Resumen
Introducción
Este estudio evalúa si una membresía en un club de salud está asociada con la satisfacción de las pautas de la actividad física de los Estados Unidos (PA) y/o la salud cardiovascular favorable.
Métodos
Utilizando datos transversales de los miembros del club de salud (n = 204) y los no miembros (n = 201) de abril a agosto de 2013, este es el primer estudio que sepamos para examinar una membresía en el club de salud en relación con los indicadores de salud cardiovasculares medidos objetivamente, incluidos la presión arterial en reposo, la frecuencia cardíaca en reposo, la circunferencia de la cintura y la cadena de la cintura y la aptitud cardíaca por cartas basadas en un algoritmo de inicio de ejercicio en el ejercicio. Para determinar el tiempo total de PA y sedentaria, este estudio utilizó un cuestionario integral de PA sobre las actividades aeróbicas y de resistencia en el Club de Salud, así como las actividades de estilo de vida en otros entornos, que se desarrolló en base al Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ).
Resultados
Las proporciones de odds (intervalo de confianza del 95%) para cumplir con las directrices aeróbicas, de resistencia o de PA aeróbicas y de resistencia para miembros en comparación con los no miembros fueron 16.5 (9.8–27.6), 10.1 (6.2–16.3) y 13.8 (8.5–22.4), respectivamente. Se observaron asociaciones significativas de la membresía del Club de Salud con resultados de salud cardiovasculares más favorables y comportamiento sedentario para la frecuencia cardíaca en reposo (B: -4.8 b/min, p <0.001), aptitud cardiorrespiratoria (B: 2.1 ml/kg/min, p <0.001) y tiempo sedentario (b: -1.4 horas, p <0.001). Los participantes con una membresía en el club de salud de> 1 año tuvieron resultados de salud más favorables, con una circunferencia de cintura más pequeña (hombres, B: -4.0 cm, P = 0.04; mujeres, B: -3.4 cm, P = 0.06), en comparación con los no miembros.
Conclusiones
La membresía del club de salud se asocia con niveles de actividad física aeróbica y de resistencia significativamente mayor y resultados de salud cardiovasculares más favorables en comparación con los no miembros. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios longitudinales estarían claramente justificados ya que los datos transversales prohíben las inferencias causales.
Introducción
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha establecido objetivos específicos para aumentar el número de personas que cumplen con las directrices de actividad física actual (PA) (1). Las pautas actuales de actividad física basadas en evidencia (PAG) recomiendan al menos 150 minutos de intensidad moderada o 75 minutos de actividad aeróbica de intensidad vigorosa por semana, o una combinación equivalente de ambos (2). El PAG también recomienda la participación en actividades de fortalecimiento muscular en 2 o más días por semana para beneficios de salud adicionales no encontrados con actividad aeróbica (2). Sin embargo, la mayoría de los estudios se han centrado en la actividad aeróbica y se necesitan más datos con respecto a la distribución y los determinantes de las actividades de fortalecimiento muscular como el ejercicio de resistencia (3).
A pesar de la evidencia clara de los beneficios para la salud, aproximadamente la mitad de los estadounidenses informó que cumplieron con el PAG aeróbico, y solo el 30% informó haber cumplido con el PAG de fortalecimiento muscular en 2013 (4). La prevalencia de cumplir con el PAG aeróbico es aún menor (<10%) cuando se evalúa con medidas objetivas de acelerometría (5). Estos hallazgos documentan la necesidad de estrategias basadas en la población más efectivas para promover la AP. Muchos programas de bienestar del lugar de trabajo en los países desarrollados ofrecen programación relacionada con la actividad con instalaciones de ejercicio en el sitio (6). La cobertura de seguro para una membresía en el club de salud también se ha vuelto más común en los Estados Unidos, y muchas compañías incluso cubren o subsidian el costo de las membresías del club de salud para sus empleados (6). Además, existen numerosos programas comerciales e instalaciones de clubes de salud posicionados para brindar oportunidades para la promoción de PA (7). Sin embargo, en realidad se sabe poco sobre el impacto de estas instalaciones en la salud, ya que la mayoría de las investigaciones anteriores se han centrado en otros determinantes de la actividad física y el deporte (8–10). Un estudio transversal previo también ha comparado simplemente los niveles de ejercicio de individuos con y sin membresía de un club de salud (11), pero ninguna literatura actual ha explorado la salud cardiovascular en relación con la membresía del club de salud. Además, hay datos muy limitados sobre las asociaciones del estado de membresía y duración del club de salud con la prevalencia de cumplir con el PAG actual (PAG aeróbico y/o fortalecimiento muscular) y el tiempo sedentario.
Una pregunta específica y práctica que debe abordarse es si, y en qué medida, tener una membresía en el club de salud está asociada con un aumento de la AP, la condición física más alta y la salud cardiovascular favorable. Además, hay poca evidencia sobre si tener una membresía en el club de salud está asociada con el estilo de vida PA fuera de los clubes de salud o si la duración de una membresía en el club de salud está asociada con los niveles de AP, el estado físico y la salud. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar la resistencia (magnitud) de las asociaciones del estado y la duración de un membresía en el club de salud con la probabilidad de cumplir con el PAG aeróbico y/o intensificante muscular, los niveles de PA de estilo de vida, el tiempo sedentario y los resultados de salud cardiovasculares.
Métodos
Participantes del estudio
Este estudio incluyó a 424 participantes en los que 19 fueron excluidos debido a datos incompletos. Después de las exclusiones, 405 participantes de entre 30 y 64 años, que se espera que obtengan los beneficios más cardiovasculares de la AP, permanecieron para los análisis. Todos los participantes estaban empleados o residían en una ciudad universitaria (Ames, IA) con una población de aproximadamente 63,000 (12). La muestra consistió en participantes voluntarios, que eran predominantemente blancos (85%), miembros de la universidad y miembros del personal bien educados. El reclutamiento se produjo utilizando varios métodos, incluidos volantes, correo electrónico, boca a boca y persona en la universidad local y 4 clubes de salud comerciales diferentes. La mayoría de los miembros de los clubes de salud fueron reclutados utilizando la lista de correo electrónico de la facultad y el personal de la universidad y los clubes de salud locales, y los no miembros fueron reclutados de la facultad y el personal de la universidad sin membresía en el club de salud. Los participantes no estaban en medicamentos de presión arterial (p. Ej., Betabloqueantes) para minimizar su efecto sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo (resultados cardiovasculares principales); no tenía antecedentes de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o cáncer; y actualmente no estaban embarazadas. También recolectamos antecedentes personales de diabetes, artritis reumatoide o osteoartritis), hipercolesterolemia, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y depresión. Ajustamos estas afecciones médicas comunes que pueden afectar los resultados de PA y/o enfermedades cardiovasculares (ECV) en nuestros análisis. Sin embargo, no excluyimos a los participantes con estas condiciones médicas comunes, pero menos graves, para aumentar la generalización de nuestro estudio. Los participantes completaron una evaluación que incluye la presión arterial en reposo, la frecuencia cardíaca en reposo, la circunferencia de la cintura, la medición de peso y altura, así como un cuestionario de AP e historial médico. Los miembros del club de salud se definieron como aquellos que informaron que tenían al menos 1 mes de membresía de Salud/Fitness Club al momento de la participación del estudio. Los no miembros se definieron como aquellos que informaron que no tenían membresía de Salud/Fitness Club en los últimos 3 meses. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad Estatal de Iowa aprobó el estudio y todos los participantes dieron su consentimiento informado por escrito.
Resultados de salud cardiovascular
La presión arterial en reposo y la frecuencia cardíaca se midieron utilizando un monitor digital automatizado de Omron (Omron BP760, Omron Healthcare, Inc., Lake Forest, IL) después de al menos un período de descanso sentado de 10 minutos, con medidas en la parte superior izquierda, brazo trasero. Se tomaron un mínimo de dos mediciones a intervalos de al menos 2 minutos, con mediciones adicionales tomadas si se produjo una diferencia de> 5 mmHg entre la primera y segunda lectura en la presión arterial sistólica y/o diastólica. La hipertensión se definió como presión arterial sistólica o diastólica ≥140/90 mmHg (13). El aumento de la frecuencia cardíaca en reposo se definió como una frecuencia cardíaca ≥80 b/min basada en estudios que indican mayores riesgos de mortalidad cardiovascular y por todas las causas (14,15). Los participantes reclutados en los clubes de salud locales completaron la presión arterial en reposo y las medidas de frecuencia cardíaca antes de su ejercicio en el club de salud.
El índice de masa corporal (IMC) se determinó a partir del peso y la altura medidos (kg/m2) Uso de un estadiómetro estándar y clasificado en 4 grupos: bajo peso (<18.5 kg/m2), peso normal (18.5–24.9 kg/m2), sobrepeso (25–29.9 kg/m2), u obeso (≥30 kg/m2) (16). La circunferencia de la cintura (cm) se midió al nivel del umbilicus después de la exhalación. La obesidad abdominal se definió como una circunferencia de la cintura de> 102 cm para los hombres y> 88 cm para las mujeres (17).
La aptitud cardiorrespiratoria (consumo máximo de oxígeno en ml/kg/min) se estimó con un algoritmo no ejercicio que incorpora la edad, el IMC, la circunferencia de la cintura, la frecuencia cardíaca en reposo, la AP y el estado de tabaquismo, basado en un gran estudio longitudinal en más de 11,000 adultos de mediana edad ((18). Este algoritmo utilizado para estimar una aptitud cardiorrespiratoria que no prueba el ejercicio proporciona una indicación válida de ECV y mortalidad específica de la enfermedad (19). La baja aptitud se definió como <10 y <8 Mets para hombres y mujeres de 30 a 39 años, <9 y <7 Mets durante 40–49 años, <8 y <6 Mets para 50–59 años, y <7 y <5 Mets durante ≥60 años, respectivamente, basados en estudios anteriores que indican mayores riesgos de CVD y mortalidad en personas con niveles de ajuste correspondientes (20,21). Las variables demográficas, el estado de fumar, el consumo de alcohol, la dieta para la pérdida de peso y el historial personal de enfermedades crónicas comunes se obtuvieron de la cuestión del historial médico.
Medición de la actividad física
La AP autoinformada se evaluó utilizando un cuestionario desarrollado basado en el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) (22). Utilizando el formato básico de IPAQ, se desarrollaron preguntas separadas para capturar la frecuencia y la duración de la AP aeróbica moderada, la PA aeróbica vigorosa y el PA de fortalecimiento muscular. Debido a que el objetivo era capturar la asociación entre la membresía del club de salud y los patrones de actividad, se hicieron distinciones sobre si la actividad se realizó en un entorno de club de salud o como parte de su estilo de vida utilizando dos secciones de PA separadas: 1) PA realizada solo en el club de salud y 2) Lifestyle PA realizado fuera del club de salud. Los participantes con una membresía de un club de salud respondieron a las preguntas de PA de clubes de salud y de estilo de vida (incluidas la ocupación, las tareas domésticas, el transporte y las actividades de tiempo libre) en los últimos 30 días. Los participantes sin membresía en el club de salud respondieron solo preguntas de estilo de vida. Los ejemplos de actividades aeróbicas del club de salud incluyeron correr o ciclismo en la cinta de correr, y las actividades de fortalecimiento muscular incluyeron levantamiento de pesas utilizando pesas libres, máquinas de peso o peso corporal (por ejemplo, brin-ups o sentadillas). Los ejemplos de actividades aeróbicas de estilo de vida incluyeron carrera al aire libre, actividades deportivas o limpieza de casas, y las actividades de fortalecimiento muscular incluyeron flexiones, abdominales o cargas pesadas. Además, se hicieron dos preguntas sobre el tiempo total de sentado en un día de semana y un día de fin de semana típico para todos los participantes. Los participantes que pasaron ≥6 horas sentados por día, en promedio, se definieron como sedentarios, que se ha identificado como un factor de riesgo de CVD (23,24).
Los elementos se puntuaron, de la siguiente manera, para calcular los niveles generales de actividad y para determinar el cumplimiento del PAG. Para calcular los minutos totales de actividades aeróbicas, la frecuencia se multiplicó por la duración de cada actividad de intensidad moderada y vigorosa, y se sumó en todas las actividades. La duración de la actividad aeróbica vigorosa se multiplicó por dos basadas en el PAG, lo que indica que un minuto de actividad vigorosa equivale a dos minutos de actividad moderada (2). La actividad de fortalecimiento muscular se calculó como sesiones por semana. Los participantes fueron clasificados como una reunión o no en el PAG aeróbico y/o de fortalecimiento muscular en función de sus minutos totales de actividades aeróbicas (≥150 minutos/semana) y frecuencia (≥2 días/semana) de actividades de fortalecimiento muscular. El…
