Los participantes primero se pusieron de pie, mirando hacia adelante, con la mano en un puño, con el brazo extendido junto a una vara de medir montada en una pared, y luego extendieron la mano lo más posible hacia adelante sin pisar ni perder el equilibrio.
Todas las medidas de rendimiento físico se obtuvieron dos veces y se analizaron sus valores promedio (32–34). Los parámetros QUS del talón, incluida la velocidad del sonido (SOS), el ultrasonido de banda ancha (BUA) y el índice de rigidez (0,67 x BUA + 0,28 x SOS – 420), se midieron solo una vez utilizando un dispositivo Lunar Achilles (Achilles InSight GE Lunar Corp. , Madison, Wisconsin). En todos los participantes, los parámetros QUS se midieron en el talón derecho. En este estudio, se adoptó el índice de rigidez como índice de masa ósea. Varios profesionales sanitarios capacitados (p. ej., médicos, enfermeras, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales) realizaron mediciones de todas las medidas de rendimiento físico y parámetros QUS el mismo día. Se utilizó la puntuación T del índice de rigidez para clasificar a los participantes en tres grupos: «-1,0 ≤ puntuación T», «-2,5 < puntuación T < -1,0" y "puntuación T ≤ -2,5", según la definición de osteoporosis mediante el T-score recomendado por la OMS.
Análisis estadístico
Los datos se analizaron utilizando el software estadístico SPSS versión 27 (SPSS, Inc., Chicago, IL). Los promedios del rendimiento físico y el índice de rigidez entre los grupos de 10 años de edad se analizaron mediante análisis de varianza (ANOVA) para identificar diferencias entre cada grupo, mientras que las tendencias se analizaron utilizando métodos generales de modelado lineal para identificar diferencias relacionadas con la edad. La hipótesis nula del ANOVA es que todas las medias poblacionales son iguales (35). Las medias ajustadas por edad de las medidas de rendimiento físico y los índices de rigidez entre mujeres con y sin ejercicio se analizaron mediante análisis de covarianza (ANCOVA) utilizando métodos de modelado lineal general. La hipótesis nula para ANCOVA es que todas las medias poblacionales son iguales cuando se controla por 1+ covariables (35). Se utilizó el análisis de regresión lineal múltiple para explorar la asociación entre el rendimiento físico y el índice de rigidez después de ajustar por edad, IMC, tabaquismo actual, consumo de alcohol y ejercicio. Estadístico pag Se consideró significativo un valor inferior a 0,05.
Resultados
Las características de los participantes se muestran en Tabla 1. La edad media fue 67,4 ± 7,2 años. Las tasas de prevalencia de tabaquismo y consumo excesivo de alcohol fueron del 1,1% y el 1,3%, respectivamente. Un tercio de los participantes hizo ejercicio.
Tabla 2 muestra la media (DE) específica por edad de las medidas de rendimiento físico y el índice de rigidez. El funcionamiento físico disminuyó (la fuerza de agarre disminuyó, el tiempo de estar de pie en una silla aumentó y el alcance funcional disminuyó) con la edad (p<0,001). El índice de rigidez disminuyó significativamente con la edad (p<0,001).
Tabla 3 muestra la media ajustada por edad (SE) de las medidas de rendimiento físico y el índice de rigidez por estado de ejercicio, tabaquismo y consumo de alcohol. El alcance funcional y el índice de rigidez fueron significativamente mayores en aquellos que hicieron ejercicio que en aquellos que no lo hicieron. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en las medidas de rendimiento físico y el índice de rigidez según el tabaquismo y el consumo de alcohol.
Tabla 4 muestra la asociación entre las medidas de rendimiento físico y el índice de rigidez en un análisis de regresión lineal múltiple ajustado por covariables (edad, IMC, tabaquismo actual, consumo de alcohol y ejercicio). La fuerza de agarre (p = 0,001), el tiempo de permanencia en silla (p = 0,004) y el alcance funcional (p = 0,048) se asociaron significativamente con el índice de rigidez después de ajustar por edad, IMC, tabaquismo, consumo de alcohol y ejercicio.
Discusión
Examinamos la asociación entre el rendimiento físico y la masa ósea mediante QUS en mujeres japonesas posmenopáusicas que viven en comunidades. La fuerza de agarre, el tiempo de permanencia en silla y el alcance funcional se asociaron significativamente con el índice de rigidez después de ajustar por edad, IMC, tabaquismo, consumo de alcohol y ejercicio. Estudios anteriores han demostrado asociaciones significativas entre las medidas de rendimiento físico y la masa ósea mediante QUS (23, 24), que son consistentes con nuestros resultados.
La masa ósea del talón (índice de rigidez) disminuyó significativamente con la edad en mujeres posmenopáusicas. De acuerdo con nuestros resultados, estudios previos han informado que el envejecimiento es…
